四氯化碳中毒四氯化碳（carbontetrachloride,CCL4）又名四氯甲烷，為無色透明的脂溶性油狀液體，有類似氯仿的微甜氣味，不易燃，易揮發(fā)。為公認(rèn)的肝臟毒物，急性四氯化碳中毒多因生產(chǎn)勞動中吸入其高濃度蒸氣所致，以中樞性麻醉癥狀及肝、腎損害為主要特征。簡介四氯化碳中毒(carbontetrachloridepoisoning)主要由呼吸道吸入引起。四氯化碳有輕度麻醉作用，對肝、腎有嚴(yán)重?fù)p害作用，其可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂苫瑪_亂肝細(xì)胞膜上類脂質(zhì)的代謝，引起肝細(xì)胞壞死。編輯本段診斷依據(jù)1.有口服或吸入四氯化碳史。2.臨床表現(xiàn)2.1神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、精神恍惚、抽搐、腱反射亢進、嗜睡、昏迷、呼吸肌麻痹。2.2消化系統(tǒng)癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，引起中毒性肝炎者有黃疸、右上腹痛、肝大、肝功損害。2.3吸入中毒者，有上呼吸道刺激癥狀、窒息感，重者可有肺水腫。2.4其他：可有中毒性心肌炎、急性壞死性腎病表現(xiàn)。3.急性中毒者，24h內(nèi)血、尿或呼氣中可測出四氯化碳。編輯本段毒作用機理四氯化碳（carbontetrachloride，ＣCl4）為無色液體，是工業(yè)生產(chǎn)中良好的溶劑，也用作干洗劑、滅火劑及薰蒸劑。ＣCl4遇火焰或灼熱金屬表面，可分解為光氣和氯化氫，毒性增加。ＣCl4及其分解產(chǎn)物可經(jīng)呼吸道吸收，皮膚接觸吸收也快。在體內(nèi)代謝迅速，吸入后約５０％以原形自肺排出，２０％在體內(nèi)氧化轉(zhuǎn)化，最終產(chǎn)物為二氧化碳。ＣCl4對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用，也損害周圍神經(jīng)，但較突出的是肝損害。ＣCl4在肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)經(jīng)羥化酶作用，產(chǎn)生自由基-C·Cl3，發(fā)生脂質(zhì)過氧化，使內(nèi)質(zhì)網(wǎng)改變，溶酶體破裂和線粒體損傷及鈣離子通透變化，引起肝細(xì)胞壞死。這是肝損害的可能原因。另外，ＣCl4還可引起腎小管上皮細(xì)胞變性和壞死，導(dǎo)致腎損害。編輯本段臨床表現(xiàn)人對CCl4毒性易感性差別很大。吸入高濃度CCl4蒸氣后，可迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐等急性中毒癥狀，并可發(fā)生肺水腫、呼吸麻痹。稍高濃度吸入，有精神抑制、神志模糊、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒第2～4天呈現(xiàn)肝、腎損害征象。嚴(yán)重時出現(xiàn)腹水、急性肝壞死和腎功能衰竭。少數(shù)可有心肌損害、心房顫動、心室早搏。經(jīng)口中毒，肝臟癥狀明顯。慢性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群及胃腸功能紊亂，少數(shù)可有肝腫大及肝功異常，腎功能損害罕見，視神經(jīng)炎及周圍神經(jīng)炎也為數(shù)很少。編輯本段治療說明主要對神經(jīng)系統(tǒng)及肝腎損害對癥處理。口服中毒洗胃時，可先用液體石蠟或植物油溶解毒物，并嚴(yán)防吸入呼吸道。忌用腎上腺素及含乙醇的藥物，以防誘發(fā)室性顫動和病癥加重。尤其要注意防治肝、腎功能衰竭。出現(xiàn)腎功能衰竭時，可作血液透析或腹膜透析治療。編輯本段致病原因1．高濃度四氯化碳蒸氣吸入：主要見于制造二氯二氟甲烷，三氯氟甲烷及氯仿等的化工行業(yè)，因車間無良好通風(fēng)，設(shè)備管道意外泄漏，使作業(yè)短時間內(nèi)大量吸入高濃度四氯化碳蒸氣。也可發(fā)生于窄悶室內(nèi)，用四氯化碳滅火器滅火時，或用四氯化碳熏蒸，干洗，擦洗槍支或機器時。四氯化碳蒸氣經(jīng)呼吸道吸收，暴露皮膚也可吸收少許。一般人在1~2g/立方米的四氯化碳蒸氣濃度中30min以上即可出現(xiàn)急性中毒癥狀，在320g/立方米濃度中5~10min將會中毒致死。2．誤服四氯化碳液體經(jīng)消化道吸收或沾染皮膚吸收，臨床少見。生產(chǎn)和生活中，人誤服四氯化碳數(shù)毫升即可發(fā)生中毒。國外曾有口服29.5ml本品引起死亡的報道。3．當(dāng)四氯化碳接觸火焰或灼熱的金屬時易分解出大量光氣及氯化氫，此時可發(fā)生光氣危害。編輯本段治療方法1．吸入四氯化碳蒸氣中毒者，應(yīng)立即移離現(xiàn)場并給予吸氧。有呼吸麻痹現(xiàn)象應(yīng)給呼吸興奮劑，必要時進行人工呼吸。皮膚及眼可用2%碳酸氫鈉或大量溫水清洗。2．口服中毒者，可立即用1：2000高錳酸鉀或2%碳酸氫的液洗胃。洗胃前，可先用液體石蠟或植物油溶解毒劑，洗胃時須小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)防誤吸入嘔吐物。3．給予半胱氨酸200mg肌肉注射，每日2次。4．靜脈滴注10%葡萄糖注射液和20%甘露醇溶液，初6h各用250ml，以后每12h各用250ml，共用5d，以保護肝、腎，促進毒物排泄。還可給維生素B1、維生素B12、、膽堿等保肝。有尿少、尿閉時，應(yīng)控制水分進入量（不宜超過800~1000ml/d）必要時可行腹膜透析。5．中毒初2d，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml/5~6h，以后間隔時間延長，同時可口服鈣劑。6．對癥處理，如抗休克、抗心力衰竭、防感染等，可短程使用糖皮質(zhì)激素，忌用腎上腺素、去腎上腺素、麻黃素、嗎啡及巴比妥類等藥物。苯中毒苯是一種芳香族烴類化合物，為無色透明，具有特殊芳香味的油狀液體。分子量78．11，沸點80．1℃，5．5℃以下凝成品狀固體，蒸氣壓13．33kPa(26．1℃)。在常溫下?lián)]發(fā)甚速．為乙醚的l/3。蒸氣密度2.77g/L,很易引起燃燒及爆炸。微溶于水，可與乙醚、乙醇、汽油、丙酮和二硫化碳等有機溶劑混溶。苯主要以蒸氣形態(tài)由呼吸道進入人體。苯屬中等毒類。急性中毒主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，慢性中毒主要表現(xiàn)于造血系統(tǒng)病變疾病分類苯中毒分為急性苯中毒和慢性苯中毒，急性苯中毒又分為輕度和重度，慢性苯中毒分為輕度、中度和重度。編輯本段發(fā)病原因苯由煤焦油提煉或石油裂解重整所得。苯的用途極廣，主要用作油、脂、橡膠、樹脂、油漆、噴漆和氯丁橡膠等溶劑及稀薄劑。苯也用于制造各種化工產(chǎn)品，如苯乙烯、苯酚、合成洗滌劑、合成染料、化肥、炸藥以及農(nóng)藥二二三、六六六等。在上述生產(chǎn)和使用過程中均有機會接觸到苯。在苯的生產(chǎn)和使用過程中，可因違章操作、設(shè)備陳舊未及時維修或防護不周而造成大量接觸，導(dǎo)致中毒。苯中毒多發(fā)生于煤焦油提煉、石油裂解，制造各種化工產(chǎn)品（如苯乙烯、苯酚、合成洗滌劑、合成染料、化肥、炸藥以及農(nóng)藥二二三、六六六等）噴漆、油漆等行業(yè)中的苯作業(yè)工人。編輯本段病理生理短期內(nèi)吸入大量的苯后，經(jīng)肝臟、腎臟代謝和排出，一般在幾天后體內(nèi)基本消失。反復(fù)多次吸入后，苯在體內(nèi)有蓄積作用，若積量越大，則完全排出的時間越長，可達(dá)數(shù)月甚至更長。吸收后，苯主要分布在含類脂質(zhì)較多的組織和器官中，如以血液中苯為1，骨髓18，腹腔脂肪10，心臟5，腦2.5。紅細(xì)胞內(nèi)苯比血漿的多2倍。苯蒸氣極易溶于脂肪，約為血液的30－50倍。1．造血的損害作用苯中毒的發(fā)病機制目前仍不完全清楚。過去認(rèn)為苯為脂溶性物質(zhì)，在含脂肪豐富的組織如神經(jīng)系統(tǒng)和骨髓內(nèi)蓄積較多，因而引起神經(jīng)系統(tǒng)及造血系統(tǒng)的損害，但這僅能說明苯在體內(nèi)的分布。目前認(rèn)為苯的毒作用，主要是由其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物酚類引起。當(dāng)苯的氧化速度超過與硫酸根及葡萄糖醛酸結(jié)合的速度時，酚類轉(zhuǎn)化物特別是氫醌和鄰苯二酚在體內(nèi)蓄積。它們能直接抑制造血細(xì)胞的核分裂，對骨髓中核分裂最活躍的原始細(xì)胞具有更明顯的毒作用。骨髓造血細(xì)胞本身也可能具有直接將苯轉(zhuǎn)化為活性代謝物的酶系統(tǒng)。苯進入人體后,在肝內(nèi)細(xì)胞色素P450作用下，煙酰胺腺嘌呤磷酸脂酶(NADPH)被氧化產(chǎn)生H202，H202羥化苯產(chǎn)生酚，酚再被氧化產(chǎn)生氫醌或兒茶酚胺，HQ或CAT被羥化產(chǎn)生BT，苯的這些代謝物被輸送到骨髓，HQ在骨髓內(nèi)被氧化產(chǎn)生苯醌。一系列研究認(rèn)為，苯的這些代謝物中HQ和苯醌是造成骨髓中毒并導(dǎo)致白血病的最終毒物。2．致癌、致畸作用：近年來，苯對生殖細(xì)胞的遺傳毒性成為研究熱點。苯誘導(dǎo)小鼠卵母細(xì)胞及個細(xì)胞合子雌原核染色體非整倍體明顯增加，有劑量一效應(yīng)關(guān)系。有學(xué)者“用雙色熒光原位雜檢測苯系物暴露工人精子9、18號染色體數(shù)目，發(fā)現(xiàn)苯暴露組9、18號染色體雙體精子率、缺體率、總數(shù)目畸變率均高于對照組。編輯本段臨床表現(xiàn)急性中毒一般見于生產(chǎn)環(huán)境中意外事故如爆炸、燃燒等或在通風(fēng)不良的條件下進行苯作業(yè)，而又缺乏有效的個人防護等。臨床癥狀的程度與空氣中苯蒸氣濃度和接觸時間有關(guān)。一般可分為輕度和重度中毒兩種類型：(1)輕度中毒；病人感到頭暈、頭痛、眩暈、酩酊感、神志恍惚、步伐不穩(wěn)，有時可有嗜睡、手足麻木、視力模糊。消化系統(tǒng)癥狀可有惡心、嘔吐等。粘膜有輕度刺激癥狀如流淚、咽痛或咳嗽等。輕度中毒病員，一般經(jīng)脫離現(xiàn)場與及時對癥處理，在短期內(nèi)即可逐漸好轉(zhuǎn)，無任何后遺癥。(2)重度中毒：病人除有以上神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀外，還可出現(xiàn)譫妄、震顫、昏迷、強直性抽搐等癥狀，極嚴(yán)重者可因呼吸中樞麻痹而死亡。少數(shù)患者可有心肌缺血或I—Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常表現(xiàn)。不論輕度或重度中毒，都可出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀，如多汗、心動過速或心動過緩，以及血壓波動等。這些癥狀持續(xù)l周左右后逐漸消失。少數(shù)患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端皮膚感覺減退，經(jīng)治療后可以恢復(fù)。輕度中毒患者一般白細(xì)胞數(shù)正常或輕度增高，但數(shù)日內(nèi)即恢復(fù)正常。重度中毒病人，急性期粒細(xì)胞可增高，以后可降低并有中毒性顆粒；血小板亦可有下降趨勢。這些經(jīng)治療后，短期內(nèi)可逐漸恢復(fù)，一般無持續(xù)性血象改變。慢性中毒慢性苯中毒的癥狀是逐漸發(fā)生的。中毒情況因工作環(huán)境、個人健康狀況及對毒物敏感性等而不同，且與性別、年齡等也有一定關(guān)系。故工種、工齡相同的人，中毒情況并不一致。慢性苯中毒的癥狀與中毒程度也不完全相稱，一般有如下—些臨床表現(xiàn)：(1)神經(jīng)系統(tǒng)：早期最常見的是神經(jīng)衰弱綜合征，主要是頭暈、頭痛，以后有乏力、失眠或多夢、性格改變、記憶力減退等。開始經(jīng)休息后可改善，以后則持續(xù)存在。根據(jù)臨床觀察，慢性苯中毒的神經(jīng)衰弱綜合征，較其他有機溶劑引起的相對為輕。自主神經(jīng)失調(diào)也較少見。極少數(shù)病例有四肢末端痛覺減退和麻木等，一般無運動功能障礙。文獻(xiàn)報告有因重度慢性苯中毒所引起的多發(fā)性神經(jīng)病、脊髓炎、球后視神經(jīng)炎、癲癇及精神失常，但僅系極個別報道。(2)造血系統(tǒng)：血象異常是慢性苯中毒的特征，但其變化多端，缺乏規(guī)律性。可歸納為：①早期血象異常；②繼發(fā)性再生障礙性貧血；③繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征；④繼發(fā)性白血病。茲分別闡述如下：1)早期血象異常：早期中毒以白細(xì)胞數(shù)持續(xù)降低為主要表現(xiàn)，常伴有淋巴細(xì)胞絕對數(shù)減少。少數(shù)病例可先呈血小板或紅細(xì)胞減少，極個別有紅細(xì)胞增多。累積中毒量較多后，出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，個別伴有嗜酸粒細(xì)胞增多。大單核細(xì)胞變化不大。骨髓象與早期血象變化并不相一致。早期時骨髓象可在正常范圍，或輕度增生不良，以粒細(xì)胞變化為主；其次為骨髓細(xì)胞輕度增生亢進，常以幼紅細(xì)胞為主，極個別有巨幼細(xì)胞生成。當(dāng)血小板減少時，病人可有皮膚及粘膜出血傾向。女性病例尚可有月經(jīng)過多和產(chǎn)后出血等。苯中毒時，血管內(nèi)皮細(xì)胞的脂肪變性和血管壁的滲透性變化，以及少數(shù)患者尚伴有凝血機能障礙，均可進一步加重出血傾向。2)繼發(fā)性再生障礙性貧血；長期苯接觸或較短期間多量接觸，最后均可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，造血功能趨向于衰竭階段。輕型再障患者貧血癥狀比較明顯，皮膚粘膜瘀點、瘀斑反復(fù)發(fā)作，各種神經(jīng)衰弱癥狀也進一步加重。如果再障發(fā)病急，進展迅速，紅細(xì)胞急劇減少，中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×109/L，血小板數(shù)<20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞<1.0%，則稱為重型再障；患者以嚴(yán)重感染發(fā)熱和明顯出血為主要癥狀。重型再障病程險惡，如不積極治療可在短期內(nèi)死亡。繼發(fā)性再障骨髓象與血象并不完全一致。單一部位骨髓穿刺涂片，輕型再障骨髓象可在正常范圍，也有的骨髓呈現(xiàn)增生象(尤以幼紅細(xì)胞增生)，提示紅細(xì)胞尚有破壞過多或無效性紅細(xì)胞生成，幼紅和顆粒細(xì)胞均常有成熟障礙。如多部位骨髓穿刺涂片，可獲得輕度增生不良的骨髓象，與血象相一致。重型再障時骨髓破壞廣泛，有核細(xì)胞顯著減少，尤其是幼紅細(xì)胞系列；顆粒細(xì)胞均為成熟型，巨核細(xì)胞甚難找到。涂片上所見大多為成熟淋巴及漿細(xì)胞。骨髓活檢是估計骨髓增生較好的方法，尤其優(yōu)于骨髓涂片。若造血組織與脂肪組織比例在2：3以下，巨核細(xì)胞數(shù)量減少，非造血細(xì)胞增多，骨髓間質(zhì)水腫和出血，可提示重型再障。3)繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征：系一種克隆性血液病，伴有造血功能顯著異常。臨床表現(xiàn)與重型再障相似，有貧血、出血及反復(fù)感染。血象有難治性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血或伴有原始細(xì)胞增多(但<5%)。骨髓象中三系列血細(xì)胞有生成異常，例如粒細(xì)胞成熟停滯，伴有小型或不典型的原始細(xì)胞；不典型單核細(xì)胞增多；兼有巨大及小型巨核細(xì)胞；幼紅細(xì)胞有核芽及多核，可伴有巨幼紅及鐵粒幼紅細(xì)胞。隨著原始細(xì)胞逐漸增多，歷時數(shù)周或數(shù)月，可轉(zhuǎn)化成急性白血病。4)繼發(fā)性白血病苯接觸的時間、濃度與白血病發(fā)病的關(guān)系：苯引起的白血病多在長時間、高濃度接觸后發(fā)生，最短6月，最長23年。苯引起白血病的類型：以急性型為多見，慢性的很少見。急性型中，以粒細(xì)胞為多，其次為紅白血病，淋巴細(xì)胞性及單核細(xì)胞性較少見。個別報告有原始細(xì)胞性或早幼粒細(xì)胞性白血病，甚至有綠色瘤的病例報道。白血病前期(即骨髓增生異常綜合征，MDS)：急性白血病患者在確診前可能有一段不能確定性質(zhì)的血液學(xué)異常階段，經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年之后，轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽　０l(fā)生在白血病以前的這個時期，稱為白血病前期。苯引起的白血病患者部分有白血病前期的血液學(xué)異常，多數(shù)表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少及各系血細(xì)胞生成異常。從全血細(xì)胞減少發(fā)展至典型白血病血象約需6月一6年。在全血細(xì)胞減少階段，有時治療后臨床表現(xiàn)有進步，甚至完全恢復(fù)正常，但結(jié)果仍以白血病告終。患者也可先有巨幼紅細(xì)胞樣變，再轉(zhuǎn)化為急性白血病。臨床表現(xiàn)：苯引起白血病的臨床表現(xiàn)與非苯所致白血病相類似，以發(fā)熱、出血、進行性貧血、繼發(fā)性感染及鼻與口腔潰瘍?yōu)橹鳌８巍⑵ⅰ⒘馨徒Y(jié)可無腫大或輕度腫大；周圍血白細(xì)胞以不增多或接近正常為常見。因此，骨髓檢查常為確定診斷的重要步驟。本病過程與非苯所致白血病相似，但預(yù)后極惡劣。積極應(yīng)用化學(xué)療法后，僅少數(shù)患者可獲得較長的完全緩解期。(3)局部作用；兩手皮膚長期接觸苯后因脫脂而干燥。嚴(yán)重時，可有皸裂。少數(shù)敏感者發(fā)生皮炎或濕疹樣皮損。患者可因苯刺激而有結(jié)膜炎。輔助檢查（1）血液系統(tǒng)檢查：血常規(guī)、骨髓涂片、骨髓活檢。（2）循環(huán)系統(tǒng)檢查：心電圖、心臟彩超、心肌酶譜等。（3）尿內(nèi)代謝物測定：:尿硫隨物指數(shù)、尿酚測定等。（4）染色體檢查、免疫學(xué)檢查：免疫球蛋白。編輯本段診斷及鑒別診斷1.診斷原則（1）急性苯中毒：根據(jù)短期內(nèi)吸入大量苯蒸氣，以意識障礙為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，參考實驗室檢查指標(biāo)，綜合分析，排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，方可診斷。（2）慢性苯中毒：根據(jù)較長時期密切接觸苯的職業(yè)史，以造血系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查指標(biāo)和現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，綜合分析，排除其他原因引起的血象、骨髓象改變，方可診斷。2.診斷分期：（1）急性苯中毒輕度中毒：短期內(nèi)吸入大量苯蒸氣后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、粘膜刺激癥狀，伴有輕度意識障礙。重度中毒:吸入大量苯蒸氣后出現(xiàn)中、重度意識障礙或呼吸循環(huán)衰竭、猝死。(2)慢性苯中毒觀察對象：苯作業(yè)人員的血液檢驗發(fā)現(xiàn)有以下改變之一，在3個月內(nèi)每2周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn)，且不能找到其他原因者，可列為觀察對象。a）白細(xì)胞計數(shù)波動于4.0×109/L～4.5×109/Lb）血小板計數(shù)波動于60×109/L～80×109/Lc）周圍血細(xì)胞計數(shù)增高或細(xì)胞形態(tài)異常。輕度中毒：常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀。易感染和或出血傾向等。在連續(xù)3個月內(nèi)每2周復(fù)查一次血常規(guī)，符合下列之一者：a)白細(xì)胞計數(shù)大多低于4×109/L或中性粒細(xì)胞低于2×109/L；b）血小板計數(shù)大多低于60×109/L.中度中毒：在輕度中毒基礎(chǔ)上，符合下列之一者：a）白細(xì)胞計數(shù)低于4×109/L或中性粒細(xì)胞低于2×109/L，伴血小板計數(shù)低于60×109/L；b）白細(xì)胞計數(shù)低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L。重度中毒：符合下列之一者：a）全血細(xì)胞減少癥；b）再生障礙性貧血；c）骨髓增生異常綜合征；d）白血病。3．鑒別診斷：長期接觸苯，如果患者出現(xiàn)器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)病變、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癱、繼發(fā)性再生障礙性貧血、繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征、繼發(fā)性白血病等，一般診斷不困難，但仍應(yīng)慎重細(xì)致，做好鑒別診斷，以除外各種原因?qū)е碌募膊　＜本却胧┡c一般麻醉性氣體中毒的急救相同。將病員移至空氣新鮮場所，保持病員呼吸道通暢，并給予精神安慰。中毒較重者給予吸氧，并注射高滲葡萄糖液。如病員煩躁或出現(xiàn)抽搐，可給副醛、水合氯醛或地西泮(安定)等。嚴(yán)重者應(yīng)警惕腦水腫。在急性中毒時如無心搏驟停，禁用腎上腺素，以免誘發(fā)心室顫動。苯中毒無特效解毒劑。維生素c有部分解毒作用。編輯本段疾病治療治療主要針對改善神經(jīng)衰弱或出血癥狀，以及升高白細(xì)胞及血小板數(shù)等。如粒細(xì)胞過少而有繼發(fā)感染時，可給粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射。如因血小板少而有明顯出血，可用濃集血小板成分輸血。苯中毒引起再障的治療，原則上和其他原因引起的再障相似。出血嚴(yán)重而經(jīng)—般止血治療無效者用濃集血小板輸注，連續(xù)3天。要預(yù)防各種感染。輕型再障常用藥物有丙酸睪酮，有刺激骨髓造血作用．主要是紅細(xì)胞。用藥原則是劑量要大、持續(xù)時間要長；吡唑甲氫龍(康力龍)治療，療效不亞于丙酸辜酮，但可引起肝臟損害。上述各種雄激素長期治療(至少4月)有效率為50%，5年生存率為25%一50%。對部分苯中毒引起的再障并有溶血反應(yīng)有可短期大量試用糖皮質(zhì)激素，常用潑尼松或用氫化考的松靜脈滴注。重型再障用雄激素治療一般無效，一旦診斷肯定，應(yīng)爭取在輸血前進行異基因骨髓移植，移植成功者長期生存率可達(dá)70%，顯著改善其預(yù)后面貌。如無適當(dāng)供髓者或患者年齡已超過45歲，可考慮用抗胸腺細(xì)胞球蛋白(或抗淋巴細(xì)胞球蛋白)，如效果不佳可重復(fù)一療程或改用環(huán)孢菌素。上述兩藥有效率均在40%一50%。女胸腺細(xì)胞球蛋白也可與環(huán)孢菌素A或甲強龍聯(lián)合應(yīng)用，療效較單獨應(yīng)用為好。此外細(xì)胞因子激活的免疫細(xì)胞能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性的免疫反應(yīng),對治療苯中毒再障具有較高的臨床價值。苯引起的繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征和繼發(fā)性白血病均應(yīng)用抗腫瘤化療。苯中毒可采用丙種球蛋白、粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)、促紅細(xì)胞生成素(EPO)、地塞米松、雄激素聯(lián)合治療。編輯本段疾病預(yù)后輕-中度苯中毒、重度苯中毒繼發(fā)性再障大多預(yù)后較好，繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征和繼發(fā)性白血病，如不積極治療，半年內(nèi)大多死亡，預(yù)后較原發(fā)性者為差。急性中毒經(jīng)積極搶救后，恢復(fù)多較好，很少有后遺癥。有時走路蹣跚，失眠以及頭昏等后遺癥可持續(xù)幾個星期，僅個別有神經(jīng)衰弱、呼吸道炎癥或精神異常等后遺癥狀。編輯本段疾病預(yù)防1．涂料工業(yè)涂料品種很多，成分各不相同，其中和苯一類化合物關(guān)系比較密切的是噴漆，其溶劑和稀釋液中，都含有苯，預(yù)防措施有以下兩類：(1)以毒性較低的物質(zhì)替代苯作溶劑：不少涂料品種已用甲苯、二甲苯作溶劑。甲苯、二甲苯慢性毒性雖較低，但尚不夠理想，因而需不斷試用其他溶劑替代苯。(2)噴漆作業(yè)的技術(shù)革新：改進操作方法，既可減輕勞動強度，又可改善勞動條件。常用的有淋漆、浸漆、高壓無氣噴漆和靜電噴漆等。2．粘膠劑有些粘膠劑中常用苯作為溶劑，如皮件、皮鞋行業(yè)用紅膠，含純苯89%，快膠含純苯90%，氯丁膠合純苯約70%。有些雨衣亦用氯丁膠上膠。目前有些皮鞋廠已試用無毒的羧甲基纖維素漿糊代替粘皮鞋羽紗夾里的苯膠。用120號溶劑汽油52%、丙酮26%、甲苯13%及氯丁膠9%代替原來氯丁膠中純苯，危害性明顯降低。有些皮鞋廠已試制成功水溶性聚乙烯醇縮甲醛—聚醋酸乙烯乳液—天然乳膠混合粘合劑來代替氯丁膠和汽油膠。3．化工行業(yè)苯的粗制、精餾以及作為原料用于化工或其他工業(yè)，很多用管道生產(chǎn)．在反應(yīng)鍋、反應(yīng)塔、管道接頭處常因久用失修而存在跑、冒、滴、漏。所以必須有經(jīng)常檢查和維修制度。有些反應(yīng)設(shè)備，在接通空氣處安裝冷凝管，以不超過30℃的水進行冷卻，以減少苯的逸散。勿用苯洗手，必要時可使用聚乙烯醇防護膜或皮膚防護膜(由干酪素、碳酸鈉、酒精、甘油等組成)在工作前涂抹雙手。干后即成薄膜，可保護皮膚，用后以清水沖洗。編輯本段飲食注意應(yīng)保持患者足夠的蛋白質(zhì)攝入量和供給葡萄糖醛酸。蛋白質(zhì)是人體內(nèi)主要的硫的來源。硫和葡萄糖醛酸內(nèi)酯能在肝內(nèi)與苯的代謝產(chǎn)物相結(jié)合，促使迅速排出體外。編輯本段疾病護理以基礎(chǔ)護理為主導(dǎo)，密切觀察病情，重視專科護理。周密的整體護理對于苯中毒病人是十分重要的，可明顯提高患者的生存質(zhì)量。編輯本段專家觀點急性苯中毒是指吸入高濃度苯蒸氣后，影響機體內(nèi)ATP以及乙酰膽堿的合成，從而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用；慢性苯中毒是指苯的代謝產(chǎn)物酚類直接抑制了細(xì)胞核的分裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變，從而影響了骨髓的造血功能，臨床表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)持續(xù)降低，最終可發(fā)展為再生障礙性貧血或白血病。在生活工作中減少苯蒸汽的接觸是關(guān)鍵。[1]苯酚中毒苯酚中毒-疾病概述苯酚又稱酚及石炭酸，為有特殊芳香味的白色結(jié)晶，易溶于水。急性苯酚中毒系全身中毒性危重急癥，臨床較少見。苯酚中毒-疾病描述苯酚又稱酚及石炭酸，為有特殊芳香味的\o"白色"白色結(jié)晶，易溶于水。急性苯酚中毒系全身中毒性危重急癥，臨床較少見。苯酚中毒-癥狀體征1、中毒史。苯酚口服致死量為8.5g，最小致死量為1.3g。

2、注意有無惡心、嘔吐(嘔吐物為棕或黑色)、\o"腹痛"腹痛、\o"腹瀉"腹瀉、\o"頭痛"頭痛、\o"眩暈"眩暈、視力模糊、顯著肌無力、神志不清、抽搐、呼吸衰竭等。

3、體檢注意\o"皮膚"皮膚、粘膜有無灼傷、\o"糜爛"糜爛、變色等；呼氣有無酚味。苯酚中毒-治療方案小心放入\o"軟胃管"軟胃管，用植物油反復(fù)洗胃，直至洗出液無酚味為止，并留置植物油60ml于\o"胃"胃中。即使服毒時間已久，仍不可放棄洗胃。

2、\o"洗胃"洗胃完畢后注入30％硫酸鈉60～80ml。

3、皮膚及口腔粘膜沾酚類物質(zhì)處，用溫水充分沖洗，再用肥皂水、\o"乙醇"乙醇或油類清洗。

4、昏迷者可予吸氧，注射抗生素預(yù)防感染，靜滴5％葡萄糖溶液及生理鹽水，防止循環(huán)衰竭，并減輕腎臟損害，促進毒物排泄。有酸中毒者，可用碳酸氫鈉。\o"血壓"血壓降低時，輸血并適當(dāng)用升壓藥物。乙醛乙醛，又稱醋醛，屬醛類，是一種具有分子式CH3CHO或MeCHO的有機化合物。由于在大自然當(dāng)中存在廣泛以及工業(yè)上的大規(guī)模生產(chǎn)，乙醛認(rèn)為是醛類當(dāng)中最重要的化合物之一。乙醛可存在于咖啡，面包，成熟的水果中，它還可以通過植物作為代謝產(chǎn)物而生成。乙醛還可通過乙醇的氧化獲得并認(rèn)為是宿醉的成因。乙醛常溫下為液態(tài)，無色、可燃，有刺鼻的氣味。其熔點為-123.5

°C，沸點為20.2

°C。可以被還原為乙醇，也可以被氧化成乙酸。基本簡介乙醛，又稱醋醛，屬醛類，是一種具有分子式CH3CHO或MeCHO的有機化合物。由于在大自然當(dāng)中存在廣泛以及工業(yè)上的大規(guī)模生產(chǎn)，乙醛認(rèn)為是醛類當(dāng)中最重要的化合物之一。乙醛可存在于咖啡，面包，成熟的水果中，它還可以通過植物作為代謝產(chǎn)物而生成。乙醛還可通過乙醇的氧化獲得并認(rèn)為是宿醉的成因。[2]乙醛常溫下為液態(tài)，無色、可燃，有刺鼻的氣味。其熔點為-123.5°C，沸點為20.2°C。可以被還原為乙醇，也可以被氧化成乙酸。乙醛，又稱醋醛，屬醛類，是一種具有分子式CH3CHO或MeCHO的有機化合物。由于在大自然當(dāng)中存在廣泛以及工業(yè)上的大規(guī)模生產(chǎn)，乙醛認(rèn)為是醛類當(dāng)中最重要的化合物之一。乙醛可存在于咖啡，面包，成熟的水果中，它還可以通過植物作為代謝產(chǎn)物而生成。乙醛還可通過乙醇的氧化獲得并認(rèn)為是宿醉的成因。乙醛常溫下為液態(tài)，無色、可燃，有刺鼻的氣味。其熔點為-123.5°C，沸點為20.2°C。可以被還原為乙醇，也可以被氧化成乙酸。理化特性主要成分：純品外觀與性狀：無色液體，有強烈的刺激臭味，易揮發(fā)。所含官能團：醛基（－CHO）熔點(℃)：-121沸點(℃)：20.8相對密度(水=1)：0.78相對蒸氣密度(空氣=1)：1.52飽和蒸氣壓(kPa)：98.64(20℃)燃燒熱(kJ/mol)：279.0kcal/mol臨界溫度(℃)：188臨界壓力(MPa)：無資料辛醇/水分配系數(shù)的對數(shù)值：0.63閃點(℃)：-39引燃溫度(℃)：140爆炸上限%(V/V)：57.0爆炸下限%(V/V)：4.0溶解性：能跟水、乙醇、乙醚、氯仿等互溶。化學(xué)性質(zhì)：易燃燒市場上出售的大都是40%乙醛水溶液，要想得到純度高的乙醛，可往三聚乙醛中加入1%-5%的98%的濃硫酸，蒸餾制得。冷凝水要用冰水，盛接瓶放在冰水中，小心操作。得到的乙醛密封放到冰箱中。基本用途用于制造醋酸、醋酐、合成樹脂、橡膠、塑料、香料，也用于制革、制藥、造紙、醫(yī)藥，用作防腐劑、防毒劑、顯像劑、溶劑、還原劑等。相關(guān)危害健康危害：低濃度引起眼、鼻及上呼吸道刺激癥狀及支氣管炎。高濃度吸入尚有麻醉作用。表現(xiàn)有頭痛、嗜睡、神志不清及支氣管炎、肺水腫、腹瀉、蛋白尿肝和心肌脂肪性變。可致死。誤服出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀、麻醉作用及心、肝、腎損害。對皮膚有致敏性。反復(fù)接觸蒸氣引起皮炎、結(jié)膜炎。慢性中毒：類似酒精中毒。表現(xiàn)有體重減輕、貧血、譫妄、視聽幻覺、智力喪失和精神障礙。環(huán)境危害：對環(huán)境有危害，對水體可造成污染。相關(guān)措施皮膚接觸：脫去污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫(yī)。食入：飲足量溫水，催吐。就醫(yī)。呼吸系統(tǒng)防護：空氣中濃度超標(biāo)時，佩戴過濾式防毒面具（半面罩）。眼睛防護：戴化學(xué)安全防護眼鏡。身體防護：穿防靜電工作服。手防護：戴橡膠手套。其他防護：工作現(xiàn)場禁止吸煙、進食和飲水。工作完畢，淋浴更衣。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。溴乙烷中毒的表現(xiàn)及防治措施文章欄目：職業(yè)病防治來源：職業(yè)病瀏覽次數(shù)：20評論：0頂：0踩：溴乙烷又稱乙基溴或溴代乙烷，是無色透明易揮發(fā)液體。由乙醇、溴化鈉與硫酸作用而制得。分子式：C2H5Br。相對分子質(zhì)量：108.98。熔點：-119℃。沸點：38.4℃。飽和蒸氣壓：53.32kPa(2l℃)。閃點：-23℃。自燃溫度：511.11℃。臨界溫度：230.7℃。臨界壓力：6.23MPa。相對密度(水=1)：1.45，相對密度(空氣=1)：3.76。其蒸氣與空氣形成爆炸性混合物，遇明火、高熱能引起燃燒爆炸。爆炸極限：6.7%～11.3%(體積分?jǐn)?shù))。與強氧化劑可發(fā)生反應(yīng)。受高熱分解放出有毒的溴化物氣體。危險貨物編號：61564，UN編號：1891，CAS號：74-96-4。主要用途農(nóng)業(yè)上用作熏蒸殺蟲劑，有機合成的重要原料，也用作制冷劑和溶劑。健康危害表現(xiàn)侵入途徑以吸入為主，液體也可經(jīng)污染的皮膚吸收。溴乙烷具有麻醉作用。可引起呼吸道的刺激和肝、腎、心臟的損害。急性中毒表現(xiàn)有頭痛、頭暈、面部潮紅、瞳孔散大、脈搏加速。嚴(yán)重者有四肢震顫、呼吸困難、發(fā)紺、虛脫，甚至呼吸麻痹。長期接觸者可有頭痛、嗜睡、眩暈、下肢無力、步態(tài)蹣跚等。急救措施脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗皮膚。眼睛接觸時應(yīng)立即提起眼瞼，用大量流動清水徹底沖洗。吸入中毒者迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。呼吸困難時給吸氧。呼吸停止時，立即進行人工呼吸。誤服者給飲大量溫水，催吐、洗胃。就醫(yī)。預(yù)防措施生產(chǎn)過程密閉，局部排風(fēng)。隔離操作。空氣中濃度較高時，應(yīng)該佩戴防毒面具。緊急事態(tài)搶救時，谷倉熏蒸時及熏蒸后開郭時都應(yīng)戴空氣呼吸器。穿相應(yīng)防護服，必要時戴防化學(xué)品手套。工作現(xiàn)場禁止吸煙、進食和飲水。工作后，淋浴、更衣。發(fā)生泄漏事故時，立即疏散泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，污染區(qū)周圍設(shè)警示標(biāo)志。不要直接接觸泄漏物，在確保安全的情況下堵漏。用活性炭或其他惰性材料吸收，然后收集運至廢物處理場所處置。版權(quán)信息：本文來自職業(yè)衛(wèi)生網(wǎng)：/二苯胺二苯胺主要用于合成橡膠的防老劑、燃料和醫(yī)藥中間體，潤滑油抗氧劑，也是火藥的穩(wěn)定劑。二苯胺-危險性概述

.危險性類別：

侵入途徑：

健康危害：未見\o"職業(yè)中毒"職業(yè)中毒的報道。本品制造過程中可含有\(zhòng)o"4－氨基聯(lián)苯"4－氨基聯(lián)苯，應(yīng)注意后者的致癌性。

環(huán)境危害：

燃爆危險：本品可燃，具刺激性。二苯胺-急救措施.皮膚接觸：脫去污染的衣著，用流動清水沖洗。

眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。

吸入：脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。就醫(yī)。

食入：飲足量溫水，催吐。就醫(yī)。二苯胺-消防措施.危險特性：遇明火、高熱可燃。粉體與空氣可形成爆炸性混合物,當(dāng)達(dá)到一定濃度時,遇火星會發(fā)生爆炸。

有害燃燒產(chǎn)物：\o"一氧化碳"一氧化碳、\o"二氧化碳"二氧化碳、氮氧化物。

滅火方法：消防人員須戴好防毒面具，在安全距離以外，在上風(fēng)向滅火。滅火劑：霧狀水、泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。二苯胺-泄漏應(yīng)急處理

.應(yīng)急處理：隔離泄漏污染區(qū)，限制出入。切斷火源。建議應(yīng)急處理人員戴防塵面具（全面罩），穿防毒服。用潔凈的鏟子收集于干燥、潔凈、有蓋的容器中，轉(zhuǎn)移至安全場所。若大量泄漏，收集回收或運至廢物處理場所處置。二苯胺-操作處置與儲存操作注意事項：密閉操作，局部排風(fēng)。操作人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。建議操作人員佩戴防塵面具（全面罩），穿連衣式膠布防毒衣，戴橡膠手套。遠(yuǎn)離火種、熱源，工作場所嚴(yán)禁吸煙。使用防爆型的通風(fēng)系統(tǒng)和設(shè)備。避免產(chǎn)生粉塵。避免與氧化劑、酸類接觸。搬運時要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。倒空的容器可能殘留有害物。

儲存注意事項：儲存于陰涼、通風(fēng)的庫房。遠(yuǎn)離火種、熱源。應(yīng)與氧化劑、酸類分開存放，切忌混儲。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材。儲區(qū)應(yīng)備有合適的材