關(guān)于呼吸機(jī)常見報警及處理第一頁，共四十六頁，2022年，8月28日機(jī)械通氣過程中，呼吸機(jī)報警是對病人的一種保護(hù)性措施，如何及時解除呼吸機(jī)報警使機(jī)械通氣的病人得到安全有效的治療，對提高危重患者搶救成功率具有重要意義第二頁，共四十六頁，2022年，8月28日美國呼吸治療學(xué)會已推薦把呼吸機(jī)報警按其緊迫和危險程度分為3個等級。第一等級,可以立即危及生命的報警;第二等級,可能危及生命的報警;第三等級,不危及生命但需要醫(yī)護(hù)人員注意或警惕的報警第三頁，共四十六頁，2022年，8月28日所有呼吸機(jī)都有一系列的報警系統(tǒng)，這些報警包括聲音、閃光、數(shù)字、和圖形閃示。840的報警分為三個級別，每一個級別提示都包括聲光兩方面。第四頁，共四十六頁，2022年，8月28日PB840呼吸機(jī)報警!!!!!!高度報警指示中度報警指示低度報警指示840呼吸機(jī)的報警系統(tǒng)可分為

高,中,和

低度第五頁，共四十六頁，2022年，8月28日

2oflast4mandbreaths<setlimit.(前4次強(qiáng)制呼吸中有2次小于所設(shè)報警限)Checkforleaks,changesinpatient’sR&C.(檢查是否有漏氣，病人阻力和順應(yīng)性有否改變)VTEMAND主要信息:分析:處理方案:Alarms(呼出潮氣量過低)第六頁，共四十六頁，2022年，8月28日常見報警1、壓力報警2、潮氣量報警3、容量報警4、空氣源、氧氣源壓力過低報警5、氧濃度報警等第七頁，共四十六頁，2022年，8月28日壓力報警壓力報警是呼吸機(jī)具有的重要保護(hù)裝置。壓力報警水平分上限和下限,主要用于對患者氣道內(nèi)壓力的監(jiān)測。報警參數(shù)的設(shè)置主要依據(jù)患者正常情況下的氣道壓水平。一般情況下,高壓設(shè)置在正常氣道壓

峰壓上5.0～10cmH2O水平;低壓設(shè)定在能保持吸氣的最低壓力水平。第八頁，共四十六頁，2022年，8月28日氣道壓力過高報警原因病人原因：自主呼吸和呼吸機(jī)節(jié)律相抵觸.病人與呼吸機(jī)對抗人機(jī)同步性不協(xié)調(diào);病人嗆咳;氣道痙攣如重癥哮喘;氣道分泌物過多氣道阻塞;胃腸脹氣;患者存在激動,煩躁不安等表現(xiàn)第九頁，共四十六頁，2022年，8月28日氣道壓力過高報警原因呼吸機(jī)回路或氣道原因:

氣管插管位置過深誤入單側(cè)支氣管;氣管插管開口緊貼氣管壁;氣管插管打折,氣管插管或氣管切開套管被痰痂、血痂阻塞;氣管切開套管脫出被肌層阻塞;呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲等第十頁，共四十六頁，2022年，8月28日氣道壓力過高報警原因人為因素：呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng),潮氣量設(shè)置過高;PEEP設(shè)置過高;流速過大；機(jī)械因素：傳感器失靈第十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日病人氣道壓力過高（↑PMean）含義：系統(tǒng)檢測到病人氣道壓力等于或高于設(shè)置值，潮氣量也可能減少措施：檢查病人、病人回路和氣管插管。第十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日氣道壓力過低報警原因病人管道回路漏氣；病人支氣管胸膜瘺,經(jīng)胸腔導(dǎo)管漏氣；呼吸機(jī)自身的原因也會出現(xiàn)吸氣壓力過低報警。第十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日氣道壓力過低報警原因人為因素:

呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng);壓力控制設(shè)置壓力過高;吸氣時間過長等,均可導(dǎo)致潮氣量超過報

警上限觸發(fā)報警。第十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日病人氣道壓力過低（↓PMean）含義：系統(tǒng)檢測到病人氣道壓力等于或低于設(shè)置值措施：檢查病人、病人回路和氣管插管。第十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日潮氣量高限報警潮氣量高限報警最為常見,任何原因使呼吸機(jī)送氣量升高超過設(shè)置的潮氣量上限時即可觸發(fā)呼吸機(jī)潮氣量過高報警第十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日潮氣量高限報警原因呼吸機(jī)回路或人工氣道因素:

呼吸機(jī)閉合回路漏氣,各連接管道松動,冷凝罐、濕化罐密閉不嚴(yán),呼氣閥單向活瓣失靈;脫管;氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán);氣管插管位置過淺等。呼吸機(jī)回路或氣道因素導(dǎo)致潮氣量過高報警常伴有氣道壓力過低報警.機(jī)械因素流量傳感器失靈;流量標(biāo)定失靈等第十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日呼出潮氣量過高（↑VTE）含義：病人呼出潮氣量等于或高于設(shè)置值。措施:檢查病人及相應(yīng)參數(shù)設(shè)置情況。評估病人順應(yīng)性或氣道阻力有無變化。第十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日潮氣量低限報警原因原因：管道漏氣、潮氣量設(shè)置過低、報警設(shè)置過高、自主呼吸模式下病人吸氣力量較弱、模式設(shè)置不當(dāng)、氣量傳感器故障。措施：檢查管路以明確是否漏氣；如病人吸氣力量不足可增加PSV壓力或改A/C模式；根據(jù)病人體重設(shè)置合適的報警范圍；用模擬肺檢查呼吸機(jī)送氣情況；用潮氣量表監(jiān)測送氣潮氣量以判斷呼吸機(jī)潮氣量傳感器是否準(zhǔn)確。

第十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日潮氣量低限報警強(qiáng)制呼吸呼出潮氣量過低（↓VTEMAND）自主呼吸呼出潮氣量過低（↓VTESPONT）

第二十頁，共四十六頁，2022年，8月28日

強(qiáng)制呼吸呼出潮氣量過低（↓VTEMAND）

含義：病人強(qiáng)制呼吸呼出潮氣量小于等于設(shè)置值。 措施：檢查病人情況，管路漏氣情況及病人氣道阻力和順應(yīng)性有無變化。第二十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日

自主呼吸呼出潮氣量過低（↓VTESPONT）

含義：病人自主呼吸呼出潮氣量小于等于設(shè)置值。措施：檢查病人及相關(guān)參數(shù)設(shè)置情況。第二十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日容量報警容量報警系統(tǒng),是預(yù)防因呼吸機(jī)管道或人工氣道漏氣和病人與呼吸機(jī)脫離引起通氣不足的主要結(jié)構(gòu)。第二十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日分鐘通氣量高限報警原因病人原因：常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人,如ARDS。病人呼吸頻率過快,多見于病人乏氧、疼痛、煩躁不安、發(fā)熱、人機(jī)對抗。呼吸機(jī)回路或人工氣道因素：呼吸機(jī)管路內(nèi)積水,造成頻繁的假觸發(fā),誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣,觸發(fā)分鐘通氣量高限報警。機(jī)械因素：傳感器失靈第二十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日分鐘通氣量高限報警原因人為因素：分鐘通氣量高限報警設(shè)置過低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng),頻率設(shè)置過快;

潮氣量設(shè)置過大;

觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低;PEEP設(shè)置過高;

呼吸機(jī)回路漏氣啟動泄漏補(bǔ)償常伴有泄漏報警等。第二十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日呼出分鐘通氣量過高（↑VETOT）含義：病人呼出分鐘通氣量等于或高于設(shè)置值。措施：檢查病人及相應(yīng)參數(shù)設(shè)置情況。第二十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日分鐘通氣量低限報警原因病人因素：病人病情變化或鎮(zhèn)靜過深;自主呼吸逐漸弱或消失,不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣,

導(dǎo)致病人實(shí)際分鐘通氣量低于設(shè)定報警低限呼吸機(jī)回路或氣道因素：呼吸機(jī)回路或氣道漏氣存在泄漏第二十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日分鐘通氣量低限報警原因人為因素：分鐘通氣量低限報警設(shè)置過高;

呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng),頻率設(shè)置過慢;吸氣時間過短;潮氣量設(shè)置過小;流速設(shè)置過慢等均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低觸發(fā)報警。機(jī)械因素：傳感器失靈第二十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日呼出分鐘通氣量過低（↓VETOT）含義：病人所有呼吸呼出分鐘通氣量小于等于設(shè)置值。措施：檢查病人及相關(guān)參數(shù)設(shè)置情況。第二十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日無交流電（ACPOWERLOSS）含義：呼吸機(jī)電源開關(guān)已閉合，無交流電，呼吸機(jī)后備電源（BPS）供電措施：1、電源脫落。2、進(jìn)行停電準(zhǔn)備，包括保持對病人通氣的替代方法的準(zhǔn)備。檢查電源連接情況，需要時請維修人員。第三十頁，共四十六頁，2022年，8月28日呼吸暫停（APNEA）含義：系統(tǒng)在呼吸暫停限定時間內(nèi)沒有檢測到呼吸機(jī)、病人或操作者觸發(fā)的任何一次通氣。呼吸機(jī)進(jìn)入暫停通氣。措施：檢查病人情況及呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況。使用輔助方式機(jī)械通氣時,根據(jù)病人情況,考慮更換通氣模式;大量漏氣，糾正呼吸機(jī)回路漏氣.第三十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日管道脫落

（CIRCUITDISCONNECT）含義：病人回路中有管道脫落。措施：檢查病人和病人回路，解決問題后按報警復(fù)位鍵。第三十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日空壓機(jī)不工作

(COMPRESSORINOPERATIVE)含義：空壓機(jī)無法維持足夠的供氣壓力。措施：檢查病人情況，更換呼吸機(jī)，請維修人員維修。第三十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日設(shè)備警告

（DEVICEALERT）含義：呼吸機(jī)檢測到有設(shè)備故障存在措施：檢查病人情況，更換呼吸機(jī)，請維修人員維修。第三十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日呼吸頻率過快（↑ｆTOT）含義：呼吸頻率等于或高于設(shè)置值。措施：檢查病人及相應(yīng)參數(shù)設(shè)置情況。第三十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日呼吸機(jī)內(nèi)壓力過高（↑PVENT）含義：吸氣壓力傳感器檢測到壓力在100cmH2O以上，該警報僅在容量控制呼吸模式中有效。該警報發(fā)生時呼吸機(jī)切換到呼氣相。此外該警報發(fā)生時可伴潮氣量減少。措施：檢查病人情況，更換呼吸機(jī)，請維修人員維修。第三十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日

供電不足（LOSSOFPOWER）

含義：呼吸機(jī)電源開關(guān)已閉合，但交流電或后備電池供電不足。該報警可能只提供聲報警，報警至少延續(xù)120秒。措施：檢查供電的電氣連接。更換呼吸機(jī)。第三十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日電池電量不足（LOWBATTERY）含義：后備電源電池已安裝，但其電量已不足，僅可供系統(tǒng)工作不到二分鐘。 措施：更換后備電源電池或讓它在呼吸機(jī)交流供電工作時充電。第三十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日

無氧氣供應(yīng)（NOO2SUPPLY）

含義：氧氣氣源壓力低于呼吸機(jī)工作的最低要求值。病人吸入氧濃度值將可能受影響。此報警不可設(shè)置且無法關(guān)掉。 措施：檢查病人和氧氣氣源情況。若有必要進(jìn)行替代通氣方式（如按呼吸皮囊）。第三十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日嚴(yán)重堵塞（SEVEREOCCLUSION）含義：病人回路有嚴(yán)重堵塞。 措施：檢查病人情況，如有必要先進(jìn)行替代通氣方式（如按呼吸皮囊），然后檢查回路有無大量水分，扭曲，過濾器有無阻塞，若問題仍存在，撤呼吸機(jī)請維修人員處理。第四十頁，共四十六頁，2022年，8月28日呼吸機(jī)報警是臨床經(jīng)常遇到的問題，報警發(fā)出聲音或信號（如紅光閃爍）告誡醫(yī)護(hù)人員需要知道或注意的情況。如果沒有排除報警的原因而只是關(guān)掉報警按鈕，對病人是十分危險的。第四十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日雖然呼吸機(jī)類型及操作面板不同,但處理呼吸機(jī)報警的一般原則是一致的。最基本原則是當(dāng)呼吸機(jī)出現(xiàn)報警時首先要排除病人的原因。最重要原則是如果你不能立刻排除報警的原因,應(yīng)給病人馬上脫機(jī),捏皮球給100%純氧,其他人繼續(xù)排查原因。第四十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日呼吸機(jī)使用期間養(yǎng)成及時傾倒管道集水瓶的冷凝