胸外科品管圈成果報告標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進效果確認(rèn)對策實施與檢討對策擬定解析現(xiàn)狀把握擬定活動計劃書主題選定圈名圈徽目標(biāo)設(shè)定圈的簡介圈的組成☆組圈日期：2012年3月5日☆輔導(dǎo)員：付琦瑞☆圈長：許慶珍☆副圈長：李從玲☆圈員：許慶珍、李從玲、付琦瑞、高曉靜、花文紅、何靜、胡海峰、任玉珍、吳鳳嬌、萬君新☆平均年齡：29.8歲☆活動日期：2012年3月5日－2012年12月30日

圈名的選定

3月5日胸外科召開品管圈成立會議，會上大家提出問題，并向圈員征集圈名及圈徽。本次共征集8個候選圈名，5個候選圈徽，經(jīng)全體與會人員投票后（每人至少選一票，最多可選三票），愛心圈獲得最高票，故確定愛心圈為本次QCC圈名，同時也選出圈徽。圈名備選關(guān)愛圈星火圈和諧圈

愛心圈奉獻(xiàn)圈啄木鳥圈雨滴圈發(fā)展圈圈徽的選定1胸外科護士都有一顆仁愛之心，一顆奉獻(xiàn)之心，一顆互助之心2胸外科護士團結(jié)互助，齊心協(xié)力，共同提高護理質(zhì)量，幫助患者解除病痛3胸外科護士都有一顆纖細(xì)的心，敏感且主動地去覺察每一位患者的需要及家屬的需求，進而去協(xié)助、滿足他們的所需，達(dá)到最高品質(zhì)的護理

圈名的寓意外面一顆大心代表胸外科護士有顆仁愛之心，奉獻(xiàn)之心，互助之心外面的心猶如一雙大手，守護著中間的笑臉，代表胸外科護士同心協(xié)力守護患者們的笑臉，為患者解除病痛

下面的英文表達(dá)的是胸外科的意思這個我們共同匯聚的愛心又如一對展翅高飛的翅膀，帶著我們每個人的夢想飛翔，提高護理質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)也代表我們胸外科每位護理人員的笑臉，表達(dá)我們微笑服務(wù)的護理理念

圈徽的寓意

整幅圖以紅色為主調(diào)，表達(dá)我們胸外科護士積極、熱情、青春、活力白色代表我們職業(yè)的神圣與純潔

12342.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化QCC活動的步驟10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置

Action1.主題選定無效果有效果7.對策實施與檢討

本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。愛心圈主題選定愛心圈主題選定主要評價題目

上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低食管癌導(dǎo)管留置時間內(nèi)的意外拔管率54.755317.751降低腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)生腸道并發(fā)癥的例數(shù)4.2543.52.25143提高住院病人的滿意度544.251.3814.634提高手衛(wèi)生的依從性54.255317.252提升身份識別執(zhí)行正確率4.53.254213.755評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決降低食管癌導(dǎo)管留置時間內(nèi)的意外拔管率愛心圈主題選定拔管率%=監(jiān)測期間食管癌各類留置導(dǎo)管的意外拔管人次監(jiān)測期間食管癌各類留置導(dǎo)管累計總?cè)舜巍?00%愛心圈主題選定理由降低食管癌導(dǎo)管留置時間內(nèi)的意外拔管率本科食管賁門癌患者占60-70%，手術(shù)后留置的管道有胃管、鼻飼管、胸引管、傷口引流管、導(dǎo)尿管等。文獻(xiàn)報道：賁門癌手術(shù)患者因重建的消化道存在吻合口，胃管、鼻飼管意外拔管后重新置管的成功率不高，同時有戳穿吻合口危及病人生命的風(fēng)險。愛心圈主題選定理由

胃管、鼻飼管，用于術(shù)后胃腸減壓和腸內(nèi)營養(yǎng)，是術(shù)后補充營養(yǎng)、減少并發(fā)癥、促進手術(shù)愈合和病人盡快恢復(fù)的最佳途徑。規(guī)范和改進胃管、鼻飼管護理，提高護理質(zhì)量，提高護理人員的安全意識和責(zé)任感；減輕患者痛苦，提高患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛愛心圈活動計劃擬定表現(xiàn)狀把握----工作流程圖（2012年4.2-7.1食管賁門癌導(dǎo)管留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表）

日期

原因項目4.2-4.84.9-4.154.16-4.224.23.-4.294.30-5.65.7-5..135..14-5.205.21-5..275.28-6.3合計拔管率%患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥

患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥胃管111鼻胃腸管1111胸腔引流管1導(dǎo)尿管1深靜脈置管傷口引流管說明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不適、煩躁、知識缺乏、不配合。（2）醫(yī)護因素包括：導(dǎo)管固定不妥、未使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜不合理、未約束或約束不當(dāng)?shù)取＃?）并發(fā)癥包括：堵管、扭曲等。現(xiàn)狀把握----查檢表（2012年4.2-7.1食管賁門癌導(dǎo)管留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表）

日期

原因項目6.4.3-6.106.11-6.176..18-6.246.25-7.1合計拔管率%患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥

患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥患者因素醫(yī)護因素并發(fā)癥胃管143.70鼻胃腸管154.63胸腔引流管10.93導(dǎo)尿管10.93傷口引流管00.00說明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不適、煩躁、知識缺乏、不配合。（2）醫(yī)護因素包括：導(dǎo)管固定不妥、未使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜不合理、未約束或約束不當(dāng)?shù)取＃?）并發(fā)癥包括：堵管、扭曲等。2012年4-6月留置胃管、鼻腸管累計總?cè)舜危?08，意外拔管人次：11，總意外拔管率為10.19%現(xiàn)狀把握----查檢表6目標(biāo)設(shè)定在11月4日前降低食管癌導(dǎo)管留置時間內(nèi)的意外拔管率目標(biāo)值設(shè)定：10.19%食管癌導(dǎo)管留置時間內(nèi)的意外拔管率降低至5.18%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改善重點x圈能力)=10.19%-(10.19%×81.9%×60%)=5.18%目標(biāo)圖因果關(guān)聯(lián)分析圖因果關(guān)聯(lián)分析圖因果關(guān)聯(lián)分析圖分析結(jié)果與會圈員發(fā)動頭腦風(fēng)暴，針對解析得出的要因來思考對策對策擬定評分

對策擬定評分表全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：對策擬定評分表（一）

全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共：10人，總分150分；以80／20定律125分以上為實行對策。對策擬定評分表（二）

對策實施與檢討對策實施與檢討對策實施與檢討對策實施與檢討效果確認(rèn)—有形成果愛心圈改善后柏拉圖

效果確認(rèn)—有形成果目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率＝（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％

＝（4.76％－10.19％）/（5.18％－10.19％）×100％

＝108.38％進步率進步率＝【(改善后－改善前)/改善前】×100%

＝（4.