2013年國家基本公共衛生中醫藥服務2013年國家基本公共衛生1第一部分老年人中醫藥健康管理服務技術規范（一）概述（二）服務流程圖及說明（三）老年人體質的特征與判定（四）老年人體質的中醫藥保健方法第二部分0-36個月兒童中醫藥健康管理服務技術規范（一）概述（二）服務流程及說明（三）兒童中醫保健方法和技術第一部分老年人中醫藥健康管理服務技術規范2第一部分老年人中醫藥健康管理服務技術規范第一部分3一、概述人體處于不同的年齡階段，在結構、功能、代謝以及對外界刺激反應的方面表現出體質差異性。老年人機體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質相對較少，偏頗體質較多。因此，老年人中藥健康管理服務可根據老年人的體質特點從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健和穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。對65歲及以上的居民，在其知情同意下開展老年人中醫藥健康管理服務。服務技術內容主要包括：①中醫體質信息采集;②中醫體質辨識；③中醫藥保健指導。國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件4二、服務流程圖及說明預約轄區內65歲及以上常住具名根據老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，并進行評分根據體質判定標準進行體質辨識偏頗體質平和體質進行有針對性的中醫藥保健指導：情志調攝飲食調養運動保健學位保健二、服務流程圖及說明預約轄區內65歲及以上常住具名根據老年人51.中醫體質信息采集按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表（見表1）前33項問題，逐項詢問居民近一年的體檢、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應分之內畫“√”。2.中醫體質辨識按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分，判斷該居民的體質類型是平和體質抑或偏頗體質，并將體質辨識結果及時告知居民。3.中醫藥保健指導針對老年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫藥保健指導。1.中醫體質信息采集6三、老年人中醫體質的特征與判定中醫體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征。2009年中華中醫學會發布了《中醫體質分類與判定》標準，將中醫體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種基本類型，每種體質有其獨自的特征。在此基礎上，結合老年人的生理病理特點，制定了《老年版中醫體質分類與判定》標準。三、老年人中醫體質的特征與判定7（一）老年人中醫體質特征1.平和質總體特征：陰陽氣血調和，以形態適中、面色潤澤、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱，無明顯駝背。常見表現：面色、膚色潤澤，頭發較密，目光有神，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅、苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發病傾向：平素患病較少。對外界環境適應能力：對自然環境和社會環境適應能力較強。（一）老年人中醫體質特征82.氣虛質總體特征:元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現為主要特征。

形體特征:形體偏胖，肌肉松軟不實。

常見表現:平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易頭暈，活動量減少，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征:性格偏內向，喜安靜。

發病傾向:易患感冒、內臟下垂等病；病后康復緩慢。對外界環境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。2.氣虛質93.陽虛質總體特征:陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現為主要特征。形體特征:肌肉松軟不實。

常見表現:平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多見，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。

心理特征:性格內向、多沉靜。

發病傾向:易患痹證、咳喘、泄瀉等病；感邪易從寒化。對外界環境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。3.陽虛質104.陰虛質總體特征:陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現為主要特征。

形體特征:體形偏瘦。

常見表現:眼睛干澀，口燥咽干，鼻微干，皮膚干燥、脫屑，偏好冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數。

心理特征:性格外向，易急躁。

發病傾向:易患便秘、燥證、消渴等病；感邪易從熱化。對外界環境適應能力：耐冬不耐夏；

不耐受暑、熱、燥邪。

4.陰虛質115.痰濕質總體特征:痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現為主要特征。形體特征:體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現:面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征:性格偏溫和、穩重，善于忍耐。發病傾向:易患鼾癥、中風、胸痹等病。對外界環境適應能力：對梅雨季節及濕重環境適應能力差。5.痰濕質126.濕熱質總體特征:濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等表現為主要特征。形體特征:形體中等或偏瘦。常見表現:面垢油光，口苦口中異味，身重困倦，大便黏滯不暢，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下發黃，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。心理特征:性格多變，易煩惱。發病傾向:易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等病。對外界環境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環境較難適應。6.濕熱質137.血瘀質總體特征:血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等表現為主要特征。形體特征:胖瘦均見。常見表現:膚色、目眶晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑，肢體麻木、好臥，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征:性格偏浮躁，易健忘。發病傾向:易患胸痹、癥瘕及痛證、血證等。對外界環境適應能力：不耐受寒邪。7.血瘀質148.氣郁質總體特征:氣機郁滯，以神情抑郁、緊張焦慮等表現為主要特征。形體特征:形體瘦者為多。常見表現:神情抑郁，緊張焦慮，煩悶不樂，有孤獨感，容易受到驚嚇，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征:性格不穩定，敏感多慮。發病傾向:易患不寐，郁證等。對外界環境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。8.氣郁質159.特稟質總體特征:過敏體質者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質，以稟賦異常為主要特征。形體特征:過敏體質者一般無特殊；先天失常者或有畸形，或有生理缺憾。常見表現:過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。心理特征:隨稟質不同情況各異。發病傾向:過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等；遺疾病如血友病等；對外界環境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對季節變化、異氣外侵適應能力差，易引發宿疾。9.特稟質16（二）老年人中醫體質判定判定方法：根據老年人中醫藥健康管理服務記錄表（表1）前33項問題采集信息，每一問題按5級評分，依據體質判定標準（表2）判定體質類型。（二）老年人中醫體質判定17國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件18國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件19國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件20國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件21國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件22國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件23四、老年人體質的中醫藥保健方法下面所列是9種基本類型體質的中醫藥保健方法，兼夾體質的中醫藥保健方法可參照執行。四、老年人體質的中醫藥保健方法24（一）平和質1.情志調攝：宜保持平和的心態。2.飲食調養：飲食宜粗細糧食合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣食品；不要過饑過飽，也不要進食過冷過燙或不干凈食物；注意戒煙限酒。3.起居調攝：起居宜規律，睡眠要充足，勞逸相結合，穿戴求自然。4.運動保健：形成良好的運動健身習慣。5.穴位保健：（1）選穴：涌泉、足三里（2）操作：用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。（一）平和質25（二）氣虛質1.情志調攝：宜保持穩定樂觀的心態，不可過度勞神。2.飲食調養：宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜等。盡量少吃或不吃檳榔、生蘿卜等耗氣食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。3.起居調攝：提倡勞逸結合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時應避免汗出受風。居室環境應采用明亮的暖色調。4.運動保健：宜選擇比較柔和的傳統健身項目，如八段錦。5.穴位保健：（1）選穴：氣海、關元（2）操作：用掌根著力于穴位，做輕柔緩和的環旋活動，每個穴位按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。還可以采用艾條溫和灸，點燃艾條或借助溫灸盒，對穴位進行溫灸，每次10分鐘，每周操作1次。（二）氣虛質26（三）陽虛質1.情志調攝：宜保持積極向上的心態，正確對待生活中的不利事件，及時調節自己的消極情緒。2.飲食調養：宜選用甘溫補脾陽、溫腎陽為主的食物，如羊肉、雞肉、黃鱔等。少食生冷、苦寒、黏膩食物，如田螺、螃蟹、海帶等。即使在盛夏也不要過食寒涼之品。3.起居調攝：居住環境以溫和的暖色調為宜，不宜在陰暗、潮濕、寒冷的環境下長期工作和生活。平時要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定的活動量，避免打盹瞌睡。睡覺前盡量不要飲水，睡前將小便排盡。4.運動保健：宜在陽光充足的環境下適當進行舒緩柔和的戶外活動，盡量避免在大風、大寒、大雪的環境中鍛煉。5.穴位保健:（1）選穴：關元、命門（2）操作：兩穴可采用溫和灸的方法，每周進行1次。或采用掌根揉法按揉關元穴2-3分鐘，每天1-2次。還可以配合摩擦腰腎法溫腎助陽，以手掌魚際、掌根或拳背摩擦兩側腰骶部，每次操作約10分鐘，以摩至皮膚溫熱為度，每天1次。（三）陽虛質27（四）陰虛質1.情志調攝：宜加強自我修養、培養自己的耐性，盡量少與人爭執、動怒，不宜參加競爭勝負的活動。可在安靜、優雅的環境中練習書法、繪畫等。有條件者可以選擇在環境清新涼爽的海邊、山林旅游休假。2.飲食調養：宜選用甘涼滋潤的食物，如鴨肉、豬瘦肉等。少食溫燥、辛辣、香濃的食物，如羊肉、韭菜等。3.起居調攝：居住環境宜安靜，睡好“子午覺”。避免熬夜及在高溫酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡溫泉。節制房事，勿吸煙。注意防曬，保持皮膚濕潤，宜選擇蠶絲等清涼柔和的衣物。4.運動保健：宜做中小強度的運動項目，控制出汗量，及時補充水分。不宜進行大強度、大運動量的鍛煉，避免在炎熱的夏天或悶熱的環境中運動。5.穴位保健：（1）選穴：太溪、三陰交（2）操作：用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴，兩側穴位同時操作。每次按壓操作5～10分鐘。每日1-2次（四）陰虛質28（五）痰濕質1.情志調攝：宜多參加社會活動，培養廣泛的興趣愛好。2.飲食調養：宜選用健脾助運、祛痰化濕的食物，如冬瓜、白蘿卜、鯽魚等。少食肥、甜、油、黏（膩）的食物。3.起居調攝：居住環境宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為佳，盡量保持寬松，有利于汗液蒸發，祛除體內濕氣。晚上睡覺枕頭不宜過高，防止打鼾加重；早睡早起，不要過于安逸，勿貪戀沙發和床榻。4.運動保健：堅持長期運動鍛煉，強度應根據自身的狀況循序漸進。不宜在陰雨季節、天氣濕冷的氣候條件下運動。5.穴位保健：（1）選穴：豐隆、足三里（2）操作：用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。（五）痰濕質29（六）濕熱質1.情志調攝：宜穩定情緒，盡量避免煩惱，可選擇不同形式的興趣愛好。2.飲食調養：宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物，如綠豆（芽）、芹菜、黃瓜等。少食羊肉、動物內臟等肥厚油膩之品，以及韭菜、生姜、辣椒、火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。3.起居調攝：居室宜干燥、通風良好，避免居處超熱，可在室內用除濕器或空調改善濕、熱的環境。選擇款式寬松，透氣性良好的天然棉、麻、絲質服裝。注意個人衛生，預防皮膚病變。保持充足而有規律的睡眠，睡前半小時不宜思考問題、看書、看情節緊張的電視節目，避免服用興奮飲料，不宜吸煙飲酒。保持二便通暢，防止濕熱積聚。4.運動保健：宜做中長跑、游泳、各種球類、武術等強度較大的鍛煉。夏季應避免在烈日下長時間活動，在秋高氣爽的季節，經常選擇爬山登高，更有助于祛除濕熱。5.穴位保健：（1）選穴：支溝、陰陵泉（2）操作：采用用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。陰陵泉還可以選擇刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板與皮膚呈45°角在穴位區域從上往下刮，以皮膚潮紅或出痧點為度。（六）濕熱質30（七）血瘀質1.情志調攝：遇事宜沉穩，努力克服浮躁情緒。2.飲食調養：宜選用具有調暢氣血作用的食物，如生山楂、桃仁、黑豆等。少食收澀、寒涼、冰凍之物，如烏梅、柿子、苦瓜等，以及高脂肪、高膽固醇、油膩食物，如蛋黃、蝦、豬頭肉等。可以少量飲用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促進血液運行，但高血壓和冠心病等患者不宜飲用。女性月經期間慎用活血類食物。3.起居調攝：居室宜溫暖舒適，不宜在陰暗、寒冷的環境中長期工作和生活。衣著宜寬松，注意保暖，保持大便通暢。不宜貪圖安逸，宜在陽光充足的時候進行戶外活動。避免長時間打麻將、久坐、看電視等。4.運動保健：宜進行有助于促進氣血運行的運動項目，持之以恒。避免在封閉環境中進行鍛煉。鍛煉強度視身體情況而定，不宜進行大強度、大負荷運動，以防意外。5.穴位保健：（1）選穴：期門、血海（2）操作：采用用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。（七）血瘀質31（八）氣郁質1.情志調攝：宜樂觀開朗，多與他人相處，不苛求自己也不能苛求他人。如心境抑郁不能排解時，要積極尋找原因，及時向朋友傾訴。宜欣賞節奏歡快、旋律優美的樂曲等，還可以適宜看喜劇、勵志劇以及輕松愉快的相聲表演。2.飲食調養：宜選用具有理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、柚子等。少食收斂酸澀的食物，如石榴、烏梅、酸棗等。3.起居調攝：盡量增加戶外活動和社交，防止一人獨處時心生凄涼。居室保持安靜，宜寬敞、明亮。平日保持有規律的睡眠，睡前避免飲用茶、咖啡和可可等飲料。衣著宜柔軟、透氣、舒適。4.運動保健：宜多參加群體性體育運動項目，堅持做較大強度、較大負荷“發泄式”鍛煉，也可參與下棋、打牌等娛樂活動，分散注意力。5.穴位保健：（1）選穴：合谷、太沖穴（2）操作：采用用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。（八）氣郁質32（九）特稟質1.情志調攝：過敏體質的人因對過敏原敏感，容易產生緊張、焦慮等情緒，因此要在盡量避免過敏原的同時，還應避免緊張情緒。2.飲食調養：醫師宜均衡、粗細糧食搭配適當、葷素配伍合理，宜多食益氣固表的食物，盡量少食辛辣、腥發食物，不食含致敏物質的食品，如蠶豆、羊肉、蝦、蟹等。3.起居調攝：起居要有規律，保持充足的睡眠時間。居室宜通風良好。生活環境中借出的物品如枕頭、棉被、窗簾等易附有塵螨，可引起過敏，應經常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發過敏病癥。4.運動保健：宜進行慢跑、散步等戶外活動，也可以選擇下棋、瑜伽等室內活動。不宜選擇大運動量活動，避免春天或季節交替時長時間在野外鍛煉。運動時注意避風寒，如出現哮喘、憋悶的現象應及時停止運動。5.穴位保健：（1）選穴：神闕、曲池（2）操作：神闕采用溫和灸，曲池采用指揉法。（九）特稟質33第二部分0-36個月兒童中醫藥健康管理服務技術規范國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件34一、概述

小兒具有生機旺盛而又稚嫩柔軟的生理特點，一方面生機蓬勃，發育旺盛；另一方面臟腑嬌嫩，形氣未充。其”發病容易，傳變迅速”而又“臟氣清靈，易趨康復”。0-36個月兒童中醫藥健康管理服務主要是針對小兒的生理病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫飲食起居指導、傳授中醫穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發育。一、概述35

二、服務流程圖及說明二、服務流程圖及說明36（一）預約兒童家長

在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。（一）預約兒童家長37（二）兒童中醫飲食起居指導根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導（二）兒童中醫飲食起居指導38（三）傳授中醫穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。（三）傳授中醫穴位按揉方法39三、兒童中醫保健方法和技術（一）飲食調養1.養成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養成良好飲食習慣，避免偏食，節制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。三、兒童中醫保健方法和技術40（二）起居調攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養成良好的小便習慣，適時把尿；培養每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發育。（二）起居調攝414.春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡“三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內不宜過度密閉保暖，應當適當通風，保持空氣新鮮。5.經常到戶外活動，多見風日，以增強體質。4.春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹42（三）推拿及方法1.摩腹

⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環指的指面附著于小兒腹部，以腕關節連同前臂反復做環形有節律的移動，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。（三）推拿及方法432.捏脊

⑴位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手的中指、環指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。2.捏脊44

施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環，根據病情及體質可捏拿4～6遍。施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示45

從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據不同臟腑出現的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當地向下施以一定的壓力，揉按結合（見圖2）。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據不同臟腑出46

⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經絡的作用。⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經絡的作用。473.按揉足三里

⑴足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。3.按揉足三里48⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。⑶功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。494.按揉迎香穴

⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖4）4.按揉迎香穴50

⑵操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。⑶功效：具有宣通鼻竅的作用。⑵操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于515.按揉四神聰穴

⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）5.按揉四神聰穴52⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。⑶功效：具有醒神益智的作用。⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前536.注意事項⑴根據需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質。⑵操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。⑶天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。⑷手法應柔和，爭取小兒配合。⑸局部皮膚破損、骨折不宜按揉。6.注意事項54謝謝謝謝55

1、最孤獨的時光，會塑造最堅強的自己。

2、把臉一直向著陽光，這樣就不會見到陰影。

3、永遠不要埋怨你已經發生的事情，要么就改變它，要么就安靜的接受它。

4、不論你在什么時候開始，重要的是開始之后就不要停止。

5、通往光明的道路是平坦的，為了成功，為了奮斗的渴望，我們不得不努力。

6、付出了不一定有回報，但不付出永遠沒有回報。

7、成功就是你被擊落到失望的深淵之后反彈得有多高。

8、為了照亮夜空，星星才站在天空的高處。

9、我們的人生必須勵志，不勵志就仿佛沒有靈魂。

10、拼盡全力，逼自己優秀一把，青春已所剩不多。

11、一個人如果不能從內心去原諒別人，那他就永遠不會心安理得。

12、每個人心里都有一段傷痕，時間才是最好的療劑。

13、如果我不堅強，那就等著別人來嘲笑。

14、早晨給自己一個微笑，種下一天旳陽光。

15、沒有愛不會死，不過有了愛會活過來。

16、失敗的定義：什么都要做，什么都在做，卻從未做完過，也未做好過。

17、當我微笑著說我很好的時候，你應該對我說，安好就好。

18、人不僅要做好事，更要以準確的方式做好事。

19、我們并不需要用太華麗的語言來包裹自己，因為我們要做最真實的自己。

20、一個人除非自己有信心，否則無法帶給別人信心。

21、為別人鼓掌的人也是在給自己的生命加油。

22、失去金錢的人損失甚少，失去健康的人損失極多，失去勇氣的人損失一切。

23、相信就是強大，懷疑只會抑制能力，而信仰就是力量。

24、那些嘗試去做某事卻失敗的人，比那些什么也不嘗試做卻成功的人不知要好上多少。

25、自己打敗自己是最可悲的失敗，自己戰勝自己是最可貴的勝利。

26、沒有熱忱，世間便無進步。

27、失敗并不意味你浪費了時間和生命，失敗表明你有理由重新開始。

28、青春如此華美，卻在煙火在散場。

29、生命的道路上永遠沒有捷徑可言，只有腳踏實地走下去。

30、只要還有明天，今天就永遠是起跑線。

31、認真可以把事情做對，而用心卻可以做到完美。

32、如果上帝沒有幫助你那他一定相信你可以。

33、只要有信心，人永遠不會挫敗。

34、珍惜今天的美好就是為了讓明天的回憶更美好。

35、只要你在路上，就不要放棄前進的勇氣，走走停停的生活會一直繼續。

36、大起大落誰都有拍拍灰塵繼續走。

37、孤獨并不可怕，每個人都是孤獨的，可怕的是害怕孤獨。

38、寧可失敗在你喜歡的事情上，也不要成功在你所憎惡的事情上。

39、我很平凡，但骨子里的我卻很勇敢。

40、眼中閃爍的淚光，也將化作永不妥協的堅強。

41、我不去想是否能夠成功，既然選了遠方，便只顧風雨兼程。

42、寧可自己去原諒別人，莫等別人來原諒自己。

43、踩著垃圾到達的高度和踩著金子到達的高度是一樣的。

44、每天告訴自己一次：我真的很不錯。

45、人生最大的挑戰沒過于戰勝自己！

46、愚癡的人，一直想要別人了解他。有智慧的人，卻努力的了解自己。

47、現實的壓力壓的我們喘不過氣也壓的我們走向成功。

48、心若有陽光，你便會看見這個世界有那么多美好值得期待和向往。

49、相信自己，你能作繭自縛，就能破繭成蝶。

50、不能強迫別人來愛自己，只能努力讓自己成為值得愛的人。

51、不要拿過去的記憶，來折磨現在的自己。

52、汗水是成功的潤滑劑。

53、人必須有自信，這是成功的秘密。

54、成功的秘密在于始終如一地忠于目標。

55、只有一條路不能選擇――那就是放棄。

56、最后的措手不及是因為當初游刃有余的自己

57、現實很近又很冷，夢想很遠卻很溫暖。

58、沒有人能替你承受痛苦，也沒有人能搶走你的堅強。

59、不要拿我跟任何人比，我不是誰的影子，更不是誰的替代品，我不知道年少輕狂，我只懂得勝者為。

60、如果你看到面前的陰影，別怕，那是因為你的背后有陽光。

61、寧可笑著流淚，絕不哭著后悔。

62、覺得自己做得到和做不到，只在一念之間。

63、跌倒，撞墻，一敗涂地，都不用害怕，年輕叫你勇敢。

64、做最好的今天，回顧最好的昨天，迎接最美好的明天。

65、每件事情都必須有一個期限，否則，大多數人都會有多少時間就花掉多少時間。

66、當你被壓力壓得透不過氣來的時候，記住，碳正是因為壓力而變成閃耀的鉆石。

67、現實會告訴你，不努力就會被生活給踩死。無需找什么借口，一無所有，就是拼的理由。

68、人生道路，絕大多數人，絕大多數時候，人都只能靠自己。

69、不是某人使你煩惱，而是你拿某人的言行來煩惱自己。

70、當一個人真正覺悟的一刻，他放棄追尋外在世界的財富，而開始追尋他內心世界的真正財富。

71、失敗并不意味你浪費了時間和生命，失敗表明你有理由重新開始。

72、人生應該樹立目標，否則你的精力會白白浪費。

73、山澗的泉水經過一路曲折，才唱出一支美妙的歌。

74、時間告訴我，無理取鬧的年齡過了，該懂事了。

75、命運是不存在的，它不過是失敗者拿來逃避現實的借口。

76、人總是在失去了才知道珍惜！

77、要銘記在心：每天都是一年中最美好的日子。

78、生活遠沒有咖啡那么苦澀，關鍵是喝它的人怎么品味！每個人都喜歡和向往隨心所欲的生活，殊不知隨心所欲根本不是生活。

79、別拿自己的無知說成是別人的愚昧！

80、天空的高度是鳥兒飛出來的，水無論有多深是魚兒游出來的。

81、思想如鉆子，必須集中在一點鉆下去才有力量。

82、如果我堅持什么，就是用大炮也不能打倒我。

83、我們要以今天為坐標，暢想未來幾年后的自己。

84、日出時，努力使每一天都開心而有意義，不為別人，為自己。

85、有夢就去追，沒死就別停。

86、今天不為學習買單，未來就為貧窮買單。

87、因為一無所有這才是拼下去的理由。

88、只要我還有夢，就會看到彩虹!

89、你既認準這條路，又何必在意要走多久。

90、盡管社會是這樣的現實和殘酷，但我們還是必須往下走。

91、能把在面前行走的機會抓住的人，十有八九都會成功。

92、你能夠先知先覺地領導產業，后知后覺地苦苦追趕，或不知不覺地被淘汰。

93、強烈的信仰會贏取堅強的人，然后又使他們更堅強。

94、人生，不可能一帆風順，有得就有失，有愛就有恨，有快樂就會有苦惱，有生就有死，生活就是這樣。

95、好習慣的養成，在于不受壞習慣的誘惑。

96、凡過于把幸運之事歸功于自我的聰明和智謀的人多半是結局很不幸的。

97、如果我們一直告誡自己要開心過每一天，就是說我們并不開心。

98、天氣影響身體，身體決定思想，思想左右心情。

99、不論你在什么時候結束，重要的是結束之后就不要悔恨。

100、只要還有明天，今天就永遠是起跑線。1、最孤獨的時光，會塑造最堅強的自己。562013年國家基本公共衛生中醫藥服務2013年國家基本公共衛生57第一部分老年人中醫藥健康管理服務技術規范（一）概述（二）服務流程圖及說明（三）老年人體質的特征與判定（四）老年人體質的中醫藥保健方法第二部分0-36個月兒童中醫藥健康管理服務技術規范（一）概述（二）服務流程及說明（三）兒童中醫保健方法和技術第一部分老年人中醫藥健康管理服務技術規范58第一部分老年人中醫藥健康管理服務技術規范第一部分59一、概述人體處于不同的年齡階段，在結構、功能、代謝以及對外界刺激反應的方面表現出體質差異性。老年人機體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質相對較少，偏頗體質較多。因此，老年人中藥健康管理服務可根據老年人的體質特點從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健和穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。對65歲及以上的居民，在其知情同意下開展老年人中醫藥健康管理服務。服務技術內容主要包括：①中醫體質信息采集;②中醫體質辨識；③中醫藥保健指導。國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件60二、服務流程圖及說明預約轄區內65歲及以上常住具名根據老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，并進行評分根據體質判定標準進行體質辨識偏頗體質平和體質進行有針對性的中醫藥保健指導：情志調攝飲食調養運動保健學位保健二、服務流程圖及說明預約轄區內65歲及以上常住具名根據老年人611.中醫體質信息采集按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表（見表1）前33項問題，逐項詢問居民近一年的體檢、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應分之內畫“√”。2.中醫體質辨識按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分，判斷該居民的體質類型是平和體質抑或偏頗體質，并將體質辨識結果及時告知居民。3.中醫藥保健指導針對老年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫藥保健指導。1.中醫體質信息采集62三、老年人中醫體質的特征與判定中醫體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征。2009年中華中醫學會發布了《中醫體質分類與判定》標準，將中醫體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種基本類型，每種體質有其獨自的特征。在此基礎上，結合老年人的生理病理特點，制定了《老年版中醫體質分類與判定》標準。三、老年人中醫體質的特征與判定63（一）老年人中醫體質特征1.平和質總體特征：陰陽氣血調和，以形態適中、面色潤澤、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱，無明顯駝背。常見表現：面色、膚色潤澤，頭發較密，目光有神，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅、苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發病傾向：平素患病較少。對外界環境適應能力：對自然環境和社會環境適應能力較強。（一）老年人中醫體質特征642.氣虛質總體特征:元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現為主要特征。

形體特征:形體偏胖，肌肉松軟不實。

常見表現:平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易頭暈，活動量減少，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征:性格偏內向，喜安靜。

發病傾向:易患感冒、內臟下垂等病；病后康復緩慢。對外界環境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。2.氣虛質653.陽虛質總體特征:陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現為主要特征。形體特征:肌肉松軟不實。

常見表現:平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多見，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。

心理特征:性格內向、多沉靜。

發病傾向:易患痹證、咳喘、泄瀉等病；感邪易從寒化。對外界環境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。3.陽虛質664.陰虛質總體特征:陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現為主要特征。

形體特征:體形偏瘦。

常見表現:眼睛干澀，口燥咽干，鼻微干，皮膚干燥、脫屑，偏好冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數。

心理特征:性格外向，易急躁。

發病傾向:易患便秘、燥證、消渴等病；感邪易從熱化。對外界環境適應能力：耐冬不耐夏；

不耐受暑、熱、燥邪。

4.陰虛質675.痰濕質總體特征:痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現為主要特征。形體特征:體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現:面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征:性格偏溫和、穩重，善于忍耐。發病傾向:易患鼾癥、中風、胸痹等病。對外界環境適應能力：對梅雨季節及濕重環境適應能力差。5.痰濕質686.濕熱質總體特征:濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等表現為主要特征。形體特征:形體中等或偏瘦。常見表現:面垢油光，口苦口中異味，身重困倦，大便黏滯不暢，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下發黃，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。心理特征:性格多變，易煩惱。發病傾向:易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等病。對外界環境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環境較難適應。6.濕熱質697.血瘀質總體特征:血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等表現為主要特征。形體特征:胖瘦均見。常見表現:膚色、目眶晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑，肢體麻木、好臥，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征:性格偏浮躁，易健忘。發病傾向:易患胸痹、癥瘕及痛證、血證等。對外界環境適應能力：不耐受寒邪。7.血瘀質708.氣郁質總體特征:氣機郁滯，以神情抑郁、緊張焦慮等表現為主要特征。形體特征:形體瘦者為多。常見表現:神情抑郁，緊張焦慮，煩悶不樂，有孤獨感，容易受到驚嚇，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征:性格不穩定，敏感多慮。發病傾向:易患不寐，郁證等。對外界環境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。8.氣郁質719.特稟質總體特征:過敏體質者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質，以稟賦異常為主要特征。形體特征:過敏體質者一般無特殊；先天失常者或有畸形，或有生理缺憾。常見表現:過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。心理特征:隨稟質不同情況各異。發病傾向:過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等；遺疾病如血友病等；對外界環境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對季節變化、異氣外侵適應能力差，易引發宿疾。9.特稟質72（二）老年人中醫體質判定判定方法：根據老年人中醫藥健康管理服務記錄表（表1）前33項問題采集信息，每一問題按5級評分，依據體質判定標準（表2）判定體質類型。（二）老年人中醫體質判定73國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件74國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件75國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件76國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件77國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件78國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件79四、老年人體質的中醫藥保健方法下面所列是9種基本類型體質的中醫藥保健方法，兼夾體質的中醫藥保健方法可參照執行。四、老年人體質的中醫藥保健方法80（一）平和質1.情志調攝：宜保持平和的心態。2.飲食調養：飲食宜粗細糧食合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣食品；不要過饑過飽，也不要進食過冷過燙或不干凈食物；注意戒煙限酒。3.起居調攝：起居宜規律，睡眠要充足，勞逸相結合，穿戴求自然。4.運動保健：形成良好的運動健身習慣。5.穴位保健：（1）選穴：涌泉、足三里（2）操作：用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。（一）平和質81（二）氣虛質1.情志調攝：宜保持穩定樂觀的心態，不可過度勞神。2.飲食調養：宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜等。盡量少吃或不吃檳榔、生蘿卜等耗氣食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。3.起居調攝：提倡勞逸結合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時應避免汗出受風。居室環境應采用明亮的暖色調。4.運動保健：宜選擇比較柔和的傳統健身項目，如八段錦。5.穴位保健：（1）選穴：氣海、關元（2）操作：用掌根著力于穴位，做輕柔緩和的環旋活動，每個穴位按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。還可以采用艾條溫和灸，點燃艾條或借助溫灸盒，對穴位進行溫灸，每次10分鐘，每周操作1次。（二）氣虛質82（三）陽虛質1.情志調攝：宜保持積極向上的心態，正確對待生活中的不利事件，及時調節自己的消極情緒。2.飲食調養：宜選用甘溫補脾陽、溫腎陽為主的食物，如羊肉、雞肉、黃鱔等。少食生冷、苦寒、黏膩食物，如田螺、螃蟹、海帶等。即使在盛夏也不要過食寒涼之品。3.起居調攝：居住環境以溫和的暖色調為宜，不宜在陰暗、潮濕、寒冷的環境下長期工作和生活。平時要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定的活動量，避免打盹瞌睡。睡覺前盡量不要飲水，睡前將小便排盡。4.運動保健：宜在陽光充足的環境下適當進行舒緩柔和的戶外活動，盡量避免在大風、大寒、大雪的環境中鍛煉。5.穴位保健:（1）選穴：關元、命門（2）操作：兩穴可采用溫和灸的方法，每周進行1次。或采用掌根揉法按揉關元穴2-3分鐘，每天1-2次。還可以配合摩擦腰腎法溫腎助陽，以手掌魚際、掌根或拳背摩擦兩側腰骶部，每次操作約10分鐘，以摩至皮膚溫熱為度，每天1次。（三）陽虛質83（四）陰虛質1.情志調攝：宜加強自我修養、培養自己的耐性，盡量少與人爭執、動怒，不宜參加競爭勝負的活動。可在安靜、優雅的環境中練習書法、繪畫等。有條件者可以選擇在環境清新涼爽的海邊、山林旅游休假。2.飲食調養：宜選用甘涼滋潤的食物，如鴨肉、豬瘦肉等。少食溫燥、辛辣、香濃的食物，如羊肉、韭菜等。3.起居調攝：居住環境宜安靜，睡好“子午覺”。避免熬夜及在高溫酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡溫泉。節制房事，勿吸煙。注意防曬，保持皮膚濕潤，宜選擇蠶絲等清涼柔和的衣物。4.運動保健：宜做中小強度的運動項目，控制出汗量，及時補充水分。不宜進行大強度、大運動量的鍛煉，避免在炎熱的夏天或悶熱的環境中運動。5.穴位保健：（1）選穴：太溪、三陰交（2）操作：用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴，兩側穴位同時操作。每次按壓操作5～10分鐘。每日1-2次（四）陰虛質84（五）痰濕質1.情志調攝：宜多參加社會活動，培養廣泛的興趣愛好。2.飲食調養：宜選用健脾助運、祛痰化濕的食物，如冬瓜、白蘿卜、鯽魚等。少食肥、甜、油、黏（膩）的食物。3.起居調攝：居住環境宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為佳，盡量保持寬松，有利于汗液蒸發，祛除體內濕氣。晚上睡覺枕頭不宜過高，防止打鼾加重；早睡早起，不要過于安逸，勿貪戀沙發和床榻。4.運動保健：堅持長期運動鍛煉，強度應根據自身的狀況循序漸進。不宜在陰雨季節、天氣濕冷的氣候條件下運動。5.穴位保健：（1）選穴：豐隆、足三里（2）操作：用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。（五）痰濕質85（六）濕熱質1.情志調攝：宜穩定情緒，盡量避免煩惱，可選擇不同形式的興趣愛好。2.飲食調養：宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物，如綠豆（芽）、芹菜、黃瓜等。少食羊肉、動物內臟等肥厚油膩之品，以及韭菜、生姜、辣椒、火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。3.起居調攝：居室宜干燥、通風良好，避免居處超熱，可在室內用除濕器或空調改善濕、熱的環境。選擇款式寬松，透氣性良好的天然棉、麻、絲質服裝。注意個人衛生，預防皮膚病變。保持充足而有規律的睡眠，睡前半小時不宜思考問題、看書、看情節緊張的電視節目，避免服用興奮飲料，不宜吸煙飲酒。保持二便通暢，防止濕熱積聚。4.運動保健：宜做中長跑、游泳、各種球類、武術等強度較大的鍛煉。夏季應避免在烈日下長時間活動，在秋高氣爽的季節，經常選擇爬山登高，更有助于祛除濕熱。5.穴位保健：（1）選穴：支溝、陰陵泉（2）操作：采用用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。陰陵泉還可以選擇刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板與皮膚呈45°角在穴位區域從上往下刮，以皮膚潮紅或出痧點為度。（六）濕熱質86（七）血瘀質1.情志調攝：遇事宜沉穩，努力克服浮躁情緒。2.飲食調養：宜選用具有調暢氣血作用的食物，如生山楂、桃仁、黑豆等。少食收澀、寒涼、冰凍之物，如烏梅、柿子、苦瓜等，以及高脂肪、高膽固醇、油膩食物，如蛋黃、蝦、豬頭肉等。可以少量飲用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促進血液運行，但高血壓和冠心病等患者不宜飲用。女性月經期間慎用活血類食物。3.起居調攝：居室宜溫暖舒適，不宜在陰暗、寒冷的環境中長期工作和生活。衣著宜寬松，注意保暖，保持大便通暢。不宜貪圖安逸，宜在陽光充足的時候進行戶外活動。避免長時間打麻將、久坐、看電視等。4.運動保健：宜進行有助于促進氣血運行的運動項目，持之以恒。避免在封閉環境中進行鍛煉。鍛煉強度視身體情況而定，不宜進行大強度、大負荷運動，以防意外。5.穴位保健：（1）選穴：期門、血海（2）操作：采用用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。（七）血瘀質87（八）氣郁質1.情志調攝：宜樂觀開朗，多與他人相處，不苛求自己也不能苛求他人。如心境抑郁不能排解時，要積極尋找原因，及時向朋友傾訴。宜欣賞節奏歡快、旋律優美的樂曲等，還可以適宜看喜劇、勵志劇以及輕松愉快的相聲表演。2.飲食調養：宜選用具有理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、柚子等。少食收斂酸澀的食物，如石榴、烏梅、酸棗等。3.起居調攝：盡量增加戶外活動和社交，防止一人獨處時心生凄涼。居室保持安靜，宜寬敞、明亮。平日保持有規律的睡眠，睡前避免飲用茶、咖啡和可可等飲料。衣著宜柔軟、透氣、舒適。4.運動保健：宜多參加群體性體育運動項目，堅持做較大強度、較大負荷“發泄式”鍛煉，也可參與下棋、打牌等娛樂活動，分散注意力。5.穴位保健：（1）選穴：合谷、太沖穴（2）操作：采用用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。（八）氣郁質88（九）特稟質1.情志調攝：過敏體質的人因對過敏原敏感，容易產生緊張、焦慮等情緒，因此要在盡量避免過敏原的同時，還應避免緊張情緒。2.飲食調養：醫師宜均衡、粗細糧食搭配適當、葷素配伍合理，宜多食益氣固表的食物，盡量少食辛辣、腥發食物，不食含致敏物質的食品，如蠶豆、羊肉、蝦、蟹等。3.起居調攝：起居要有規律，保持充足的睡眠時間。居室宜通風良好。生活環境中借出的物品如枕頭、棉被、窗簾等易附有塵螨，可引起過敏，應經常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發過敏病癥。4.運動保健：宜進行慢跑、散步等戶外活動，也可以選擇下棋、瑜伽等室內活動。不宜選擇大運動量活動，避免春天或季節交替時長時間在野外鍛煉。運動時注意避風寒，如出現哮喘、憋悶的現象應及時停止運動。5.穴位保健：（1）選穴：神闕、曲池（2）操作：神闕采用溫和灸，曲池采用指揉法。（九）特稟質89第二部分0-36個月兒童中醫藥健康管理服務技術規范國家基本公共衛生中醫藥服務培訓課件90一、概述

小兒具有生機旺盛而又稚嫩柔軟的生理特點，一方面生機蓬勃，發育旺盛；另一方面臟腑嬌嫩，形氣未充。其”發病容易，傳變迅速”而又“臟氣清靈，易趨康復”。0-36個月兒童中醫藥健康管理服務主要是針對小兒的生理病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫飲食起居指導、傳授中醫穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發育。一、概述91

二、服務流程圖及說明二、服務流程圖及說明92（一）預約兒童家長

在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。（一）預約兒童家長93（二）兒童中醫飲食起居指導根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導（二）兒童中醫飲食起居指導94（三）傳授中醫穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。（三）傳授中醫穴位按揉方法95三、兒童中醫保健方法和技術（一）飲食調養1.養成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養成良好飲食習慣，避免偏食，節制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。三、兒童中醫保健方法和技術96（二）起居調攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養成良好的小便習慣，適時把尿；培養每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發育。（二）起居調攝974.春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡“三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內不宜過度密閉保暖，應當適當通風，保持空氣新鮮。5.經常到戶外活動，多見風日，以增強體質。4.春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹98（三）推拿及方法1.摩腹

⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環指的指面附著于小兒腹部，以腕關節連同前臂反復做環形有節律的移動，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。（三）推拿及方法992.捏脊

⑴位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手的中指、環指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。2.捏脊100

施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環，根據病情及體質可捏拿4～6遍。施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示101

從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據不同臟腑出現的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當地向下施以一定的壓力，揉按結合（見圖2）。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據不同臟腑出102

⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經絡的作用。⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經絡的作用。1033.按揉足三里

⑴足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。3.按揉足三里104⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。⑶功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。1054.按揉迎香穴

⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖4）4.按揉迎香穴106

⑵操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。⑶功效：具有宣通鼻竅的作用。⑵操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于1075.按揉四神聰穴

⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）5.按揉四神聰穴108⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。⑶功效：具有醒神益智的作用。⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前1096.注意事項⑴根據需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質。⑵操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。⑶天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。⑷手法應柔和，爭取小兒配合。⑸局部皮膚破損、骨折不宜按揉。6.注意事項110謝謝謝謝111

1、最孤獨的時光，會塑造最堅強的自己。

2、把臉一直向著陽光，這樣就不會見到陰影。

3、永遠不要埋怨你已經發生的事情，要么就改變它，要么就安靜的接受它。

4、不論你在什么時候開始，重要的是開始之后就不要停止。

5、通往光明的道路是平坦的，為了成功，為了奮斗的渴望，我們不得不努力。

6、付出了不一定有回報，但不付出永遠沒有回報。

7、成功就是你被擊落到失望的深淵之后反彈得有多高。

8、為了照亮夜空，星星才站在天空的高處。

9、我們的人生必須勵志，不勵志就仿佛沒有靈魂。

10、拼盡全力，逼自己優秀一把，青春已所剩不多。

11、一個人如果不能從內心去原諒別人，那他就永遠不會心安理得。

12、每個人心里都有一段傷痕，時間才是最好的療劑。

13、如果我不堅強，那就等著別人來嘲笑。

14、早晨給自己一個微笑，種下一天旳陽光。

15、沒有愛不會死，不過有了愛會活過來。

16、失敗的定義：什么都要做，什么都在做，卻從未做完過，也未做好過。

17、當我微笑著說我很好的時候，你應該對我說，安好就好。

18、人不僅要做好事，更要以準確的方式做好事。

19、我們并不需要用太華麗的語言來包裹自己，因為我們要做最真實的自己。

20、一個人除非自己有信心，否則無法帶給別人信心。

21、為別人鼓掌的人也是在給自己的生命加油。

22、失去