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文檔簡介

肝臟疾病病例討論病史患者XXX，男，58歲，因“嘔血3小時”急診入院。患者家屬代述患者于3小時前在進食后突發嘔血，量約1500ml，伴意識模糊。患者于20余年前開始反復出現厭油、惡心、皮膚鞏膜黃染等癥狀，未作特殊處理。近兩個月上述癥狀加重，并出現右上腹疼痛、便血等癥狀，體重下降20斤。體檢查體：體溫36℃，心率100次/分，呼吸22次/分，血壓88/50mmHg。肝肋下4cm、質硬、邊緣圓鈍，脾肋下3cm，其余查體見下圖。皮膚檢查皮膚檢查腹部檢查實驗室檢查入院完善檢查，血常規：Hb80g/ml，生化：血氨223μmol/L，肝功：ALT455mmol/L、AST412mmol/L，乙肝兩對半：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），腫瘤標志物：AFP10300mmol/L、CEA（-），CT檢查見下圖。入院后予胃鏡下止血、輸血、補液、護肝等治療，患者情況好轉。三天后患者出現意識障礙、撲翼樣震顫等，逐步昏迷并生命征不穩定，十天后因搶救無效死亡。尸檢所見如下：脾所見肝臟所見肝臟病變鏡下所見肝臟病變鏡下所見腦所見思考題1診斷及依據？死亡原因？2患者所患各種疾病病理改變之間聯系如何，本病的進展過程如何？3請結合課本及查閱文獻嘗試從分子和基因的角度解釋該類疾病的進展機制？4如何用病理變化解釋患者出

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