綜合內科2017-01-101糖尿病患者的飲食管理2主要內容3我國糖尿病現狀1、我國目前有糖尿病患者9830萬人，成人糖尿病患病率約9.7%，糖尿病前期患病率約15.5%。2、每年有1/3患者發生各種急慢性糖尿病并發癥。3、醫院普通病房和手術科室的高血糖患者高達為38%，ICU病房的高血糖患者高達29%~100%。4、我國城市治療2型糖尿病及其并發癥的年直接醫療費用為187.5億元，占衛生總費用3.94%。5

舉例：張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請您為他設計一天的食譜。6遺傳因素環境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發癥慢性全身性代謝疾病7

糖尿病患者飲食治療的目標8

飲食治療總則評估制定原則設定目標評估營養狀況4項“基本原則”1個平衡，3個兼顧設定合理的質量目標1、平衡膳食，攝入需要的全部營養素2、兼顧控制血糖、血脂、高血壓、體重等3、兼顧預防和治療并發癥4、兼顧個人的飲食愛好和習慣10

舉例：張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請您為他設計一天的食譜。12

確定每日飲食總熱量勞動強度舉例消瘦正常肥胖/超重臥床--20-2515-2015輕體力文員、教師、售貨員、簡單家務353020-25中體力學生、司機、外科醫生、一般農活403530重體力建筑工、搬運工、重的農活、運動員454035不同體力勞動的熱量需求量(kcal/kg)14中國居民膳食平衡寶塔

油脂類

25g(0.5兩)鹽6g

奶類及奶制品

300g(ml)

大豆類及豆制品

30g－50g畜禽肉類50g-75g(1兩至1.5兩)

魚蝦類50g-100g(1兩至2兩)

蛋類25g-50g(0.5兩至1兩)蔬菜類

300g-500g(6兩－1斤)

水果類

200g－400g（4兩－8兩）谷類

250g-400g(5兩－8兩)15計算每日所需的食物交換份將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為90kcal第一類：谷薯類--大米25g、面粉25g、土豆100g第二類：菜果類—蔬菜類、水果類同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換16各類食物提供營養情況1谷薯類—提供熱量、膳食纖維2蔬菜水果—提供礦物質、維生素及膳食纖維3肉、蛋、奶、豆類—提供蛋白質、礦物質及維生素4油脂類—提供熱能和必需脂肪酸，改善口味17計算每日所需的食物交換份張先生每日所需食物交換份：1625÷90

≈18份可選擇18份，總熱量1625kcal如果體重降到正常，可以選擇22份==牛肉50g90千卡

=牛奶160g90千卡每份=90千卡熱量18分型碳水化合物(%)蛋白質(%)脂肪(%)基本比例50-6010-15<30產生的熱量（千卡/克）449份數1625kcal×60%÷4=

244g÷25g/份=9.5份可優先選擇血糖指數低】膳食纖維較高的食物：粗糧、雜糧1625kcal×15%÷4=61g61g-244×8%=41.5g41.5g÷20%=207.5g（4兩）=4份需減去主食所含的8%，動物性蛋白質含量約為20%(腎功能不全時，據情限制蛋白質的攝入）1625kcal×25%÷9=45g烹調油占總脂肪的一半左右，即烹調漸每天的量為25g即2.5份。限制飽和脂肪如豬油，提倡植物油。計算每日所需的食物交換份另需補充維生素和無機鹽，人體主要來源于谷物、肉類、豆制品、蔬菜、添油加醋等，只有平衡膳食，才能保證豐富的維生素和無機鹽的攝入。推薦攝入量：蔬菜500g/天即1份，水果200g/天即1份20合理分配一日三餐一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐、晚餐各2/5，或三餐各占1/3的熱量以張先生每日所需18份例食物交換份的分配早餐中餐晚餐4份或6份7份或6份7份或6份21食譜內容食物交換份早餐(份)午餐(份)晚餐(份)主食類10（5兩）2（1兩）4（2兩）4（2兩）蔬菜類1（1斤）00.5（半斤）0.5（半斤）水果類0000魚肉類(豆)3（3兩）01.5（1兩半）1.5（1兩半）乳類2（320ml）200油脂類201（半湯勺）1（半湯勺）合理分配一日三餐加餐量可從正餐的量中扣除，可選擇水果1份200g，放于兩餐之間。23肉類（蛋白質）主食(碳水化合物)蔬菜將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:124糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病病人能喝粥嗎？可以吃水果嗎？吃不飽啊！！26糖尿病患者飲食中常見的問題2、可以吃水果嗎？27吃水果的最佳時間：兩餐之間誤區提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高糖尿病患者飲食中常見的問題吃水果的最佳時機：空腹血糖＜7mmol/L餐后2h血糖＜10mmol/LHbA1c＜7.5%吃水果的數量：小于200g/天吃水果的種類：含糖低的水果（蘋果、桔子、獼猴桃、西瓜、草莓等）28