病理性皮膚問題之

---痤瘡---一、概述痤瘡又名“青春痘”、“粉刺”，是一種毛囊皮脂腺結構的慢性炎癥疾患，主要發生于顏面及胸背部等處。其表現主要為黑頭粉刺，炎性丘疹，繼發膿皰或結節、囊腫等。痤瘡好發于面頰、頦、鼻唇溝、耳后、胸部、背部及臀部。二、青春痘發生的原因1.皮脂腺分泌過多：油性膚質、夏季時，皮脂腺分泌增強，青春痘就嚴重的多。2.細菌過度生長：皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌過度繁殖，造成毛囊發炎。3.毛孔堵塞：毛囊發炎、過度角化，都會阻塞毛孔，產生粉刺。4.內分泌因素：有些人的皮脂腺特別敏感，只要內分泌輕微的波動，就會長青春痘，尤其在月經前后、熬夜、壓力時。5.情緒因素：精神緊張、熬夜、睡眠不足，都會導致皮脂腺分泌失調，使青春痘惡化。6.遺傳、飲食生活習慣、多脂多糖及刺激性飲食、高溫及某些化學因素，紫外線照射等對痤瘡的發生發展也起一定的作用。四、痤瘡分類1.非炎型痤瘡：包括白頭粉刺及黑頭粉刺。2.炎型痤瘡：則包括丘疹、膿包及嚴重的囊腫。五、臨床表現

基本損害為毛囊性丘疹，中央有一黑點，稱黑頭粉刺；周圍色紅，擠壓有米粒樣白色脂栓排出，另有無黑頭、成灰白色的小丘疹，稱白頭粉刺。若發生炎癥，粉刺發紅，頂部發生小膿皰，此時可影響容貌。破潰痊愈后，可遺留暫時色素沉著或有輕度凹陷的疤痕，有的形成結節、膿腫、囊腫及疤痕等多種形態的傷害，甚至破潰后形成多個竇道和疤痕，嚴重者呈橘皮臉。臨床上常以一、二種損害較為明顯，往往同時存在油性皮脂溢出而并發頭面部脂溢性皮炎，此時面部油膩發亮，還可發生成片的紅斑，且覆蓋上油性痂皮，常年不愈。發病人群以15-30歲為主，因為隨著皮膚油脂的下降，青春痘的程度自然減輕。當年齡增長時，皮膚會慢慢由油轉干，這也是為什么年紀越大越少長青春痘的理由。發病部位以顏面為多，亦可見于胸背上部及肩胛處，胸前、頸后、臀部等處。自覺可稍有瘙癢或疼痛，病程纏綿，往往此起彼伏，新疹不斷繼發，有的可遷延數年或十余年。

聚合性痤瘡病程長，多發于男性，常見丘疹、結節、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕等多種損害混合在一起。此痤瘡分布廣泛。

85%為輕度青春痘患者，暗瘡為輕度暗瘡，體積小數量少，如護理好，暗瘡不會持續很長時間，炎癥消退后，一般不會留疤痕等后遺癥。10%為中度青春痘患者，暗瘡病人屬于中度暗瘡，體積大數量多，容易形成膿瘡，使暗瘡頂部出現膿點，經微觸痛，如護理好，等感染消退后，一般不會留下疤痕。2～3%為重高度青春痘，暗瘡病人屬重高度暗瘡，體積大數量多，分布廣，病程持久，劇烈觸痛，如護理不好很容易留下疤痕、凹洞等后遺癥?！畀彽陌l病機制皮脂腺功能亢進宿主的炎癥反應漏斗部角化過度痤瘡丙酸桿菌的作用粉刺（開放、閉合）膿皰結節丘疹囊腫瘢痕形成痤瘡的嚴重程度分級輕度痤瘡－閉合性和開放性