第十五章 腎臟功能檢查一選擇題（一） A型題能反映腎小球濾過功能受損早期的試驗是（）血清尿素氮（BUN）測定血清肌酐（Cr）測定酚紅（PSP）排泄試驗內生肌酐清除率（Ccr）測定血清尿酸（UA）測定下列哪種疾病對酚紅排泌試驗影響最小（）慢性腎小球腎炎急性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎腎動脈硬化癥慢性腎功衰竭反映遠端腎小管重吸收功能的試驗是（）血清尿酸（UA）測定血β2－微球蛋白（β2－MG）測定濃縮稀釋試驗酚紅（PSP）排泌試驗血漿二氧化碳結合力（CO2CP）測定引起夜尿/晝尿比例增高的疾病常見于（）急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎糖尿病尿崩癥二氧化碳結合力主要了解哪一種指標的變化（）血PH值血中碳酸含量血中二氧化碳總量血中HCO3含-量血中H2CO3含量腎病患者Ccr為40ml/min，首先選擇的治療方案是（）應用噻嗪類利尿劑限制蛋白質攝入血液透析應用袢利尿劑實施腎移植手術當Ccr為15ml/min，腎功能為（）腎功能正常腎功能不全代償期腎功能不全失代償期腎功能衰竭期腎功能衰竭終末期反映腎臟濃縮稀釋功能最敏感的試驗是（）尿比重24小時尿量夜尿量晝尿量尿滲量能夠反應近端腎小管排泌功能的檢查項目是（）二氧化碳結合力測定尿濃縮稀釋功能試驗血清尿素氮測定內生肌酐清除率測定酚紅排泌試驗有關尿滲量的臨床意義，錯誤的是（）尿滲量高于血漿滲量，表示尿已濃縮此為高滲尿尿滲量反應腎臟濃縮功能優于尿比重若腎濃縮功能障礙時，尿滲量降低尿滲量很少受到蛋白質、葡萄糖等大分子物質的影響正常人禁水12小時后，尿滲量/血漿滲量值≥1哪一項不是血尿素氮升高的原因（）高蛋白質飲食持續高熱消化道出血肝功能衰竭急慢性腎功能衰竭哪一項不是血尿酸升高的原因（）急性腎小球腎炎痛風白血病腎盂積水急性尿路感染下列疾病不引起尿滲量減低的是（）慢性腎盂腎炎多囊腎腎動脈硬化急性腎小球腎炎慢性腎功能衰竭二氧化碳結合力升高不見于（）慢性肺源性心臟病幽門梗阻尿毒癥妊娠反應攝入過多碳酸氫鹽一患者血清尿素氮28.4mmol/l，血肌酐144μmol/l，應首先考慮的原因是（）檢查前高蛋白飲食腎動脈硬化引起腎衰心力衰竭腎腫瘤晚期慢性腎盂腎炎引起腎衰（二）B型題腎小球慮過功能腎小管排泌功能腎小管重吸收功能腎臟調節酸堿平衡功能腎臟制造生理活性物質功能血清肌酐測定反應（）尿中β2－微球蛋白測定（）血漿二氧化碳結合力測定（）血肌酐(Cr)測定血清尿酸（UA）測定濃縮稀釋試驗酚紅（PSP）排泌試驗血漿二氧化碳結合力試驗前劇烈運動會影響（）試驗前30分鐘未飲水會影響（）（三）C型題腎小球濾過功能異常腎小管重吸收功能異常兩者均有兩者均無腎臟病早期血清尿酸升高的主要原因是（）尿滲量降低的主要原因是（）血中β2－微球蛋白升高（）尿中β2－微球蛋白升高（）酚紅排泄率降低腎臟濃縮功能障礙兩者均有兩者均無遠端腎小管損害（）近端腎小管損害（）血清尿素氮升高酚紅排泄率降低兩者均有兩者均無心功能不全（）慢性腎炎（）（四） K型題判斷腎小球濾過功能的試驗有（）血清尿素氮測定血肌酐測定內生肌酐清除率測定酚紅排泌試驗若僅尿素氮升高，血肌酐在正常范圍內，可能引起原因是（）急性腎小球腎炎尿路梗阻慢性腎小球腎炎上消化道出血易受高蛋白飲食影響的腎功試驗項目是（）血清尿酸（UA）測定血清尿肌酐（BUN）測定內生肌酐清除率（Ccr）測定血肌酐（Cr）測定經腎小球濾過，在近端腎小管內幾乎全部被重吸收的是（）肌酐尿酸尿素β2－微球蛋白（五） 多項選擇題腎功能檢查的主要目的包括（）了解腎臟功能有無損害及其程度了解腎臟功能損害的部位動態觀察腎臟的病情協助制定治療方案判斷腎臟病的預后反映腎功能受損早期敏感的指標有（）血清尿素氮（BUN）測定血清肌酐(Cr)測定血清尿酸（UA）測定內生肌酐清除率Ccr）測定血β2－微球蛋白（β2－MG）測定若出現多尿、夜尿增多和尿比重降低，可能原因是（）慢性腎盂腎炎慢性腎小球腎炎急性腎小球腎炎急性膀胱炎高血壓病腎功能失代償期血尿酸增高的疾病有（）急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎痛風性關節炎重癥腎結核妊娠高血壓綜合征血清尿素氮增高，而其他腎功能結果一般正常的疾病有（）腎動脈硬化腎腫瘤晚期上消化道出血大手術后大面積燒傷代謝性酸中毒時，因酸性代謝產物生成過多的有（）急、慢性腎功能不全糖尿病酮癥酸中毒長時間饑餓休克妊娠反應引起酚紅排泌量減少的腎外因素有（）休克心功能不全尿路梗阻飲水量應用青霉素、保泰松、阿司匹林等二、填空題血肌酐測定優于血清尿素氮測定的主要原因是其不受＿＿的影響。滲量代表溶液中一種或多種溶質微粒的＿＿，而與微粒的＿＿及＿＿無關。單位時間內流經雙側腎臟的血流量，稱為＿＿，測定腎血流量目前常用＿＿清除率來表示。腎前性因素可引起血清尿素氮增高，其原因有＿＿、＿＿等。此時，其他腎功能指標多＿＿。β2－MG廣泛存在于體液中，可自由通過腎小球，然后在近端小管內幾乎全部被重吸收。當腎小球受損時，血液中的β2－MG含量＿＿；當腎小管受損時，尿液中的β2－MG排出量＿＿。嚴重低蛋白血癥時，酚紅排泌量＿＿，阻塞性肝膽疾病時，酚紅排泌量＿＿。三．、名詞解釋內生肌酐清除濾尿滲量等滲尿血漿二氧化碳結合力濃縮稀釋試驗四、問答題以血肌酐測定為例說明腎功能損害的分期。檢查腎小球濾過功能的常用試驗有哪些？慢性腎炎時，可選擇哪些試驗以判定腎功能？五、分析題代謝性酸中毒常見哪些原因？并述其機制。簡述血漿二氧化碳結合力檢查的臨床意義。第十五章 腎臟功能檢查答案一、 選擇題（一）A型題1.D2.B3.C4.C5.D6.B7.D8.E9.E10.E11.D12.E13.D14.C15.A（二）B型題1.A2.C3.D4.A5.D（三）C型題1.A2.B3.A4.B5.B6.A7.C8.C（四）K型題1.A2.C3.A4.C（五）多項選擇題1.A、B、C、D、E2. C、D、E3. A、B、E4. A、B、C、D、E5. C、D、E6. B、C、7.A、B、C、D、E二、填空題高蛋白飲食高數量種類性質腎血流量對氨馬尿酸鹽腎血流量不足體內蛋白質分解過盛正常增加增加增加增加三、 名詞解釋內生肌酐清除率：單位時間內，腎臟把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去，稱為內生肌酐清除率。尿滲量：是指尿內全部溶質微?？倲刀?，與微粒的種類及性質無關，可反映溶質和水的相對排泄速度。等滲尿：健康人禁水12小時后，尿滲量一般應大于血漿滲量（＞3倍）。如果尿滲量在300mOsm/kg·H2O左右時，與血漿滲量相等，此即為等滲尿，表示腎臟濃縮功能喪失。血漿二氧化碳結合力：是靜脈血標本在室溫下分離血漿后，與含5.5%CO2的氣體或PaCO2為40mmHg、PaO2分壓為100mmHg的正常人肺泡氣平衡后，測得的血漿中所含CO2的總量再減去物理溶解的CO2。一般代表血漿中結合狀態下的CO2的含量，它間接反映血中NaHCO3的濃度。濃縮稀釋試驗：正常人的腎單位能保持體內水液的平衡。在缺水時，尿量減少，尿比重上升至1.020以上，形成高滲尿，即尿液被濃縮。相反，在大量飲水或應用利尿劑后，尿量增加，尿液比重降低至1.010以下，形成低滲尿，即尿液被稀釋。在日常飲食起居條件下，多次測定病人尿量與比重，來判斷腎臟調節水液平衡方面功能的試驗，稱為濃縮稀釋試驗。四、 問答題正常人全血肌酐含量為88-177μmol/L。當血肌酐升高但＜178μmol/L時，為腎功能不全代償期；血肌酐濃度在178-445μmol/L時，為腎功能不全失代償期；當血肌酐濃度顯著升高，＞445μmol/L時，為腎衰竭期。檢查腎小球濾過功能常用試驗有：尿常規、血β2-微球蛋白及血清尿素氮測定、內生肌酐清除率測定、血肌酐測定、血尿酸測定等。慢性腎炎時，可選擇下列試驗以判定腎功能：尿常規檢查、內生肌酐清除率測定、尿滲量及血漿滲量測定、濃縮稀釋試驗、酚紅排泌試驗、血清尿素氮測定、血肌酐測定等。五、 分析題代謝性酸中毒常見于：①酸性代謝產物排泄減少，如各種原因所致的急、慢性腎功能不全時，因為腎小球濾過功能障礙，腎小管排泄+-H及重吸收HCO3障礙，使鈉丟失過多而導致酸中毒；②酸性代謝產物生成過多，如糖尿病酮癥酸中毒、饑餓性酮中毒、休克所致的乳酸中毒；③堿離子損失過多，如劇烈腹瀉、腸瘺等丟失大量堿性腸液。2.CO2CP降低見于：①代謝性酸中毒：代謝性酸中毒時，因H+增加，血中NaHCO3與H+中-和后HC