中國(guó)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀在中國(guó)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的形式下，養(yǎng)老問題不僅是老年人口的福利問題，而且是一個(gè)關(guān)系國(guó)家長(zhǎng)治久安的大問題。隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的即將到來，養(yǎng)老問題日益突出，養(yǎng)老模式正在向新的方向發(fā)展。通過對(duì)主流養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、迷你型家庭養(yǎng)老模式的分析，揭示了現(xiàn)階段中國(guó)養(yǎng)老模式的多維變化及未來養(yǎng)老方式的多元化發(fā)展趨勢(shì)。“居家養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”是兩種最基本的養(yǎng)老模式，其他一些養(yǎng)老模式一般都是從這兩種基本養(yǎng)老模式衍生出來的。（一）傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老困難重重居家養(yǎng)老是與社區(qū)養(yǎng)老相對(duì)應(yīng)的一種養(yǎng)老模式，它是指人進(jìn)入老年階段后，居住在家并由子女或其他親屬負(fù)責(zé)照料生活，實(shí)質(zhì)上是將人的養(yǎng)老問題全部由家庭自我解決，從而是一種通過家庭成員之間的互助與自助行為獲得老年生活保障的機(jī)制。中國(guó)是奉行居家養(yǎng)老的國(guó)家，不僅歷史上將“養(yǎng)兒防老”視為天經(jīng)地義，即使進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)，除少數(shù)無依無靠的孤寡老人依靠國(guó)家或者鄉(xiāng)村集體供養(yǎng)外，居家養(yǎng)老幾乎仍然是所有中國(guó)人的自覺選擇。2007年中國(guó)有65歲及以上老年人的家庭中，與親屬同住的戶占70.9%，在主要生活來源上，除了有勞動(dòng)收入和離退休金養(yǎng)老金的老人外，90%以上的老人主要靠家庭成員供養(yǎng)。除目前享受國(guó)家五保戶政策的530.8萬孤寡老人由國(guó)家建立相應(yīng)的敬老院集中供養(yǎng)或者國(guó)家發(fā)放補(bǔ)貼由其鄰里幫助照料，其他獨(dú)居老人和老年夫婦即使子女不在身邊也很少選擇住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。居家養(yǎng)老是中國(guó)人根深蒂固的傳統(tǒng)與習(xí)慣。然而，近年來，這種傳統(tǒng)與習(xí)慣已經(jīng)遭遇到了巨大的挑戰(zhàn)，因?yàn)橛?jì)劃生育政策和人口老齡化造成的直接且顯性的影響——家庭內(nèi)部的老年供養(yǎng)需求持續(xù)增加而供養(yǎng)來源持續(xù)減少，造成居家養(yǎng)老供需日益嚴(yán)重脫節(jié)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式便日益難以為繼。一方面，人口老齡化和老人高齡化現(xiàn)象突增了人們的養(yǎng)老需求，尤其是服務(wù)照料需求。近半個(gè)世紀(jì)以來，中國(guó)人口平均預(yù)期壽命在越過50歲、60歲之后，又從2000年全國(guó)第五次人口普查獲得的平均71.4歲提高到現(xiàn)在的73歲，比世界平均水平高7歲。人口學(xué)家預(yù)測(cè)，到2050年時(shí)，中國(guó)人口的平均預(yù)期壽命可以達(dá)到85歲，越來越多的老人進(jìn)入高齡行列，在老齡化速度大大快于人口自然增長(zhǎng)率的同時(shí)，80歲以上的高齡人口增長(zhǎng)速度又大大快于老年人口的增長(zhǎng)速度。因此，人口老齡化與老人高齡化同時(shí)并存，構(gòu)成了少有的人口年齡結(jié)構(gòu)現(xiàn)象。另一方面，家庭規(guī)模小型化又使居家養(yǎng)老的供給能力急劇減弱。照顧生活不便的老人，對(duì)于多子多孫的大家庭來說可能并不是什么負(fù)擔(dān)，因?yàn)樵诙嘧优彝ソY(jié)構(gòu)中，子女間互相監(jiān)督、相互制衡,彼此間往往會(huì)達(dá)成一種默契或隱性的贍養(yǎng)父母協(xié)議，老人多是家庭和諧的重要因素，中國(guó)的俗話“家有老人便是福”說的便是這個(gè)道理。但是，如前所述，在計(jì)劃生育政策實(shí)施三十多年后、家庭規(guī)模普遍小型化的今天，對(duì)于家庭來說，便是一個(gè)日益難以完全承擔(dān)的負(fù)擔(dān)。（二）社區(qū)養(yǎng)老的好處圍繞著“六個(gè)老有”形成全方位的服務(wù)系列，社區(qū)居委會(huì)的站、點(diǎn)和街道的中心要相輔相成，互成網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)內(nèi)容要逐步覆蓋住養(yǎng)、入戶服務(wù)、緊急援助、日間照料、保健康復(fù)、文體娛樂等多種項(xiàng)目。入戶服務(wù)的內(nèi)容要逐步覆蓋家務(wù)整理、生活照料、送餐服務(wù)、陪護(hù)服務(wù)等方面，并通過入戶服務(wù)，為老年人建立福利服務(wù)檔案，為有需求的老年人提供方便快捷的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容主要應(yīng)包括以下幾方面：（1）日常生活服務(wù)日常生活方面的服務(wù)主要包括日間照料和上門服務(wù)。日間照料主要是指家人將無人照料的老年人送到托老所，時(shí)間可以是幾小時(shí)或幾天，最長(zhǎng)一般為兩周，這期間老年人由專職的工作人員照顧。英國(guó)的托老所已具有一定的規(guī)模，全國(guó)各地約有600多個(gè)托老所，可提供3萬多個(gè)位置。我國(guó)也應(yīng)拓展這方面的服務(wù)，形成一定的市場(chǎng)規(guī)模，以解決家人照料不足的問題。上門服務(wù)也稱居家服務(wù)，是為居住在家中的老年人提供的一種服務(wù)，主要包括上門送飯、做飯、打掃居室衣物、洗澡、理發(fā)、購(gòu)物、陪同上醫(yī)院等服務(wù)內(nèi)容。以上的老年人接受這一服務(wù)。這種服務(wù)形式在我國(guó)也應(yīng)大力推廣，老年人可以不脫離自己所熟悉的環(huán)境而得到照顧。（2）醫(yī)療保健服務(wù)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的一項(xiàng)主要內(nèi)容。老人服務(wù)是香港最早引入社區(qū)照顧概念的領(lǐng)域，因此香港在為老年人提供社區(qū)服務(wù)方面的經(jīng)驗(yàn)已是相當(dāng)豐富。香港為老年人提供的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)主要包括，在各醫(yī)院門診部設(shè)立老人門診優(yōu)先服務(wù)，為65歲以上的老年病人安排優(yōu)先就診，設(shè)立老年人日間醫(yī)院，開展健康護(hù)理服務(wù)，設(shè)立老人疾病治療的專科病室。內(nèi)地應(yīng)吸取香港比較好的做法，完善社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)。今后我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主要服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括：了解和掌握社區(qū)老年人的基本情況；指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健；指導(dǎo)老年人進(jìn)行意外傷害的預(yù)防、自救、他救；為社區(qū)老年人提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)，疑難病癥的轉(zhuǎn)診，急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)及轉(zhuǎn)診；為老年人提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)等等。為老年人提供長(zhǎng)期護(hù)理，即為需要長(zhǎng)期照顧的老人提供治療和護(hù)理；開展心理咨詢、心理健康服務(wù)等等。（3）精神生活服務(wù)精神生活方面的服務(wù)主要是為幫助老年人擺脫孤獨(dú)，促進(jìn)心智健康而提供的服務(wù)。服務(wù)的主要內(nèi)容是：陪老人聊天，文化交流、旅游等活動(dòng)，為老年人提供社交服務(wù)，開展形式多樣的文化活動(dòng)，舉辦書法、棋牌、歌詠等比賽活動(dòng)，豐富老年人文化娛樂生活等等。中心定期舉辦學(xué)習(xí)班、文娛康樂等活動(dòng)，促進(jìn)老人與社會(huì)的緊密接觸。英國(guó)各個(gè)社區(qū)經(jīng)常舉辦各種聯(lián)誼會(huì)，經(jīng)常帶老年人到鄉(xiāng)間去郊游，人們自愿組織起來和老人們交朋友利用休息日和他們談心，地方政府每年還幫助老年人外出度假。天津南開區(qū)在為老人們豐富精神生活方面具有一定的經(jīng)驗(yàn)，有12條街在街道和居委會(huì)中專門設(shè)立了170多個(gè)“聊天站”，還有17條街和16條街分別建立了93個(gè)老年人文娛團(tuán)體和216個(gè)老年文化活動(dòng)站。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)按照規(guī)模化經(jīng)營(yíng)的要求，將社區(qū)養(yǎng)老文化娛樂服務(wù)、衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)、日常生活照料服務(wù)和心理咨詢服務(wù)等多種服務(wù)項(xiàng)目綜合起來，同時(shí)將負(fù)責(zé)組織、管理社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專職人員以及為社區(qū)老人提供各種專項(xiàng)服務(wù)的人員納入服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)連鎖化、規(guī)模化規(guī)劃。（三）居家養(yǎng)老+社區(qū)養(yǎng)老中國(guó)養(yǎng)老新模式中國(guó)的居家養(yǎng)老已經(jīng)陷入困境，但又不可能徹底放棄居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)；中國(guó)老年人既對(duì)超越家庭之外的社會(huì)力量有日益強(qiáng)烈的需求，又不可能完全接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式。在人口老齡化加速進(jìn)行中，家庭規(guī)模急劇縮小、人口流動(dòng)日益頻繁及人們的家庭觀、就業(yè)觀的變化，共同弱化了對(duì)老年人的生活照料，它不僅在事實(shí)上已經(jīng)損害了許多老年人的生活質(zhì)量，而且在一些地方還出現(xiàn)了老年人因缺乏額照料而自殺或者死在家中不被人發(fā)現(xiàn)的極端個(gè)案。因此，盡管經(jīng)濟(jì)保障確實(shí)重要，但解決老年人的后顧之憂，不只是一個(gè)經(jīng)濟(jì)來源問題，日益重要的將是日常生活的照料及相關(guān)社會(huì)服務(wù)的供給問題。中國(guó)在解決老年人口的經(jīng)濟(jì)來源方面，可以借鑒甚至直接采取國(guó)外行之有效的制度安排（如養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、老年津貼制度等），但在老年人的生活照料方面，卻必然要考慮老年人的現(xiàn)實(shí)需求與傳統(tǒng)取向的平衡。本人認(rèn)為，“居家養(yǎng)老+社區(qū)養(yǎng)老”模式將是適合中國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情并能夠被普遍接受的養(yǎng)老模式，這是一條以中國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主、兼容西式機(jī)構(gòu)或者社會(huì)化養(yǎng)老成份的中庸之道，也是中國(guó)老年人安度晚年的理想之路。居家養(yǎng)老+社區(qū)養(yǎng)老模式的實(shí)質(zhì)內(nèi)容是讓老年人居住在家養(yǎng)老，同時(shí)接受家庭之外的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。其顯著特點(diǎn)是尊重中國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情與家庭養(yǎng)老的文化與倫理價(jià)值，盡量維護(hù)家庭的養(yǎng)老功能，同時(shí)通過大力發(fā)展社區(qū)老年服務(wù)來彌補(bǔ)家庭保障功能的弱化，最終目的是在尊重老年人偏好的條件下確保老年人的生活質(zhì)量。在這種模式下，老年人不需要離開自己熟悉的家園與社區(qū)，并盡可能地調(diào)動(dòng)生活自主性。因此，“居家養(yǎng)老+社區(qū)養(yǎng)老”模式，既是傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老的延續(xù)，也是傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的升華，是加入了社會(huì)化與現(xiàn)代化因素的居家養(yǎng)老，它在減輕了家庭成員負(fù)擔(dān)的同時(shí)，更符合中國(guó)人的傳統(tǒng)習(xí)慣與偏好，可以提供給老人以更周到、細(xì)致的照顧。因此，應(yīng)當(dāng)讓“居家養(yǎng)老+社區(qū)養(yǎng)老”模式成為中國(guó)人安享晚年的主流方式。讓“居家養(yǎng)老+社區(qū)養(yǎng)老”模式成為主流的養(yǎng)老方式，不僅符合傳統(tǒng)習(xí)慣，而且具有許多有利的條件，如很高的城鄉(xiāng)居民的房屋自有率。在中國(guó)，農(nóng)村居民幾乎都擁有自己的房屋，城鎮(zhèn)居民的房屋自有率也已經(jīng)超過80%，率居全世界之冠，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一直在60%上下波動(dòng)的日本房屋自有率和次級(jí)貸款危機(jī)爆發(fā)前69%的美國(guó)房屋自有率；同時(shí)，改革開放30年來中國(guó)人民的居住條件已得到了極大改善，人均居住面積已經(jīng)由1978年的3.6平方米提高到2007年的28平方米，許多地方還遠(yuǎn)遠(yuǎn)超