醫護人員醫院感染

知識培訓

2022/11/261醫護人員醫院感染

知識培訓

2022/11/261醫院感染相關法律法規2022/11/262醫院感染相關法律法規2022/11/262衛生部頒布的醫院感染相關法律法規醫院感染管理規范（試行）（2000年）消毒技術規范（2002年）醫療廢物管理條例（國務院2003年）醫療衛生機構醫療廢物管理辦法（衛生部2003年）內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）（2004年）醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范（2005年）醫院感染管理辦法（2006年9月1日）2022/11/263衛生部頒布的醫院感染相關法律法規2022/11/263衛生部頒布的醫院感染相關法律法規衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知（2008年）供應室管理規范（2009年行業標準）供應室監測標準（2009年行業標準）供應室技術操作規范（2009年行業標準）醫院隔離技術規范（2009年行業標準）醫務人員手衛生規范（2009年行業標準）感染監測規范（2009年行業標準）醫院感染暴發報告及處置管理規范（2009-10-01）2022/11/264衛生部頒布的醫院感染相關法律法規衛生部辦公廳關于加強多重耐藥醫院感染相關制度醫院感染管理委員會的職責醫院感染管理科職責醫院感染管理科專職人員主要職責科室醫院感染質量控制小組職責普通病房醫院感染管理制度醫療廢物管理制度2022/11/265醫院感染相關制度2022/11/265醫院感染相關制度導管相關性血流感染預防SOP呼吸機相關性肺炎（VAP）預防SOP新生兒病房醫院感染管理SOP重癥監護室醫院感染管理SOP隔離預防分類、適用疾病及措施SOP院內消毒隔離總則多重耐藥菌預防與控制SOP2022/11/266醫院感染相關制度導管相關性血流感染預防SOP2022/11/

醫院感染管理委員會醫院感染管理科醫院感染質量控制小組醫院感染組織機構2022/11/267

醫院感染管理委員會醫院感染組織機構2022/11/267

醫院感染概念2022/11/268醫院感染概念2022/11/268什么是醫院感染？醫院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。2022/11/269什么是醫院感染？2022/11/269醫院感染的傳播過程

醫院感染的傳播過程的3個環節感染源傳播途徑易感者（人群）2022/11/2610醫院感染的傳播過程醫院感染的傳播過程的3個環節2022/醫院感染的來源①交叉感染：指病人、醫院工作人員和探視者作為傳染源，相互之間傳播。②環境感染：指感染來自污染的醫療器械、用具、藥物、制劑和其他環境。③自身感染：正常寄居于人體的病原體，因機體抵抗力下降，菌群失調或治療等為病原體提供了侵入門戶而發生的感染。2022/11/2611醫院感染的來源①交叉感染：2022/11/2611醫院感染暴發2022/11/2612醫院感染暴發2022/11/2612什么是醫院感染暴發醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。2022/11/2613什么是醫院感染暴發醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科2022醫院感染暴發事件(外源性因素引起)2022/11/26142022/11/2614

輸血漿后丙型肝炎暴發（廣東，1996）

59例輸血漿者，發生丙肝42例，10例為急性肝炎2022/11/2615輸血漿后丙型肝炎暴發（廣東，1996）

59例輸血漿表現：

1998年4月1日～5月31日共手術292例，4月22日～7月14日發生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結節，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創換藥后創面清潔但不愈合，或愈合后又復發，并有淋巴結炎傾向調查：20份切口分泌物標本培養出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫院環境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染婦兒醫院手術切口分枝桿菌感染暴發

（廣東深圳，1998）2022/11/2616表現：1998年4月1日～5月31日共手術292例，4月2SARS災難時間：SARS病毒2002年冬季至2003年春發生地：由廣東到24個省市到30多個國家和地區。發病人數：中國5327例（其中醫務人員1002例），死亡349例，死亡率7％。中國香港1755例，死亡300人，死亡率17％。全球8422例，死亡916例，死亡率11％傳播方式；中國主要是醫院感染。2022/11/2617SARS災難時間：SARS病毒2002年冬季至2003年春2三名中國禮兵二十八日戴著口罩，邁著正步，在北京天安門廣場值勤。由于薩斯蔓延，旅游受限，昔日勞動節前后游人如織的天安門廣場目前可謂門可羅雀(路透社)

SARS-SafeWeddingJustinfromDanMay6,2003

2022/11/2618三名中國禮兵二十八日戴著口罩，邁著正步，在北京天安門廣場值勤醫院感染暴發事件或許由于戴著預防薩斯之口罩的緣故，他們在北京火車站道別時親切地相對而視，卻沒有接吻。（路透社）揮淚送別戰友到抗薩第一線去2022/11/2619醫院感染暴發事件或許由于戴著預防薩斯之口罩的緣故，他們在北京一批護士三十日在奔赴抗薩一線前，集體在廣州某地宣誓入黨。（路透社）

進入SARS病房之前的告別2022/11/2620一批護士三十日在奔赴抗薩一線前，集體在廣州某地宣誓入黨。（路宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫院眼科為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現情況，其中9人的單眼眼球被摘除。12日上午，10名患者相繼出現眼部腫疼等感染表現。全部患者被急送上海一家醫院治療。至17日，9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術。原因:使用了自制的滅菌不合格滴眼液2022/11/2621宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫院眼科2022西安交大附屬醫院醫院感染事件

8月28日至9月16日期間，西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡，據初步調查死亡原因可能與院內感染有關2008年9月西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科收治的94名新生兒患者中，9名新生兒自9月3日起相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院治療好轉。經專家組調查，認為該事件為醫院感染所致，是一起嚴重醫院感染事件。調查中發現該院存在以下問題：

一是醫院管理工作松懈，醫療安全意識不強。二是忽視醫院感染管理，未盡感染防控職責。三是缺失醫院感染監測，瞞報醫院感染事件。四是感染防控工作薄弱，諸多環節存在隱患。

2022/11/2622西安交大附屬醫院醫院感染事件衛生部通報天津薊縣婦幼保健院新

生兒感染事件2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發生新生兒醫院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。調查中發現以下問題：漠視工作要求，存在安全隱患。責任意識淡化，管理工作松懈。建筑布局不合理，基本條件不完善。忽視醫院感染防控工作，缺乏醫院感染事件報告意識。消毒及診療措施不當，存在嚴重醫療缺陷。免去薊縣衛生局局長、黨委書記職務；撤銷薊縣婦幼保健院院長、黨支部書記和副院長職務；免去醫務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長的職務。2022/11/2623衛生部通報天津薊縣婦幼保健院新

醫院感染控制2022/11/2624醫院感染控制2022/11/2624

控制措施1環境、物品的消毒與滅菌2022/11/2625控制措施12022/11/2625Ⅰ類、Ⅱ類環境有：層流潔凈手術室、普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重癥監護病房進入這些區域需要換鞋，戴口罩、帽子、更換工作衣。2022/11/2626Ⅰ類、Ⅱ類環境有：層流潔凈手術室、普通手術室、產房、嬰兒室、空氣微生物污染的監測采樣

布點：室內面積≤30m2，在內、中外對角線布3個點，內、外點距離墻壁1m；室內面積>30m2，設4角和中央5點，4角的布點部位為距離墻壁1m

處。采樣方法：采用平板暴露法，即將普通營養瓊脂平板（直徑為9cm）擺放在各采樣點處，高度為距地面1.5m；打開平板蓋,暴露15min，蓋好平板蓋立即送檢。2022/11/2627空氣微生物污染的監測采樣2022/11/2627Ⅰ、Ⅱ類環境表面的消毒當地面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。當地面受到病原菌污染時，通常采用有效氯消毒劑1000mg/L-2000mg/L消毒，作用30分鐘，致病性芽胞菌污染時用有效氯500mg/L消毒拖地或噴灑地面。2022/11/2628Ⅰ、Ⅱ類環境表面的消毒當地面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清Ⅰ、Ⅱ類環境表面的消毒對結核病人污染的表面，可用0.2％過氧乙酸或含氯消毒劑200mg/L-500mg/L擦洗。對烈性傳染病病原體或血液等污染的表面如霍亂可用有效氯1000-2000mg/L作30分鐘消毒。墻面消毒一般為2.0m—2.5m.其他表面的消毒：包括病歷夾、門把手、水龍臺、衛生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當受到病原微生物污染時參照上述方法進行。2022/11/2629Ⅰ、Ⅱ類環境表面的消毒對結核病人污染的表面，可用0.2％過氧Ⅲ、Ⅳ類環境表面的消毒Ⅲ類環境物體表面的消毒：400—700mg／L的含氯消毒劑擦拭，濕拖把拖地。各種物表及臺面的消毒：治療室、注射室、換藥室、化驗室的各種物表及臺面等每日用400—700mg／L的含氯消毒劑擦拭，濕拖把拖地。2022/11/2630Ⅲ、Ⅳ類環境表面的消毒Ⅲ類環境物體表面的消毒：400—7

物品消毒與滅菌

消毒殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌

殺滅或清除傳播媒介上一切微生物。2022/11/2631物品消毒與滅菌2022/11/2631

選擇消毒、滅菌方法的原則

高度危險性物品：

是指穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內部的器材。如：外科器械、新導管、針頭等。必須滅菌。2022/11/2632選擇消毒、滅菌方法的原則2022/11/2632中度危險性物品：是指接觸粘膜與破損皮膚的醫療器材，致感染的危險性小于高度危險性物品：如：呼吸機管道、胃腸道內鏡等。選用中水平或高水平消毒法。2022/11/2633中度危險性物品：是指接觸粘膜與破損皮膚2022/11/263低度危險性物品：是指與完好皮膚接觸的物品。如：聽診器、血壓計、普通病人用過的桌椅等。由于此類物品一般情況下無害，只有與受到一定量的病原微生物污染才造成危害。采用低水平消毒或作一般的清潔處理即可。2022/11/2634低度危險性物品：是指與完好皮膚接觸的物品。2022/11/2控制措施2

無菌操作在各種診療過程中嚴格執行無菌操作技術規程

2022/11/2635控制措施22022/11/2635控制措施3

手部衛生洗手是防止醫院感染最簡單最有效最方便最經濟的方法請保持良好的手部衛生習慣2022/11/2636控制措施3

手部衛生洗手是防止醫院感染最簡單醫務人員手衛生規范2022/11/2637醫務人員手衛生規范2022/11/2637

手被細菌污染的情況人體各個部位的皮膚菌落數量不同。醫務人員手部的菌落數量3.9×104-4.6×106。培養皿顯示：醫務人員的手很容易受到暫居菌的污染。護士的手在經過24小時培養后的結果2022/11/2638手被細菌污染的情況人體各個部位的皮膚菌落數量不同。護

洗手前洗手后2022/11/2639洗手前洗手后2022/11/2639手衛生差可直接引起NI1867年英國外科醫師李斯特（ListerJ）研究發現用石炭酸溶液消毒醫師的雙手，使截肢手術的病死率從45.7％降到15％。1847年森梅威思

(Semmelweis)的研究發現產褥熱發病率高的原因與醫師手的污染有關，采用漂白粉水洗手后，產婦因產褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。2022/11/2640手衛生差可直接引起NI1867年英國外科醫師李斯特（List

醫療器具的污染與醫務人員手的關系2022/11/2641醫療器具的污染與醫務人員手的關系2022/11環境表面的分類臨床接觸表面來自患者飛沫或濺污直接的污染，或者HCW戴著手套的接觸所造成的高潛在性的污染衛生接觸表面不與患者和設備接觸疾病傳播是有限的2022/11/2642環境表面的分類臨床接觸表面臨床接觸的表面2022/11/2643臨床接觸的表面2022/11/2643衛生接觸的表面2022/11/2644衛生接觸的表面2022/11/2644手衛生的定義手衛生(handhygiene):

為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛生手消毒(handantisepsis)：指用手消毒劑擦手的過程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2022/11/2645手衛生的定義手衛生(handhygiene):為洗手、衛洗手指征

1、接觸病人前后；2、手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質污染后；3、接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；4、無菌操作前后；5、處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后；2022/11/2646洗手指征

1、接觸病人前后；2022/11/2646洗手指征6、穿脫隔離衣前后，摘手套后；7、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；8、進入和離開隔離病房前；9、護理特殊易感病人前后；2022/11/2647洗手指征6、穿脫隔離衣前后，摘手套后；2022/11/26

洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫認真揉搓雙手，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚

具體揉搓步驟為：六步搓手2022/11/2648洗手方法采用流動水洗手，1掌心相對手指并攏相互揉搓2022/11/264912022/11/26492手心對手背沿指縫相互揉搓交換進行2022/11/265022022/11/26503掌心相對雙手交叉指縫相互揉搓2022/11/265132022/11/26514彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓交換進行2022/11/265242022/11/26525右手握住左手大拇指旋轉揉搓交換進行2022/11/265352022/11/26536將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉揉搓交換進行2022/11/265462022/11/2654必要時增加對手腕的清洗一手旋轉揉搓另一手手腕、手臂2022/11/26552022/11/2655洗手缺點醫務人員依從性差手皮膚刺激花費時間長需要肥皂、水和毛巾干燥其他問題如滴水等2022/11/2656洗手缺點醫務人員依從性差2022/11/2656不正確的干手措施2022/11/2657不正確的干手措施2022/11/2657不正確的干手措施2022/11/2658不正確的干手措施2022/11/2658

手消毒劑的使用1、速干手消毒劑的特點：作用快速、使用方便，可以節約工作時間、提高效益。具有出色的殺菌效果，并加入了護膚成分，可以提高醫護人員對洗手規范的依從性。2、應用指征：符合洗手指征，且醫務人員的手未受到病人血液、體液等蛋白性物質明顯污染時，可采用速干手消毒劑消毒雙手。2022/11/2659手消毒劑的使用1、速干手消毒劑的特點：作用快速、使手消毒劑的使用3、使用方法：按照產品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。2022/11/2660手消毒劑的使用3、使用方法：2022/11/2660

外科手消毒方法外科手消毒目的1、清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。2、將常居菌減少到最低程度。3、抑制微生物的快速再生。4、外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm22022/11/2661外科手消毒方法2022/11/2661戴手套不能替代洗手！2022/11/2662戴手套不能替代洗手！2022/11/2662

醫療廢物的概念和分類控制措施4

正確處理醫療廢物2022/11/2663

醫療廢物的概念和分類控制措施42022/11/

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醫療廢物的定義(醫療廢物管理條例)醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2022/11/26641醫療廢物的定義(醫療廢物管理條例)2022/11/2WHO1988年

(7類)

美國1988(7類)我國2003年（5類）病理性廢棄物感染性廢棄物損傷性廢棄物化學性廢棄物藥物性廢棄物放射性廢棄物爆炸性廢棄物

具有感染性的培養物及培養原料（包括醫學、病理實驗室以及科研機構、生物制品機構等）病理性廢棄物廢棄的血液、血漿、血制品用于病人的各種銳器被血液、體液污染的敷料、紗布、手套、引流管等與感染物接觸的廢棄的醫療設備或部分零件具有感染性的實驗動物、動物尸體等感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物2醫療廢物分類

2022/11/2665WHO1988年美國1988(1)感染性廢物

定義:攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1)、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2022/11/2666(1)感染性廢物

定義:攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播2)、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3)、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4)、各種廢棄的醫學標本。5)、廢棄的血液、血清。6)、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫器械視為感染性廢物。

2022/11/26672)、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳2022/11/(2)病理性廢物

定義:診療過程中產生的人體廢物和醫學實驗動物尸體等。手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。醫學實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

2022/11/2668(2)病理性廢物

定義:診療過程中產生的人體廢物和醫學實驗2(3)損傷性廢物

定義:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。醫用針頭、縫合針、注射器、輸液器各類醫用銳器，包括：各種刀具如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等有切割作用的器械碎玻璃、釘子等不論是否污染，均屬于高度危險廢物2022/11/2669(3)損傷性廢物

定義:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳2(4)藥物性廢物

定義:過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗菌藥物、非處方類藥品等。2、廢棄的疫苗、血液制品等。2022/11/2670(4)藥物性廢物

定義:過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄20(5)化學性廢物定義:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

2022/11/2671(5)化學性廢物定義:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的202醫療廢物管理制度生活垃圾和醫療廢物要嚴格分開，不能混放；醫療廢物應分類收集（感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物）。

2022/11/2672醫療廢物管理制度生活垃圾和醫療廢物要嚴格分開，不能混放；醫療科室產生的生活垃圾放入專用黑色塑料袋醫療廢物應分類收集放入專用黃色塑料袋

2022/11/2673科室產生的生活垃圾2022/11/2673感染性廢物（被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、棉簽、引流棉條、一次性使用的衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械等）放入專用的黃色塑料袋內。

感染性廢物2022/11/2674感染性廢物（被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、棉簽、引流棉損傷性廢物損傷性廢物（能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器如：安瓿、注射針頭、頭皮針、采血針、輸液器針頭、手術刀、玻璃試管、載玻片等）放置在銳器盒或者防滲漏的容器內。2022/11/2675損傷性廢物損傷性廢物（能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器如各實驗室、輸血科、檢驗科的標本、菌種、培養基、毒種保存液應進行壓力蒸汽滅菌后或用2000mg/L含氯消毒劑浸泡2h后,放入黃色塑料袋內，并粘貼明顯標識。2022/11/2676各實驗室、輸血科、檢驗科的標本、菌種、培養基、毒種保存液應進

手術區域的備皮

手術部位備皮方法與SSI感染率的關系備皮方法遞毛備皮5.6%

脫毛或不去皮0.6%備皮時間術前24小時前﹥20%

術前24小時內7.1%

術前即刻3.1%方法與時間術前即刻剪毛1.8%

前一晚剪或遞毛4.0%2022/11/2677手術區域的備皮

手術部

醫務人員職業防護2022/11/2678醫務人員職業防護2022/11/2678

我國職業暴露現狀2022/11/2679我國職業暴露現狀2022/11/2679據估計：醫務人員大約有2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV2022/11/2680據估計：2022/11/2680

艾滋病疫情報告情況據衛生部統計，中國自1985年出現第一例艾滋病病人以來，截至2009年10月底，累計報告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例；報告死亡49845例。今年，衛生部與聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織聯合對中國2009年艾滋病疫情進行了評估。結果顯示，截至2009年底，估計中國目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）約74萬人，其中，艾滋病病人為10.5萬人；估計2009年當年新發艾滋病病毒感染者4.8萬人。傳播途徑：今年新發的五萬感染者中,

異性性傳播占44.7％;

男男性傳播占12.2％;

注射吸毒傳播占42％;

母嬰傳播占1.1％。2022/11/2681艾滋病疫情報告情況據衛生部統計，中國自1985年出現第一例在這冰山的頂尖是截至2009年底累計報告數31.99萬仍有大量未被發現的人2009年估計現存活HIV感染者74萬艾滋病疫情報告數與估計數2022/11/2682在這冰山的頂尖是截至2009年底累計報告數31.99萬仍有大江西省艾滋病疫情報告情況

截至2010年底累計報告我省艾滋病病毒感染者及病人例1452例（位于全國第20位），其中AIDS病人624例（位于全國第15位），報告死亡464例（位于全國第12位）

2022/11/2683江西省艾滋病疫情報告情況

截至2010年底累計報告我省艾滋病

2010年艾滋病疫情年度報告情況報告我省（現住址）艾滋病感染者/病人461例，與去年（269例）相比上升71.4%（上升幅度位于全國前列）病人155例，與去年(108例)相比上升43.5%死亡143例，與去年(90例)相比上升58.9%2022/11/26842010年艾滋病疫情年度報告情況報告我省（現住址）艾滋病感疫情波及范圍逐漸覆蓋全省各地，地區差異大2022/11/2685疫情波及范圍逐漸覆蓋全省各地，地區差異大2022/11/26職業暴露后應遵循的處理原則1、及時局部處理原則

意外暴露一旦發生，應盡快對暴露部位采取局部應急處理（1）醫務人員或其他相關人員發生HIV職業暴露后，如為血液、體液等濺灑于皮膚表面應立即用肥皂等清洗，再用清水、自來水沖洗；如濺入口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗；2022/11/2686職業暴露后應遵循的處理原則1、及時局部處理原則2022/11職業暴露后應遵循的處理原則1、及時局部處理原則

（2）如有傷口:發生皮膚粘膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。禁止進行傷口的局部垂直擠壓。2022/11/2687職業暴露后應遵循的處理原則1、及時局部處理原則2022/1職業暴露后應遵循的處理原則1、及時局部處理原則（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液（如75％的酒精，0.5％碘伏，0.2%～0.5％的過氧乙酸，0.2%次氯酸鈉、3%雙氧水等）進行浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。

?被暴露的粘膜，應用反復用生理鹽水或清水沖洗干凈。（4）暴露者應暫時脫離工作崗位。2022/11/2688職業暴露后應遵循的處理原則1、及時局部處理原則2022/11職業暴露后應遵循的處理原則2、及時報告的原則（1）醫務人員發生職業暴露及時報告科主任或護士長，并同時電話告之防保科。（2）填寫“醫務人員血液體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表”。HIV職業暴露的評估醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

1確定暴露級別

2確定HIV暴露源嚴重程度2022/11/2689職業暴露后應遵循的處理原則2、及時報告的原則2022/11/職業暴露后應遵循的處理原則3、預防性用藥（1）HIV感染機理在職業暴露后預防（postexposureprophylaxisPEP)最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

（2）預防用藥的推薦方案基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。2022/11/2690職業暴露后應遵循的處理原則3、預防性用藥2022/11/26

防護增強自我防護意識，培養良好衛生習慣醫院提供必要的條件和防護設施遵循標準預防原則定期和不定期督查2022/11/2691防護增強自我防護意識，培養良好衛生習慣標準預防的概念

標準預防是將普遍預防和體內物質隔離系統的許多特點進行綜合，認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。根據傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離。這些措施不僅保護了病人，也防護了我們醫務人員。2022/11/2692標準預防的概念標準預防是將普遍預防和體內物質隔離系20標準預防的基本特點即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；◆強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫護人員，又要防止疾病從醫護人員傳至病人；

◆根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。

◆實施“標準預防”是醫院感染控制的主要策略。2022/11/2693標準預防的基本特點即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性

標準預防的具體措施手衛生：洗手和手消毒戴手套適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施2022/11/2694標準預防的具體措施2022/11/2694佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說明佩戴方法，應依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或將口罩的橡皮帶固定在耳朵上口罩應完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應每天更換（每4小時）當呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時，必須馬上更換口罩2022/11/2695佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前必須清潔雙手2022/11/26１．將口罩戴上，金屬軟條應該向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會正確佩戴口罩嗎？2022/11/2696１．將口罩戴上，金屬２．頭帶分別綁于頭你會正確佩戴口罩嗎？３．將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

2022/11/2697３．將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．完成時，口N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。2022/11/2698N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細碼型號，拉松頭帶。金N95口罩佩戴方法３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。

４．檢查妥當

正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，空氣應該不會從口罩邊緣泄漏。

負壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會稍凹陷。

2022/11/2699N95口罩佩戴方法３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時防止液體噴濺眼結膜2022/11/26100防止液體噴濺眼結膜2022/11/261002022/11/261012022/11/26101謝謝2022/11/26102謝謝2022/11/26102

醫護人員醫院感染

知識培訓

2022/11/26103醫護人員醫院感染

知識培訓

2022/11/261醫院感染相關法律法規2022/11/26104醫院感染相關法律法規2022/11/262衛生部頒布的醫院感染相關法律法規醫院感染管理規范（試行）（2000年）消毒技術規范（2002年）醫療廢物管理條例（國務院2003年）醫療衛生機構醫療廢物管理辦法（衛生部2003年）內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）（2004年）醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范（2005年）醫院感染管理辦法（2006年9月1日）2022/11/26105衛生部頒布的醫院感染相關法律法規2022/11/263衛生部頒布的醫院感染相關法律法規衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知（2008年）供應室管理規范（2009年行業標準）供應室監測標準（2009年行業標準）供應室技術操作規范（2009年行業標準）醫院隔離技術規范（2009年行業標準）醫務人員手衛生規范（2009年行業標準）感染監測規范（2009年行業標準）醫院感染暴發報告及處置管理規范（2009-10-01）2022/11/26106衛生部頒布的醫院感染相關法律法規衛生部辦公廳關于加強多重耐藥醫院感染相關制度醫院感染管理委員會的職責醫院感染管理科職責醫院感染管理科專職人員主要職責科室醫院感染質量控制小組職責普通病房醫院感染管理制度醫療廢物管理制度2022/11/26107醫院感染相關制度2022/11/265醫院感染相關制度導管相關性血流感染預防SOP呼吸機相關性肺炎（VAP）預防SOP新生兒病房醫院感染管理SOP重癥監護室醫院感染管理SOP隔離預防分類、適用疾病及措施SOP院內消毒隔離總則多重耐藥菌預防與控制SOP2022/11/26108醫院感染相關制度導管相關性血流感染預防SOP2022/11/

醫院感染管理委員會醫院感染管理科醫院感染質量控制小組醫院感染組織機構2022/11/26109

醫院感染管理委員會醫院感染組織機構2022/11/267

醫院感染概念2022/11/26110醫院感染概念2022/11/268什么是醫院感染？醫院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。2022/11/26111什么是醫院感染？2022/11/269醫院感染的傳播過程

醫院感染的傳播過程的3個環節感染源傳播途徑易感者（人群）2022/11/26112醫院感染的傳播過程醫院感染的傳播過程的3個環節2022/醫院感染的來源①交叉感染：指病人、醫院工作人員和探視者作為傳染源，相互之間傳播。②環境感染：指感染來自污染的醫療器械、用具、藥物、制劑和其他環境。③自身感染：正常寄居于人體的病原體，因機體抵抗力下降，菌群失調或治療等為病原體提供了侵入門戶而發生的感染。2022/11/26113醫院感染的來源①交叉感染：2022/11/2611醫院感染暴發2022/11/26114醫院感染暴發2022/11/2612什么是醫院感染暴發醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。2022/11/26115什么是醫院感染暴發醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科2022醫院感染暴發事件(外源性因素引起)2022/11/261162022/11/2614

輸血漿后丙型肝炎暴發（廣東，1996）

59例輸血漿者，發生丙肝42例，10例為急性肝炎2022/11/26117輸血漿后丙型肝炎暴發（廣東，1996）

59例輸血漿表現：

1998年4月1日～5月31日共手術292例，4月22日～7月14日發生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結節，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創換藥后創面清潔但不愈合，或愈合后又復發，并有淋巴結炎傾向調查：20份切口分泌物標本培養出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫院環境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染婦兒醫院手術切口分枝桿菌感染暴發

（廣東深圳，1998）2022/11/26118表現：1998年4月1日～5月31日共手術292例，4月2SARS災難時間：SARS病毒2002年冬季至2003年春發生地：由廣東到24個省市到30多個國家和地區。發病人數：中國5327例（其中醫務人員1002例），死亡349例，死亡率7％。中國香港1755例，死亡300人，死亡率17％。全球8422例，死亡916例，死亡率11％傳播方式；中國主要是醫院感染。2022/11/26119SARS災難時間：SARS病毒2002年冬季至2003年春2三名中國禮兵二十八日戴著口罩，邁著正步，在北京天安門廣場值勤。由于薩斯蔓延，旅游受限，昔日勞動節前后游人如織的天安門廣場目前可謂門可羅雀(路透社)

SARS-SafeWeddingJustinfromDanMay6,2003

2022/11/26120三名中國禮兵二十八日戴著口罩，邁著正步，在北京天安門廣場值勤醫院感染暴發事件或許由于戴著預防薩斯之口罩的緣故，他們在北京火車站道別時親切地相對而視，卻沒有接吻。（路透社）揮淚送別戰友到抗薩第一線去2022/11/26121醫院感染暴發事件或許由于戴著預防薩斯之口罩的緣故，他們在北京一批護士三十日在奔赴抗薩一線前，集體在廣州某地宣誓入黨。（路透社）

進入SARS病房之前的告別2022/11/26122一批護士三十日在奔赴抗薩一線前，集體在廣州某地宣誓入黨。（路宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫院眼科為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現情況，其中9人的單眼眼球被摘除。12日上午，10名患者相繼出現眼部腫疼等感染表現。全部患者被急送上海一家醫院治療。至17日，9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術。原因:使用了自制的滅菌不合格滴眼液2022/11/26123宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫院眼科2022西安交大附屬醫院醫院感染事件

8月28日至9月16日期間，西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡，據初步調查死亡原因可能與院內感染有關2008年9月西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科收治的94名新生兒患者中，9名新生兒自9月3日起相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院治療好轉。經專家組調查，認為該事件為醫院感染所致，是一起嚴重醫院感染事件。調查中發現該院存在以下問題：

一是醫院管理工作松懈，醫療安全意識不強。二是忽視醫院感染管理，未盡感染防控職責。三是缺失醫院感染監測，瞞報醫院感染事件。四是感染防控工作薄弱，諸多環節存在隱患。

2022/11/26124西安交大附屬醫院醫院感染事件衛生部通報天津薊縣婦幼保健院新

生兒感染事件2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發生新生兒醫院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。調查中發現以下問題：漠視工作要求，存在安全隱患。責任意識淡化，管理工作松懈。建筑布局不合理，基本條件不完善。忽視醫院感染防控工作，缺乏醫院感染事件報告意識。消毒及診療措施不當，存在嚴重醫療缺陷。免去薊縣衛生局局長、黨委書記職務；撤銷薊縣婦幼保健院院長、黨支部書記和副院長職務；免去醫務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長的職務。2022/11/26125衛生部通報天津薊縣婦幼保健院新

醫院感染控制2022/11/26126醫院感染控制2022/11/2624

控制措施1環境、物品的消毒與滅菌2022/11/26127控制措施12022/11/2625Ⅰ類、Ⅱ類環境有：層流潔凈手術室、普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重癥監護病房進入這些區域需要換鞋，戴口罩、帽子、更換工作衣。2022/11/26128Ⅰ類、Ⅱ類環境有：層流潔凈手術室、普通手術室、產房、嬰兒室、空氣微生物污染的監測采樣

布點：室內面積≤30m2，在內、中外對角線布3個點，內、外點距離墻壁1m；室內面積>30m2，設4角和中央5點，4角的布點部位為距離墻壁1m

處。采樣方法：采用平板暴露法，即將普通營養瓊脂平板（直徑為9cm）擺放在各采樣點處，高度為距地面1.5m；打開平板蓋,暴露15min，蓋好平板蓋立即送檢。2022/11/26129空氣微生物污染的監測采樣2022/11/2627Ⅰ、Ⅱ類環境表面的消毒當地面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。當地面受到病原菌污染時，通常采用有效氯消毒劑1000mg/L-2000mg/L消毒，作用30分鐘，致病性芽胞菌污染時用有效氯500mg/L消毒拖地或噴灑地面。2022/11/26130Ⅰ、Ⅱ類環境表面的消毒當地面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清Ⅰ、Ⅱ類環境表面的消毒對結核病人污染的表面，可用0.2％過氧乙酸或含氯消毒劑200mg/L-500mg/L擦洗。對烈性傳染病病原體或血液等污染的表面如霍亂可用有效氯1000-2000mg/L作30分鐘消毒。墻面消毒一般為2.0m—2.5m.其他表面的消毒：包括病歷夾、門把手、水龍臺、衛生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當受到病原微生物污染時參照上述方法進行。2022/11/26131Ⅰ、Ⅱ類環境表面的消毒對結核病人污染的表面，可用0.2％過氧Ⅲ、Ⅳ類環境表面的消毒Ⅲ類環境物體表面的消毒：400—700mg／L的含氯消毒劑擦拭，濕拖把拖地。各種物表及臺面的消毒：治療室、注射室、換藥室、化驗室的各種物表及臺面等每日用400—700mg／L的含氯消毒劑擦拭，濕拖把拖地。2022/11/26132Ⅲ、Ⅳ類環境表面的消毒Ⅲ類環境物體表面的消毒：400—7

物品消毒與滅菌

消毒殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌

殺滅或清除傳播媒介上一切微生物。2022/11/26133物品消毒與滅菌2022/11/2631

選擇消毒、滅菌方法的原則

高度危險性物品：

是指穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內部的器材。如：外科器械、新導管、針頭等。必須滅菌。2022/11/26134選擇消毒、滅菌方法的原則2022/11/2632中度危險性物品：是指接觸粘膜與破損皮膚的醫療器材，致感染的危險性小于高度危險性物品：如：呼吸機管道、胃腸道內鏡等。選用中水平或高水平消毒法。2022/11/26135中度危險性物品：是指接觸粘膜與破損皮膚2022/11/263低度危險性物品：是指與完好皮膚接觸的物品。如：聽診器、血壓計、普通病人用過的桌椅等。由于此類物品一般情況下無害，只有與受到一定量的病原微生物污染才造成危害。采用低水平消毒或作一般的清潔處理即可。2022/11/26136低度危險性物品：是指與完好皮膚接觸的物品。2022/11/2控制措施2

無菌操作在各種診療過程中嚴格執行無菌操作技術規程

2022/11/26137控制措施22022/11/2635控制措施3

手部衛生洗手是防止醫院感染最簡單最有效最方便最經濟的方法請保持良好的手部衛生習慣2022/11/26138控制措施3

手部衛生洗手是防止醫院感染最簡單醫務人員手衛生規范2022/11/26139醫務人員手衛生規范2022/11/2637

手被細菌污染的情況人體各個部位的皮膚菌落數量不同。醫務人員手部的菌落數量3.9×104-4.6×106。培養皿顯示：醫務人員的手很容易受到暫居菌的污染。護士的手在經過24小時培養后的結果2022/11/26140手被細菌污染的情況人體各個部位的皮膚菌落數量不同。護

洗手前洗手后2022/11/26141洗手前洗手后2022/11/2639手衛生差可直接引起NI1867年英國外科醫師李斯特（ListerJ）研究發現用石炭酸溶液消毒醫師的雙手，使截肢手術的病死率從45.7％降到15％。1847年森梅威思

(Semmelweis)的研究發現產褥熱發病率高的原因與醫師手的污染有關，采用漂白粉水洗手后，產婦因產褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。2022/11/26142手衛生差可直接引起NI1867年英國外科醫師李斯特（List

醫療器具的污染與醫務人員手的關系2022/11/26143醫療器具的污染與醫務人員手的關系2022/11環境表面的分類臨床接觸表面來自患者飛沫或濺污直接的污染，或者HCW戴著手套的接觸所造成的高潛在性的污染衛生接觸表面不與患者和設備接觸疾病傳播是有限的2022/11/26144環境表面的分類臨床接觸表面臨床接觸的表面2022/11/26145臨床接觸的表面2022/11/2643衛生接觸的表面2022/11/26146衛生接觸的表面2022/11/2644手衛生的定義手衛生(handhygiene):

為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛生手消毒(handantisepsis)：指用手消毒劑擦手的過程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2022/11/26147手衛生的定義手衛生(handhygiene):為洗手、衛洗手指征

1、接觸病人前后；2、手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質污染后；3、接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；4、無菌操作前后；5、處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后；2022/11/26148洗手指征

1、接觸病人前后；2022/11/2646洗手指征6、穿脫隔離衣前后，摘手套后；7、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；8、進入和離開隔離病房前；9、護理特殊易感病人前后；2022/11/26149洗手指征6、穿脫隔離衣前后，摘手套后；2022/11/26

洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫認真揉搓雙手，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚

具體揉搓步驟為：六步搓手2022/11/26150洗手方法采用流動水洗手，1掌心相對手指并攏相互揉搓2022/11/2615112022/11/26492手心對手背沿指縫相互揉搓交換進行2022/11/2615222022/11/26503掌心相對雙手交叉指縫相互揉搓2022/11/2615332022/11/26514彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓交換進行2022/11/2615442022/11/26525右手握住左手大拇指旋轉揉搓交換進行2022/11/2615552022/11/26536將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉揉搓交換進行2022/11/2615662022/11/2654必要時增加對手腕的清洗一手旋轉揉搓另一手手腕、手臂2022/11/261572022/11/2655洗手缺點醫務人員依從性差手皮膚刺激花費時間長需要肥皂、水和毛巾干燥其他問題如滴水等2022/11/26158洗手缺點醫務人員依從性差2022/11/2656不正確的干手措施2022/11/26159不正確的干手措施2022/11/2657不正確的干手措施2022/11/26160不正確的干手措施2022/11/2658

手消毒劑的使用1、速干手消毒劑的特點：作用快速、使用方便，可以節約工作時間、提高效益。具有出色的殺菌效果，并加入了護膚成分，可以提高醫護人員對洗手規范的依從性。2、應用指征：符合洗手指征，且醫務人員的手未受到病人血液、體液等蛋白性物質明顯污染時，可采用速干手消毒劑消毒雙手。2022/11/26161手消毒劑的使用1、速干手消毒劑的特點：作用快速、使手消毒劑的使用3、使用方法：按照產品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。2022/11/26162手消毒劑的使用3、使用方法：2022/11/2660

外科手消毒方法外科手消毒目的1、清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。2、將常居菌減少到最低程度。3、抑制微生物的快速再生。4、外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm22022/11/26163外科手消毒方法2022/11/2661戴手套不能替代洗手！2022/11/26164戴手套不能替代洗手！2022/11/2662

醫療廢物的概念和分類控制措施4

正確處理醫療廢物2022/11/26165

醫療廢物的概念和分類控制措施42022/11/

1

醫療廢物的定義(醫療廢物管理條例)醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2022/11/261661醫療廢物的定義(醫療廢物管理條例)2022/11/2WHO1988年

(7類)

美國1988(7類)我國2003年（5類）病理性廢棄物感染性廢棄物損傷性廢棄物化學性廢棄物藥物性廢棄物放射性廢棄物爆炸性廢棄物

具有感染性的培養物及培養原料（包括醫學、病理實驗室以及科研機構、生物制品機構等）病理性廢棄物廢棄的血液、血漿、血制品用于病人的各種銳器被血液、體液污染的敷料、紗布、手套、引流管等與感染物接觸的廢棄的醫療設備或部分零件具有感染性的實驗動物、動物尸體等感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物2醫療廢物分類

2022/11/26167WHO1988年美國1988(1)感染性廢物

定義:攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1)、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2022/11/26168(1)感染性廢物

定義:攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播2)、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3)、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4)、各種廢棄的醫學標本。5)、廢棄的血液、血清。6)、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫器械視為感染性廢物。

2022/11/261692)、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳2022/11/(2)病理性廢物

定義:診療過程中產生的人體廢物和醫學實驗動物尸體等。手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。醫學實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

2022/11/26170(2)病理性廢物

定義:診療過程中產生的人體廢物和醫學實驗2(3)損傷性廢物

定義:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。醫用針頭、縫合針、注射器、輸液器各類醫用銳器，包括：各種刀具如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等有切割作用的器械碎玻璃、釘子等不論是否污染，均屬于高度危險廢物2022/11/26171(3)損傷性廢物

定義:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳2(4)藥物性廢物

定義:過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗菌藥物、非處方類藥品等。2、廢棄的疫苗、血液制品等。2022/11/26172(4)藥物性廢物

定義:過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄20(5)化學性廢物定義:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

2022/11/26173(5)化學性廢物定義:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的202醫療廢物管理制度生活垃圾和醫療廢物要嚴格分開，不能混放；醫療廢物應分類收集（感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物）。

2022/11/26174醫療廢物管理制度生活垃圾和醫療廢物要嚴格分開，不能混放；醫療科室產生的生活垃圾放入專用黑色塑料袋醫療廢物應分類收集放入專用黃色塑料袋

2022/11/26175科室產生的生活垃圾2022/11/2673感染性廢物（被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、棉簽、引流棉條、一次性使用的衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械等）放入專用的黃色塑料袋內。

感染性廢物2022/11/26176感染性廢物（被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、棉簽、引流棉損傷性廢物損傷性廢物（能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器如：安瓿、注射針頭、頭皮針、采血針、輸液器針頭、手術刀、玻璃試管、載玻片等）放置在銳器盒或者防滲漏的容器內。2022/11/26177損傷性廢物損傷性廢物（能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器如各實驗室、輸血科、檢驗科的標本、菌種、培養基、毒種保存液應進行壓力蒸汽滅菌后或用2000mg/L含氯消毒劑浸泡2h后,放入黃色塑料袋內，并粘貼明顯標識。2022/11/26178各實驗室、輸血科、檢驗科的標本、菌種、培養基、毒種保存液應進

手術區域的備皮

手術部位備皮方法與SSI感染率的關系備皮方法遞毛備皮5.6%

脫毛或不去皮0.6%備皮時間術前24小時前﹥20%

術前24小時內7.1%

術前即刻3.1%方法與時間術前即刻剪毛1.8%

前一晚剪或遞毛4.0%2022/11/26179手術區域的備皮

手術部

醫務人員職業防護2022/11/26180醫務人員職業防護2022/11/2678

我國職業暴露現狀2022/11/26181我國職業暴露現狀2022/11/2679據估計：醫務人員大約有2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV2022/11/26182據估計：2022/11/2680

艾滋病疫情報告情況據衛生部統計，中國自1985年出現第一例艾滋病病人以來，截至2009年10月底，累計報告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例；報告死亡49845例。今年，衛生部與聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織聯合對中國2009年艾滋病疫情進行了評估。結果顯示，截至2009年底，估計中國目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）約74萬人，其中，艾滋病病人為10.5萬人；估