放射科危重病人急救(jíjiù)流程

第一頁，共十七頁。

危重患者搶救(qiǎngjiù)制度一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救(qiǎngjiù)技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。二、對危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政（務(wù)）科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。第二頁，共十七頁。

三、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書面告知病危并簽字。四、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以(jiāyǐ)說明。

第三頁，共十七頁。

五、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量(shùliàng)、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。第四頁，共十七頁。

危重病人急救(jíjiù)考核制度查科室危重病搶救應(yīng)急預(yù)案，現(xiàn)場詢問3位工作人員對應(yīng)急預(yù)案的了解情況，酌情打分。現(xiàn)場查看CT室、MRI室、X線造影室，現(xiàn)場考核醫(yī)師、護(hù)士各1名，了解氧氣、吸引器、簡易呼吸氣囊的使用，了解搶救藥品和器材配備情況。評(píng)分：0分：無搶救藥品和器材；1分：有搶救藥品和器材，有定期檢查并記錄；2分：醫(yī)師、護(hù)士較熟悉搶救藥品和器材的使用；3分：有搶救藥品和器材，有定期檢查并記錄；相關(guān)人員能夠熟練使用。第五頁，共十七頁。

現(xiàn)場考核醫(yī)師、護(hù)士各1名，了解對比劑過敏反應(yīng)的處理流程和處理能力。評(píng)分：0分：不了解對比劑過敏反應(yīng)的處理；1分：對對比劑過敏反應(yīng)的處理流程不熟悉；2分：醫(yī)師或護(hù)士對對比劑過敏反應(yīng)的處理流程欠熟悉；3分：醫(yī)師和護(hù)士對對比劑過敏反應(yīng)的處理流程熟悉，處理規(guī)范。檢查科內(nèi)有無在醒目位置張貼危重病搶救應(yīng)急流程。科內(nèi)無應(yīng)急流程扣3分。1.檢查科內(nèi)有無配置搶救藥品和器械，并了解藥品有效期及器械的性能。如無準(zhǔn)備、藥品過期、器械無效扣3分。2.考核2位中級(jí)職稱醫(yī)師對搶救藥品及器械使用的基本常識(shí)。基本掌握得3分，不熟悉扣1分。第六頁，共十七頁。

放射科危重病人急救(jíjiù)流程圖---醫(yī)生為指揮，護(hù)士(hùshi)和技術(shù)員配合搶救病人在檢查過程中突發(fā)意識(shí)(yìshí)喪失，應(yīng)立即停止檢查。護(hù)士立即準(zhǔn)備急救器械及藥品，并開放靜脈通道醫(yī)生初步評(píng)估病人生命體征（呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)）技術(shù)員退床、適當(dāng)降低床高，并立即電話向臨床求援心臟、呼吸驟停心跳、自主呼吸存在醫(yī)生技術(shù)員護(hù)士第七頁，共十七頁。

醫(yī)生心臟按壓定位于兩乳頭連線中點(diǎn)；深度至5cm；不少于100次/分護(hù)士腎上腺素1mg靜脈注射；無效加倍使用技術(shù)員人工呼吸清除口鼻異物，開放氣道；呼吸囊＋氧氣；壓/放（2/3）;頻率10～12次/分心臟、呼吸驟停第八頁，共十七頁。

一般支持生命體征監(jiān)測；吸氧;保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸痰抗休克生理鹽水500ml靜脈滴注；腎上腺素0.5～1mg靜脈注射抗過敏地塞米松10～20mg靜脈推注心跳、自主呼吸存在第九頁，共十七頁。

撥打求助電話第十頁，共十七頁。

撥打求助電話第十一頁，共十七頁。

撥打求助電話第十二頁，共十七頁。

注意事項(xiàng)：一、對危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。二、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護(hù)士、科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。對重大(zhòngdà)搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟(jì)來源者）須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長。三、在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救紀(jì)錄，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。四、專人保管急救、搶救藥品、器械，隨時(shí)檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。第十三頁，共十七頁。五、搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士(hùshi)在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護(hù)士(hùshi)在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后，方可移動(dòng)。六、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100%。第十四頁，共十七頁。七、認(rèn)真書寫危重患者護(hù)理(hùlǐ)記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護(hù)理(hùlǐ)記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。八、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。科室之間支持支援配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。第十五頁，共十七頁。

謝謝(xièxie)！第十六頁，共十七頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)放射科危重病人。評(píng)分：0分：無搶救藥品和器材。3分：有搶救藥品和器材，有定期檢查并記錄。現(xiàn)場考核醫(yī)師、護(hù)士各1名，了解對比劑過敏反應(yīng)的處理流程(l