關于經口氣管插管患者的口腔護理第1頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五護理目標保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發癥去除口臭、牙垢，促進患者舒適觀察口腔黏膜情況，為病情變化提供動態信息降低VAP的發生率第2頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五患者評估1.評估患者病情、神志、合作程度2.兩人評估氣管插管外露刻度及氣囊壓力3.聽診肺部是否有痰鳴音，如有痰鳴音給予吸痰4.評估口腔黏膜有無潰瘍、糜爛、出血；有無牙齒松動、牙墊污染情況等第3頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五氣管插管的相關知識1.氣管插管外露刻度（平門齒刻度）：22±2cm經口插管：男性22-24cm

女性20-22cm

小兒年齡/2＋12cm導管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm注:如為經鼻插管則增加2-3cm第4頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五氣管插管的相關知識2.氣管插管型號選擇

公式：年齡/4+4

成年男性：7.5-8.0

成年女性：7.0-7.5年齡導管內徑（mm）早產兒2-2.5足月兒2.5-31-6月3.56-12月4.02歲4.54歲5.06歲5.58歲6.010歲6.512歲7.014歲及以上7.5以上第5頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五氣管插管的相關知識3.氣管插管的固定工字形固定Y字形固定第6頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五氣管插管的相關知識3.氣管插管的固定Thomas固定器寸帶繞頸固定法第7頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五氣管插管的相關知識Y字形固定法在氣管插管脫出拉力實驗中所需力量最大，但固定耗時較多Thomas固定器更加方便快捷第8頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五氣囊壓力的相關知識在2006年機械通氣臨床應用指南中指出高容低壓氣囊壓力為25-30cmH2O，既可以有效封閉氣道，又不高于氣管粘膜毛細血管灌注壓，所以不需要間斷放氣，研究表明，每日三次檢測氣囊壓可預防氣道粘膜缺血性損傷和氣管狹窄第9頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五氣囊壓力的相關知識充氣球莖釋放閥魯爾連接第10頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五患者評估1.評估患病情、神志、合作程度2.兩人評估氣管插管外露刻度及氣囊壓力3.聽診肺部是否有痰鳴音，如有痰鳴音給予吸痰4.評估口腔黏膜有無潰瘍、糜爛、出血；有無牙齒松動、牙墊污染情況等第11頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五患者評估1.評估患病情、神志、合作程度2.兩人評估氣管插管外露刻度及氣囊壓力3.聽診肺部是否有痰鳴音，如有痰鳴音給予吸痰4.評估口腔黏膜有無潰瘍、糜爛、出血；有無牙齒松動、牙墊污染情況等第12頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五口腔護理液的選擇第13頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五用物準備1.口護物品（4件）：一次性口護包、氯己定含漱液、石蠟油（相應的藥物）、手電筒2.吸痰物品（4件）：可控式吸痰管和一次性吸痰管各2根、手套2幅、棉缸1個、外用生理鹽水1瓶3.其他用物（5件）：氣囊壓力表、聽診器、牙墊、紗布（昏迷患者備開口器）、膠布第14頁，共16頁，2022年，5月20日，19點29分，星期五用物準備治療車下層備生