子癇護理查房產科：2017年7月20日子癇護理查房產科：查房目的1234結合臨床病例強化對子癇的認識提高對子癇的臨床護理能力重點強化子癇患者的搶救要點鞏固子癇相關理論知識查房目的1234結合臨床病例強化對子癇的認識提高對子癇的臨床病史匯報基本資料：吳**，女，24歲，已婚，無職業，自費醫療，無宗教信仰，性格外向，情緒穩定，家庭狀況及社會支持系統良好。主訴：因“停經38+5周陰道不自主流液”于2017年6月24日凌晨在家屬陪同下急診步行入院。入院診斷：1.妊娠38+5周孕2產0L0先兆臨產2.胎膜早破出院診斷：1.子癇2.妊娠38+5周孕2產0LOA順產3.胎膜早破4.臍帶纏繞病史匯報基本資料：吳**，女，24歲，已婚，無職業，自費醫現病史：孕期規律產檢，中孕期系統B超提示胎盤前置狀態，其余均無異常；孕12周感冒用青霉素類針劑，孕期無陰道流血、流液，無頭昏眼花等癥狀，無皮膚瘙癢等。2017年6月24時3:30胎膜自然破裂。既往病史：月經史、家族史正常，無食物藥物過敏史，無高血壓、糖尿病等慢性病史、無結核乙肝等傳染病史，無輸血及外傷史。2010年10月因“絨毛植入”于我院行清宮術后病情好轉。現病史：孕期規律產檢，中孕期系統B超提示胎盤前置狀態，其余均體格檢查入院查體：T36.4℃、P84次/分、R20次/分、BP110/72mmHg；H160cm、W72kg。?？茩z查：胎心148次/分，宮高36cm，腹圍104cm。骨盆結構正常，宮口未開，宮頸評分0+1+1+1+1分，捫及不規律宮縮，胎膜已破，羊水O°，估計胎兒3500g。輔助檢查結果：B超提示胎盤位置正常；血常規、凝血、免疫、肝腎功、尿常規均正常。體格檢查入院查體：T36.4℃、P84次/分、R20次/分主要診療過程入院后行產科護理常規，檢測胎心胎動，經陰道試產。10:30肌肉注射杜冷丁休息。12:30突感惡心、嘔吐、頭暈、腦脹等不適BP144/96mmHg；13:00仍嘔吐，訴頭暈頭痛未緩解，BP146/94mmHg，急查血尿淀粉酶無異常；

主要診療過程入院后行產科護理常規，檢測胎心胎動，經陰道試產。14:40孕婦面色蒼白、抽搐、牙關緊閉、口吐白沫意識不清，P116次/分、R25次/分、BP145/109mmHg、胎心134次/分。

立即成立搶救小組實施床旁搶救。將孕婦安置于左側臥位，開口器防舌后墜及舌咬傷，面罩吸氧，持續胎心及心電監護，保持靜脈通道及尿管通暢。14:42孕婦昏迷中，P124次/分、BP142/133mmHg，胎心124次/分，遵醫囑給予硫酸鎂靜脈滴注；14:45孕婦清醒，面色及口唇紅潤，P137次/分、BP142/130mmHg，遵醫囑立即完善術前準備。

14:40孕婦面色蒼白、抽搐、牙關緊閉、口吐白沫意114:55孕婦的P118次/分、BP137/72mmHg、胎心80-90次/分，立即于產房擬行剖宮產手術。215:13-15:35產婦在腰硬聯合麻醉接受剖宮產手術，15:15分娩一活女嬰，體重3740g，評分9-10-10分，羊水0°，術中出血約100mL。術中產婦神清、對答切題、訴頭昏視物模糊，血壓波動于78-96/35-39mmHg，P107-135次/分，呼吸40-41次/分，尿量210ml。3術后子宮收縮好，陰道流血少，遵醫囑行剖宮產術后護理常規，行I級護理，心電監護；予硫酸鎂解痙、地西泮鎮靜、促宮縮、抗炎、補液等治療。胎兒窘迫術后術中114:55孕婦的P118次/分、BP137/72mmHg主要護理診斷與措施1.生活自理能力部分缺陷——與胎膜早破臥床休息有關2.焦慮——

與擔心胎兒宮內安危有關3.有胎兒受傷危險——與妊娠晚期、臍帶脫垂有關4.有感染的危險——

與胎膜早破引起逆行感染有關入院護理診斷護理措施做好基礎護理、生活護理講解疾病相關知識，心理護理嚴密觀察胎兒情況積極預防感染主要護理診斷與措施1.生活自理能力部分缺陷——與胎膜早破臥主要護理診斷與措施搶救小組、協助醫生控制抽搐專人護理，防止受傷、窒息加強監測胎兒宮內情況積極完善術前準備子癇主要診斷護理措施1.有受傷、窒息的危險——與發生抽搐有關2.有胎兒受傷的危險——與抽搐發作有關3.有病情加重的危險—與子癇控制不良引起多器官功能損傷有關4.潛在并發癥—胎盤早期剝離加強病情觀察、及早發現并發癥（意識、生命體征、尿量、血尿檢）主要護理診斷與措施搶救小組、協助醫生控制抽搐專人護理，防止受主要護理診斷與措施1.生活自理能力缺陷--與剖宮產術后有關2.有發生產后大出血的危險—與子癇及剖宮產術有關3.有發生產后子癇的危險--與妊娠晚期、臍帶脫垂有關4.有發生感染的危險—與PROM、出血有關5.焦慮—與缺乏疾病知識，擔心預后有關6.知識缺乏—缺乏嬰兒護理及產后康復知識術后護理診斷護理措施做好基礎護理、生活護理加強病情觀察：(子宮收縮、陰道流血、主訴生命體征、意識、尿量等)加強心理護理及健康教育積極預防感染：（抗生素、會陰沖洗、尿管護理、基礎護理）主要護理診斷與措施1.生活自理能力缺陷--與剖宮產術后有關術子癇理論回顧什么是子癇？

在子癇前期的基礎上進而出現抽搐發作，或伴昏迷。稱為子癇。與妊娠期高血壓有什么關系？子癇理論回顧什么是子癇？在子癇前期的基礎上進而出現抽搐妊娠期高血壓BP≥140/90mmhg，妊娠期出現，于產后12周內恢復正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少。產后方可確診。子癇前期孕20周后出現BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或（+）?？砂橛猩细共坎贿m及頭疼、視力模糊等癥狀。子癇在子癇前期基礎上出現的抽搐或昏迷，不能用其他原因解釋慢性高血壓并發子癇前期高血壓孕婦于妊娠20周以前無蛋白尿，20周后出現蛋白尿≥300mg/24h；或20周前突然出現尿蛋白增加、血壓進一步升高、或血小板減少（＜100×109/L）妊娠合并慢性高血壓妊娠前或妊娠20周前檢查發現血壓升高，但妊娠期無明顯加重；或妊娠20周以后首次診斷高血壓并持續到產后12周以后妊娠期高血壓BP≥140/90mmhg，妊娠期出現，于產后1子癇的分類產前子癇：發生在妊娠晚期或臨產前的子癇產時子癇：發生在分娩過程中產后子癇：發生產后48小時內子癇的分類產前子癇：發生在妊娠晚期或臨產前的子癇子癇臨床表現

眼球固定，瞳孔放大牙關緊閉，口角及面部肌肉顫動全身及四肢肌肉強直，雙手緊握，雙臂伸直。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續時間約1-2分鐘患者可陷入深昏迷狀態。在抽搐過程中易發生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折等昏迷時嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。子癇臨床表現眼球固定，瞳孔放大子癇臨床表現眼→頭→牙→口→面→全身前驅期強直性痙攣期陣發性痙攣期恢復期子癇臨床表現眼→頭→牙→口→面→全身前驅期強直性陣子癇的處理原則

控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，適時終止妊娠

子癇的處理原則控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒，控制2145783子癇搶救流程214583子癇搶救流程子癇的護理

1.協助醫生控制抽搐：患者一旦發生抽搐，應盡快控制。首選硫酸鎂，加用強有力的鎮靜藥物。

子癇的護理1.協助醫生控制抽搐：子癇的護理

2.專人護理，防止受傷：保持病人的呼吸道通暢立即給氧使用開口器、壓舌板，舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發生舌后墜。使病人頭低側臥位。必要時，用吸引器吸出喉部粘液或嘔吐物，以免窒息。禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。子癇的護理2.專人護理，防止受傷：子癇的護理

3.減少刺激，以免誘發抽搐：

安置單人暗房，保持絕對安靜佩戴墨鏡，拉上遮光窗簾，以避免聲、光刺激；治療和護理操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾患者。子癇的護理3.減少刺激，以免誘發抽搐：子癇的護理

4.嚴密監護

密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量、記出入量。及時進行必要的血尿化驗和特殊檢查，及早發現腦溢血、肺水腫、急性腎衰、胎盤早剝等并發癥。

子癇的護理4.嚴密監護子癇的護理

5.為終止妊娠做好準備

子癇發作患者往往在發作后自然臨產，應嚴密觀察并及時發現產兆，并做好母嬰搶救準備?；蜃影B控制后2小時可考慮終止妊娠。

子癇的護理5.為終止妊娠做好準備感謝您的聆聽?。?！

感謝您的聆聽！?。?/p>

子癇護理查房產科：2017年7月20日子癇護理查房產科：查房目的1234結合臨床病例強化對子癇的認識提高對子癇的臨床護理能力重點強化子癇患者的搶救要點鞏固子癇相關理論知識查房目的1234結合臨床病例強化對子癇的認識提高對子癇的臨床病史匯報基本資料：吳**，女，24歲，已婚，無職業，自費醫療，無宗教信仰，性格外向，情緒穩定，家庭狀況及社會支持系統良好。主訴：因“停經38+5周陰道不自主流液”于2017年6月24日凌晨在家屬陪同下急診步行入院。入院診斷：1.妊娠38+5周孕2產0L0先兆臨產2.胎膜早破出院診斷：1.子癇2.妊娠38+5周孕2產0LOA順產3.胎膜早破4.臍帶纏繞病史匯報基本資料：吳**，女，24歲，已婚，無職業，自費醫現病史：孕期規律產檢，中孕期系統B超提示胎盤前置狀態，其余均無異常；孕12周感冒用青霉素類針劑，孕期無陰道流血、流液，無頭昏眼花等癥狀，無皮膚瘙癢等。2017年6月24時3:30胎膜自然破裂。既往病史：月經史、家族史正常，無食物藥物過敏史，無高血壓、糖尿病等慢性病史、無結核乙肝等傳染病史，無輸血及外傷史。2010年10月因“絨毛植入”于我院行清宮術后病情好轉。現病史：孕期規律產檢，中孕期系統B超提示胎盤前置狀態，其余均體格檢查入院查體：T36.4℃、P84次/分、R20次/分、BP110/72mmHg；H160cm、W72kg。?？茩z查：胎心148次/分，宮高36cm，腹圍104cm。骨盆結構正常，宮口未開，宮頸評分0+1+1+1+1分，捫及不規律宮縮，胎膜已破，羊水O°，估計胎兒3500g。輔助檢查結果：B超提示胎盤位置正常；血常規、凝血、免疫、肝腎功、尿常規均正常。體格檢查入院查體：T36.4℃、P84次/分、R20次/分主要診療過程入院后行產科護理常規，檢測胎心胎動，經陰道試產。10:30肌肉注射杜冷丁休息。12:30突感惡心、嘔吐、頭暈、腦脹等不適BP144/96mmHg；13:00仍嘔吐，訴頭暈頭痛未緩解，BP146/94mmHg，急查血尿淀粉酶無異常；

主要診療過程入院后行產科護理常規，檢測胎心胎動，經陰道試產。14:40孕婦面色蒼白、抽搐、牙關緊閉、口吐白沫意識不清，P116次/分、R25次/分、BP145/109mmHg、胎心134次/分。

立即成立搶救小組實施床旁搶救。將孕婦安置于左側臥位，開口器防舌后墜及舌咬傷，面罩吸氧，持續胎心及心電監護，保持靜脈通道及尿管通暢。14:42孕婦昏迷中，P124次/分、BP142/133mmHg，胎心124次/分，遵醫囑給予硫酸鎂靜脈滴注；14:45孕婦清醒，面色及口唇紅潤，P137次/分、BP142/130mmHg，遵醫囑立即完善術前準備。

14:40孕婦面色蒼白、抽搐、牙關緊閉、口吐白沫意114:55孕婦的P118次/分、BP137/72mmHg、胎心80-90次/分，立即于產房擬行剖宮產手術。215:13-15:35產婦在腰硬聯合麻醉接受剖宮產手術，15:15分娩一活女嬰，體重3740g，評分9-10-10分，羊水0°，術中出血約100mL。術中產婦神清、對答切題、訴頭昏視物模糊，血壓波動于78-96/35-39mmHg，P107-135次/分，呼吸40-41次/分，尿量210ml。3術后子宮收縮好，陰道流血少，遵醫囑行剖宮產術后護理常規，行I級護理，心電監護；予硫酸鎂解痙、地西泮鎮靜、促宮縮、抗炎、補液等治療。胎兒窘迫術后術中114:55孕婦的P118次/分、BP137/72mmHg主要護理診斷與措施1.生活自理能力部分缺陷——與胎膜早破臥床休息有關2.焦慮——

與擔心胎兒宮內安危有關3.有胎兒受傷危險——與妊娠晚期、臍帶脫垂有關4.有感染的危險——

與胎膜早破引起逆行感染有關入院護理診斷護理措施做好基礎護理、生活護理講解疾病相關知識，心理護理嚴密觀察胎兒情況積極預防感染主要護理診斷與措施1.生活自理能力部分缺陷——與胎膜早破臥主要護理診斷與措施搶救小組、協助醫生控制抽搐專人護理，防止受傷、窒息加強監測胎兒宮內情況積極完善術前準備子癇主要診斷護理措施1.有受傷、窒息的危險——與發生抽搐有關2.有胎兒受傷的危險——與抽搐發作有關3.有病情加重的危險—與子癇控制不良引起多器官功能損傷有關4.潛在并發癥—胎盤早期剝離加強病情觀察、及早發現并發癥（意識、生命體征、尿量、血尿檢）主要護理診斷與措施搶救小組、協助醫生控制抽搐專人護理，防止受主要護理診斷與措施1.生活自理能力缺陷--與剖宮產術后有關2.有發生產后大出血的危險—與子癇及剖宮產術有關3.有發生產后子癇的危險--與妊娠晚期、臍帶脫垂有關4.有發生感染的危險—與PROM、出血有關5.焦慮—與缺乏疾病知識，擔心預后有關6.知識缺乏—缺乏嬰兒護理及產后康復知識術后護理診斷護理措施做好基礎護理、生活護理加強病情觀察：(子宮收縮、陰道流血、主訴生命體征、意識、尿量等)加強心理護理及健康教育積極預防感染：（抗生素、會陰沖洗、尿管護理、基礎護理）主要護理診斷與措施1.生活自理能力缺陷--與剖宮產術后有關術子癇理論回顧什么是子癇？

在子癇前期的基礎上進而出現抽搐發作，或伴昏迷。稱為子癇。與妊娠期高血壓有什么關系？子癇理論回顧什么是子癇？在子癇前期的基礎上進而出現抽搐妊娠期高血壓BP≥140/90mmhg，妊娠期出現，于產后12周內恢復正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少。產后方可確診。子癇前期孕20周后出現BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或（+）?？砂橛猩细共坎贿m及頭疼、視力模糊等癥狀。子癇在子癇前期基礎上出現的抽搐或昏迷，不能用其他原因解釋慢性高血壓并發子癇前期高血壓孕婦于妊娠20周以前無蛋白尿，20周后出現蛋白尿≥300mg/24h；或20周前突然出現尿蛋白增加、血壓進一步升高、或血小板減少（＜100×109/L）妊娠合并慢性高血壓妊娠前或妊娠20周前檢查發現血壓升高，但妊娠期無明顯加重；或妊娠20周以后首次診斷高血壓并持續到產后12周以后妊娠期高血壓BP≥140/90mmhg，妊娠期出現，于產后1子癇的分類產前子癇：發生在妊娠晚期或臨產前的子癇產時子癇：發生在分娩過程中產后子癇：發生產后48小時內子癇的分類產前子癇：發生在妊娠晚期或臨產前的子癇子癇臨床表現

眼球固定，瞳孔放大牙關緊閉，口角及面部肌肉顫動全身及四肢肌肉強直，雙手緊握，雙臂伸直。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續時間約1-2分鐘患者可陷入深昏迷狀態。在抽搐過程中易發生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折等昏迷時嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。子癇臨床表現眼球固定，瞳孔放大子癇