鹽酸羅哌卡因與布比卡因在剖宮產手術腰醫學〔〕:

【摘要】目的：比擬鹽酸羅哌卡因與布比卡因在剖宮產手術腰-硬結合麻醉中的應用效果。方法：選取108例行剖宮產手術的產婦作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各54例。對照組給予鹽酸布比卡因麻醉，觀察組給予鹽酸羅哌卡因麻醉，比擬兩組感覺與運動阻滯時間、麻醉優良率和不良反響發生率。結果：觀察組感覺阻滯與運動阻滯起效時間長于對照組，持續時間明顯短于對照組，感覺阻滯達最高阻滯平面時間短于對照組，差異均有統計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選擇2022年7月至2022年7月本院收治的108例行剖宮產手術的產婦作為研究對象。納入標準：具有剖宮產指征【4】；單胎；美國麻醉醫師協會〔ASA〕分級Ⅰ~Ⅱ級。排除標準：凝血功能障礙者；免疫系統疾病者；伴有嚴重肝、腎功能障礙者；慢性疼痛病史者；藥物過敏史者。患者及其家屬對本研究內容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經本院倫理委員會審批通過。按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各54例。對照組：年齡23~40歲，平均〔31.163.77〕歲；孕周35~40周，平均〔37.851.52〕周；體質量55~76kg，平均〔64.163.15〕kg；初產婦35例，經產婦19例。觀察組：年齡22~40歲，平均〔31.053.75〕歲；孕周35~40周，平均〔37.791.48〕周；體質量55~77kg，平均〔64.053.24〕kg；初產婦34例，經產婦20例。兩組年齡、孕周等一般資料比擬，差異均無統計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組入室后均給予吸氧，取右側臥位，經L3~4間隙穿刺，置入腰麻針穿刺成功后，待腦脊液流出順暢后，對照組給予0.75%鹽酸布比卡因注射液[上海朝暉藥業，國藥準字H20226442，5mL∶37.5mg〔按C18H28N2O.HCl計〕]2mL與10%葡萄糖注射液1mL配置比重液，注射頻率1mL/10s，注藥至蛛網膜下腔，放置硬膜外導管。

觀察組給予1%鹽酸羅哌卡因注射液[江蘇恒瑞醫藥股份，國藥準字H20220227，10mL∶100mg〔按C17H26N2O-HCl計〕]2mL與10%葡萄糖1mL配置比重液，注射頻率1mL/10s，注藥至蛛網膜下腔，放置硬膜外導管。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組感覺阻滯與運動阻滯時間，包括起效時間、達最高阻滯平面的時間及持續時間。〔2〕比擬兩組麻醉優良率。優：術中鎮痛完全，無不適感覺，肌肉松弛，手術順利；良：術中伴輕度不適，需要給予輔助性用藥保持手術完成；差：術中明顯不適，肌肉緊張，鎮痛不完全，轉全身麻醉。〔3〕比擬兩組不良反響發生率。

1.4統計學方法應用SPSS21.0軟件進展統計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P

3討論

剖宮產術常采取腰-硬結合麻醉，具有起效時間快、用藥量少、術后恢復快的特征【5】。布比卡因作為酰胺類長效部分麻醉藥，具有很好的阻滯麻醉效果，且起效快、作用時間長，但劑量高那么對中樞神經及心臟產生較大毒性【6】。鹽酸羅哌卡因作為新型酰胺類局麻藥物，小劑量即可產生感覺阻滯，伴局限的非進展性運動神經阻滯，適用于產科麻醉中[7-8]。鹽酸羅哌卡因向粗大神經髓鞘浸透比脂溶性僅為布比卡因的50%，相對毒性小，平安性高，可減少不良反響的發生[9]。

本研究結果顯示，觀察組感覺阻滯與運動阻滯起效時間長于對照組，持續時間短于對照組，感覺阻滯達最高阻滯平面的時間短于對照組，麻醉優良率高于對照組，不良反響發生率低于對照組。提示剖宮產手術腰-硬結合麻醉中給予鹽酸羅哌卡因效果顯著。這是因為鹽酸羅哌卡因用藥后雖然起效時間長，但維持時間短，利于術后快速恢復，而且藥物平安性高，不良反響少，麻醉優勢明顯[10]。

綜上所述，鹽酸羅哌卡因應用于剖宮產手術腰-硬結合麻醉中可進步麻醉優良率，延長感覺阻滯與運動阻滯起效時間，縮短感覺阻滯與運動阻滯持續時間，以及降低不良反響發生率，其效果優于布比卡因麻醉。

參考文獻

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