使用品管圈進(jìn)步口腔科住院患者口腔清潔率〔〕:

摘要：目的討論使用品管圈進(jìn)步口腔科住院患者口腔清潔率的效果。方法選取本院口腔科住院患者為研究對(duì)象，使用品管圈護(hù)理形式，分析效果。結(jié)果品管圈活動(dòng)后，口腔清潔率從90.64%提升到了96.56%，平均每周口腔不清潔人數(shù)明顯降低。結(jié)論在口腔科住院患者中施行品管圈活動(dòng)可以使患者口腔清潔率明顯升高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈；口腔科住院患者；口腔清潔率；舒適度

本文引用格式：朱嫻.使用品管圈進(jìn)步口腔科住院患者口腔清潔率[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(71):63-64.

0引言

口腔清潔指使用各種方法消除口腔內(nèi)的污垢和食物殘?jiān)?增強(qiáng)生理刺激,使口腔和牙頜系統(tǒng)有一個(gè)清潔安康的良好環(huán)境,從而發(fā)揮其生理功能,維護(hù)口腔安康【1】。我們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)，由于各種原因一局部患者〔占所有患者的10%左右〕沒(méi)有進(jìn)展口腔清潔或清潔不徹底，口腔內(nèi)各類污垢殘留，有異味，患者感覺(jué)不舒適，影響食欲和個(gè)人形象，影響了患者術(shù)后的康復(fù)。衡量指標(biāo)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)口腔科住院患者口腔清潔率。口腔科患者口腔清潔率=口腔科患者口腔清潔日例總數(shù)/同期口腔科患者日例總數(shù)x100%。本研究討論品管圈對(duì)于提升口腔科住院患者口腔清潔率的影響。

1資料與方法

1.1品管圈的成立

成立品管圈并制定活動(dòng)方案表〔即甘特圖〕。

1.2研究對(duì)象

2022年2月到9月在本院住院的口腔科患者。

1.3目的設(shè)定

進(jìn)步口腔科住院患者口腔清潔率。

1.4方法

根據(jù)使用品管圈查檢表的形式進(jìn)展查檢，查檢表總體分為口腔清潔與不清潔兩大項(xiàng)，不清潔中又分為口腔內(nèi)有污物或者血跡、口腔內(nèi)有異味、患者口腔感覺(jué)不舒適、患者食欲受影響。從2022年2月20日至3月19日4周的時(shí)間，本院口腔科患者日例總數(shù)為406例，其中38例存在口腔不清潔現(xiàn)象。口腔清潔率約為90.64%。38例不清潔例數(shù)中，患者口腔內(nèi)有污物或血跡為24例，占不清潔人數(shù)的63.16%，口腔內(nèi)有異味為8例，占口腔不清潔人數(shù)的21.05%。根據(jù)80/20原那么，以上2項(xiàng)為改善重點(diǎn)。根據(jù)查檢結(jié)果，8名全體圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴進(jìn)展解析，從人、事、物三方面著手，制作了魚(yú)骨圖。

根據(jù)80/20的原那么，組織科內(nèi)成員投票，總分排名前6的為要因：對(duì)患者評(píng)估不到位、不掌握不同口腔清潔的方法、患者張口困難、患者不知曉可以做口腔清潔、缺乏不同口腔清潔的操作標(biāo)準(zhǔn)、缺乏清潔特殊口腔情況需要使用的工具或者溶酶。真因驗(yàn)證的方法：通過(guò)實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)搜集數(shù)據(jù)對(duì)所圈選的要因進(jìn)展為期1周的真因驗(yàn)證。結(jié)論："患者張口困難";為偽要因予去除，"病人口腔內(nèi)傷口滲出多";為真因予列入。真因匯總：〔1〕對(duì)患者評(píng)估不到位。〔2〕缺乏特殊情況下的工具或者溶酶。〔3〕不掌握不同的口腔清潔的方法。〔4〕口腔內(nèi)滲血較多。〔5〕不知曉術(shù)后可以做口腔清潔。〔6〕缺乏不同的口腔清潔操作標(biāo)準(zhǔn)。

1.5對(duì)策

根據(jù)真因，進(jìn)展了對(duì)策擬定，并進(jìn)展了為期12周的對(duì)策施行與檢討，以下為相關(guān)對(duì)策內(nèi)容

1.5.1培訓(xùn)如何評(píng)估和做好口腔疾病術(shù)后患者的口腔清潔工作。制定口腔疾病術(shù)后患者的口腔清潔流程與標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)方案：〔1〕口腔科患者評(píng)估內(nèi)容：是否有骨折，骨折的部位；張口度；咬合關(guān)系；口腔內(nèi)傷口情況，部位，有無(wú)滲血，張口有無(wú)疼痛；口腔黏膜情況；自理才能；刷牙是否影響到傷口。〔2〕口腔疾病的患者入院時(shí)都要指導(dǎo)病人漱口水漱口，1日3次，讓患者準(zhǔn)備軟毛刷或兒童牙刷。〔3〕一級(jí)護(hù)理、手術(shù)、外傷、口腔感染患者，責(zé)任護(hù)士在晨間護(hù)理時(shí)充分評(píng)估患者。根據(jù)評(píng)估的情況，采取不同的清潔口腔方法。〔4〕張口良好、無(wú)疼痛患者，上下牙槽無(wú)損傷者且刷牙不影響口腔內(nèi)傷口的，根據(jù)病情指導(dǎo)患者刷牙，自理才能重度缺陷、不能、不會(huì)刷牙時(shí)進(jìn)展口腔護(hù)理。〔5〕口腔外傷和口腔炎癥患者無(wú)法刷牙者進(jìn)展口腔護(hù)理。口腔護(hù)理時(shí)注意動(dòng)作輕柔，張口受限或口腔內(nèi)傷口無(wú)法擦洗時(shí)可結(jié)合生理鹽水口腔內(nèi)沖洗。〔6〕口腔沖洗方法：頭側(cè)向一側(cè)，頜下放彎盤，注射器抽生理鹽水進(jìn)展口腔內(nèi)沖洗，可讓病人自然流出，也可用吸引器輕輕吸出。〔7〕口腔手術(shù)患者術(shù)后當(dāng)天開(kāi)始進(jìn)展口腔護(hù)理，擦洗口腔內(nèi)及傷口上的血痂，擦洗傷口時(shí)動(dòng)作輕柔。術(shù)后第1d假設(shè)上或下牙槽無(wú)傷口，可以刷牙，用軟毛刷刷牙齒，勿碰及傷口。〔8〕舌癌患者手術(shù)初期可采取口腔護(hù)理結(jié)合口腔沖洗的方法。〔9〕頜骨骨折患者進(jìn)展口腔護(hù)理，等患者疼痛減輕后，無(wú)骨折的上〔下〕頜骨，指導(dǎo)病人進(jìn)展無(wú)骨折的上〔下〕頜骨刷牙〔使用軟毛刷或兒童牙刷〕，患者頜間結(jié)扎時(shí)，指導(dǎo)患者用兒童牙刷或牙尖刷刷外面牙齒。進(jìn)食后多飲水到達(dá)沖洗口腔內(nèi)的目的。〔10〕責(zé)任護(hù)士在為口腔患者行口腔護(hù)理時(shí)，必要時(shí)與醫(yī)生溝通，理解口腔手術(shù)的特點(diǎn)，口腔的情況與口腔護(hù)理的注意要點(diǎn)。

1.5.2采購(gòu)并學(xué)會(huì)使用特殊的口腔清潔工具，并使用。

1.5.3按照制定的規(guī)章制度對(duì)本科室的術(shù)后患者加強(qiáng)口腔清潔方面的宣教和護(hù)理工作。對(duì)于可以自行刷牙的患者向其講解術(shù)后保持口腔清潔的重要性，消除其顧慮，鼓勵(lì)其自行刷牙和漱口；對(duì)于需要口腔護(hù)理的患者，每位護(hù)士針對(duì)不同的疾病按照不同的口腔清潔方法，采用棉球擦洗，特殊工具重點(diǎn)清潔、口腔沖洗等方法，保持患者口腔清潔、舒適。

1.5.4由辦公班負(fù)責(zé)將可能需要進(jìn)展口腔護(hù)理的患者床號(hào)標(biāo)注在白板上，提醒責(zé)班注意；責(zé)班在晨晚間護(hù)理時(shí)檢查患者的口腔情況，并據(jù)此進(jìn)展口腔清潔。

1.5.5護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)組成質(zhì)控小組，加強(qiáng)日常監(jiān)控，按標(biāo)準(zhǔn)納入科室考核、獎(jiǎng)懲。月底將監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)匯總，在科會(huì)上通報(bào)并討論。

2結(jié)果

通過(guò)以上措施，2022年8月整個(gè)4周的時(shí)間，口腔清潔率進(jìn)步到了96.56%，平均每周口腔不清潔人數(shù)從改善前的

9.5例下降到了每周4例。進(jìn)步率到達(dá)了57.89%。注：進(jìn)步率=〔改善前-改善后〕/改善前x100%=〔9.5例/周-4例/周〕/9.5x100%=57.89%。

3討論

品管圈活動(dòng)通過(guò)一個(gè)科學(xué)的方法找出了護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題，并針對(duì)性地解決這些問(wèn)題【2】。口腔科尤其是外傷、口腔炎癥、手術(shù)后患者存在口腔問(wèn)題相比照較嚴(yán)重，但思想上未對(duì)其重視。口腔存在異味或者污漬容易引起患者食欲下降，口腔內(nèi)感染，舒適度的下降，進(jìn)而引發(fā)胃腸道等其他并發(fā)癥的可能，通過(guò)清潔口腔，能增強(qiáng)機(jī)體的抗病才能，減少各種口腔疾病的發(fā)生[3-5]。本次品管圈的開(kāi)展使得本院口腔科患者口腔清潔率得到了明顯進(jìn)步。對(duì)醫(yī)院而言：進(jìn)步對(duì)醫(yī)院的整體滿意度；對(duì)護(hù)理同事而言：進(jìn)步護(hù)理工作效率和質(zhì)量；對(duì)患者而言：更好的獲得效勞，配合醫(yī)生的治療【6】。

俗話說(shuō)："病從口入";，口腔是呼吸消化道的入口，具有咀嚼、吞咽、語(yǔ)言表情等重要生理功能，是病原微生物侵入機(jī)體的重要途徑之一，而口腔內(nèi)溫度和濕度適宜，又是最早接觸來(lái)自空氣中的菌群〔細(xì)菌、真菌〕，從而為微生物的生長(zhǎng)繁殖提供了優(yōu)越的條件[7,8]。在機(jī)體免疫力低時(shí)，極易發(fā)生內(nèi)源性或外源性感染。尤顯做好口腔護(hù)理的重要性。"牙好胃口就好";，為了安康早日恢復(fù)，保護(hù)好自己的口腔。

參考文獻(xiàn)：

【1】莫紅平,丘宇茹,黃月華,等.品管圈在進(jìn)步危重癥患者口腔清潔度中的應(yīng)用[J].護(hù)理理論與研究,2022,12(04):80-82.

【2】王秀芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響[J].全科醫(yī)學(xué)，2022,09(4):1090.

【3】翟云霞,張丹芬.品管圈活動(dòng)在進(jìn)步神經(jīng)外科經(jīng)口氣管插管危重患者口腔清潔度中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2022,21(18):111-113.

【4】楊長(zhǎng)萍,鄧麗芬,楊祖蓮,等.品管圈活動(dòng)在進(jìn)步神經(jīng)內(nèi)科留置胃管患者口腔清潔度的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,27(01):183-184.

【5】陳寶枝.品管圈在進(jìn)步重癥監(jiān)護(hù)病房患者口腔清潔合格率中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床,2022,17(05):759-761.

【6】閆春玲.利用品管圈進(jìn)步ICU經(jīng)口氣管插管患者口腔清潔率的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,17(17):131.

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