院外急救病人平安轉(zhuǎn)運(yùn)的探討院外急救病人平安轉(zhuǎn)運(yùn)的探討1隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷開展和社會需求的不斷提高，院外急救越來越成為急救過程中的重要一環(huán)，如何將院外急救病人平安轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)，這對維持患者生命，減輕患者痛苦，減輕傷殘率，提高搶救成功率具有極其重要的意義。隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷開展和社會需求的不斷提高，院外急救越來越成2本文分析了2006年6月~2007年10月間137例院外急救病人的轉(zhuǎn)運(yùn)情況，對如何平安轉(zhuǎn)運(yùn)院外急救病人進(jìn)行了探討，現(xiàn)介紹如下。本文分析了2006年6月~2007年10月間137例院外急救31、臨床資料

本組137例，男性68例，女性69例，年齡6~84歲，腦血管意外30例，急性心肌梗死15例，胸部外傷12例，顱腦創(chuàng)傷49例，骨折病人31例。院外急救病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是使傷員能迅速發(fā)全轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院機(jī)構(gòu)得到及時的救治，以免延誤搶救時機(jī)。1、臨床資料

本組137例，男性68例，女性69例，年齡6~42、做好院外急救病人的轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作人員的準(zhǔn)備應(yīng)具有很強(qiáng)的應(yīng)急能力，熟練掌握各種急救的根本理論和操作技術(shù)，掌握所有急救設(shè)備的使用技術(shù)，并且處于24小時待命。調(diào)度員應(yīng)問清地點(diǎn)、病人的發(fā)病情況、主要病癥，以及聯(lián)系方式，裝確做好記錄，并進(jìn)行指導(dǎo)。2、做好院外急救病人的轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備5搶救物資器材的準(zhǔn)備出診箱內(nèi)藥物器械分層放置，按序排放，取用方便，隨時保持良好的備用狀態(tài)；救護(hù)車內(nèi)配備氧氣、負(fù)壓吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀等，保證現(xiàn)場急救順利進(jìn)行。搶救物資器材的準(zhǔn)備出診箱內(nèi)藥物器械分層放置，按序排放，取6做好轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的準(zhǔn)備到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)先給予急救處置，使病人生命體征維持在一個相對平穩(wěn)的狀態(tài)前方能轉(zhuǎn)運(yùn)。過去的急救只表達(dá)了“急〞，到達(dá)現(xiàn)場后“抬起就跑〞，結(jié)果錯過了最正確搶救時機(jī)，增加了傷病員不應(yīng)有痛苦和死亡，而今我們應(yīng)尊遵循有條件的“先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)〞的原那么，沒有條件現(xiàn)場救治的“邊送邊救〞對病情給予救護(hù)，包括暢通氣道，建立靜脈通道，呼吸驟停者行心肺復(fù)蘇、吸氧、骨折病人應(yīng)妥善固定，出血病人應(yīng)先止血等。除以上措施外，還應(yīng)立即進(jìn)行護(hù)理體檢，包括意識狀態(tài)、瞳孔、生命特征等，迅速從頭頸、脊椎、胸腹、骨盆、四肢進(jìn)行檢查，觀察有無骨折、無血、血腫等異常情況，盡量去除加重病情的因素。做好轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的準(zhǔn)備到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)先給予急救處置，使病人生73、并發(fā)癥預(yù)防

并發(fā)癥處理本組137例院外急救病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生。建立靜脈通道105例，發(fā)生靜脈針滑脫或堵塞5例；氣管插管12例，發(fā)生氣管插管移位1例；骨折固定31例，途中發(fā)生骨折斷端損傷血管1例，137例病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中氧飽和度下降25例；發(fā)生心律失常5例；呼吸困難進(jìn)行性加重2例，這些并發(fā)癥不同程度影響了進(jìn)一步治療。故做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中并發(fā)癥的預(yù)防是全程平安轉(zhuǎn)運(yùn)的又一重要環(huán)節(jié)。3、并發(fā)癥預(yù)防

并發(fā)癥處理8預(yù)防并發(fā)癥的具體措施

本組資料25病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)氧飽和度下降，主要是由于供氧缺乏和未及時清理呼吸道造成的。因此轉(zhuǎn)運(yùn)過程中備用足夠的氧氣和及時清理呼吸道是不容無視的，特別是對顱腦損傷及昏迷病人應(yīng)施行呼吸監(jiān)護(hù)，取平臥位頭偏向一側(cè)，觀察口腔內(nèi)有無異物、嘔吐物或液體，并立即用手指纏上紗布將其清理，以防窒息發(fā)生。舌后墜堵塞呼吸者，用舌鉗將其拉出，并觀察有無缺氧征象及病人呼吸幅度，持續(xù)給予氧氣吸入，必要時行氣管插管，使用簡易氣囊呼吸器輔助呼吸。預(yù)防并發(fā)癥的具體措施

本組資料25病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)氧飽和度9本組資料有5例病人發(fā)生輸液針滑脫或堵塞，常發(fā)生于搬運(yùn)過程中。因此應(yīng)選擇腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)之間的大血管進(jìn)行穿刺，檢查靜脈通路滴注通暢后用敷貼固定牢固，固定輸液瓶，以免搬運(yùn)時搖晃使針頭滑脫。輸液瓶距穿刺部位應(yīng)保持一定高度。檢查輸液管道有無扭曲、受壓和阻塞。搬運(yùn)病人運(yùn)作應(yīng)輕穩(wěn)，防止顛簸，對躁動的病人應(yīng)妥善約束。本組資料有5例病人發(fā)生輸液針滑脫或堵塞，常發(fā)生于搬運(yùn)過程中。10本組轉(zhuǎn)運(yùn)病人行氣插管12例，途中發(fā)生氣管插管移位1例，主要由于固定不當(dāng)引起。因此對有氣管插管或氣管切開的病人轉(zhuǎn)運(yùn)前和轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)及時吸盡呼吸道分泌物，檢查人工氣道的固定，必要時加固原有的固定。有吸痰與使用人工呼吸氣囊時，最好一人用手同時將插管扶托。對于煩燥不安的病人轉(zhuǎn)運(yùn)前除了控制煩燥外還應(yīng)妥善約束。本組轉(zhuǎn)運(yùn)病人行氣插管12例，途中發(fā)生氣管插管移位1例，主要由11本組31例骨折固定病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中有1例因固定不妥發(fā)生斷端損傷血管，因此骨折病人應(yīng)妥善固定，限制受傷部位的活動度，但不要盲目復(fù)位，也不能將暴露在傷口外面的骨折斷端送回到傷口內(nèi)，以免引起感染。如有傷口出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再行固定。固定時，夾板長度必須超過骨折的上下兩個關(guān)節(jié)，緊急情況下固定可就地取材，如樹枝、木棍等。長骨骨折病人轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)將傷肢放在適當(dāng)?shù)奈恢茫巢考皟蓚?cè)用棉墊或被褥墊好，固定牢靠，防止行進(jìn)中的顛簸擦撞擊產(chǎn)生疼痛及再次損傷神經(jīng)血管脊柱骨折病人應(yīng)始終處于同一水平線上，以免因路途顛簸使軀體移位而致骨折處發(fā)生錯位。胸骨骨折傷員應(yīng)取過伸仰臥位，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中繼發(fā)生損傷。本組31例骨折固定病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中有1例因固定不妥發(fā)生斷端損傷血12休克病人應(yīng)保持安靜，頭部和腿部各抬高30°，立即開放2條以上的靜脈通道，及時補(bǔ)充血容量，保暖。使用血管活性藥物的通道應(yīng)標(biāo)明，滴注時切忌外滲。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和吸氧，每5~10分鐘測量脈搏血壓1次，保證持續(xù)的擴(kuò)容治療和使用升壓藥。轉(zhuǎn)運(yùn)時禁食禁飲，如病人口唇枯燥，可用濕紗布濕潤；如病人張口呼吸，將紗布翻開蓋在口腔上，并應(yīng)使用面置吸氧【2】。還應(yīng)注意觀察皮膚粘膜色澤、肢端溫度。對四肢血管出血引起休克者，可采用止血帶壓迫止血，但應(yīng)1~2小時松解1次，每次持續(xù)2~3分鐘。松解止血帶時仍要用力按住傷口，以防止發(fā)生大出血而加重休克。休克病人應(yīng)保持安靜，頭部和腿部各抬高30°，立即開放2條以上13本組有2例急性心肌梗死病人和1例嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中并發(fā)心律失常，主要由于轉(zhuǎn)運(yùn)時未及時給予對癥處理。因此對此類病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征及心電圖的變化，評估病人的疼痛程度，可根據(jù)疼痛的程度給予及時處理，以免因劇痛導(dǎo)致休克、嚴(yán)重心律失常甚至心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。本組有2例急性心肌梗死病人和1例嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中并發(fā)14顱腦創(chuàng)傷和腦血管意外的病人轉(zhuǎn)運(yùn)中首先應(yīng)觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射是否靈敏，有無劇烈頭痛、嘔吐、頸部抵抗、心率變慢等病癥，對有出血、腦水腫、顱內(nèi)高壓征象的病人，應(yīng)及時輸入止血、脫水也降顱內(nèi)壓的藥物。搬運(yùn)時應(yīng)平穩(wěn)，切忌震動，使頭部抬高15°身體自然傾斜，防止頸部扭曲，以利顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫，本組30例腦血管意外病人和49例顱腦創(chuàng)傷病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中無并發(fā)癥發(fā)生。顱腦創(chuàng)傷和腦血管意外的病人轉(zhuǎn)運(yùn)中首先應(yīng)觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等154、轉(zhuǎn)運(yùn)途中本卷須知

轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人可發(fā)生病情突變，因此常規(guī)準(zhǔn)備用了腎上腺素、阿托品、利多卡因、可拉明、洛貝林等搶救藥物于出診箱內(nèi)。此外，還應(yīng)根據(jù)病人的具體情況攜帶不同的應(yīng)急藥物和急救包。4、轉(zhuǎn)運(yùn)途中本卷須知

轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人可發(fā)生病情突變，因此常規(guī)準(zhǔn)16轉(zhuǎn)運(yùn)途中詳細(xì)認(rèn)真準(zhǔn)確地記錄所監(jiān)測的生命體征、意識狀態(tài)、病情變化及治療措施，為院內(nèi)診治提供參考。轉(zhuǎn)運(yùn)途中詳細(xì)認(rèn)真準(zhǔn)確地記錄所監(jiān)測的生命體征、意識狀態(tài)、病情變17轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)車行駛應(yīng)平穩(wěn)，切忌緊急剎車和過度顛簸。護(hù)理人員應(yīng)時刻守護(hù)在病人身旁，勤查勤問，對意識清醒者做好解釋工作，評估病人的焦慮及疼痛程度，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛劑，給予心理支持，保證病人的身心平安。轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)車行駛應(yīng)平穩(wěn)，切忌緊急剎車和過度顛簸。護(hù)理人員應(yīng)18轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)根據(jù)病人病情通知有關(guān)科室做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備，以利病人得到及時準(zhǔn)確的救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)根據(jù)病人病情通知有關(guān)科室做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備，以利病19

謝謝大家！〖醫(yī)學(xué)〗院外急救病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的探討課件201.大葉性〔肺泡性〕肺炎為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原表達(dá)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致局部或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要病癥為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。2.小葉性〔支氣管〕肺炎指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重病人。3.間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫。可由細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起。病因?qū)W分類1.細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌〔即肺炎球菌〕、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。2.非典型病原體所致的肺炎如軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等。打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。1.大葉性〔肺泡性〕肺炎為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部21院外急救病人平安轉(zhuǎn)運(yùn)的探討院外急救病人平安轉(zhuǎn)運(yùn)的探討22隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷開展和社會需求的不斷提高，院外急救越來越成為急救過程中的重要一環(huán)，如何將院外急救病人平安轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)，這對維持患者生命，減輕患者痛苦，減輕傷殘率，提高搶救成功率具有極其重要的意義。隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷開展和社會需求的不斷提高，院外急救越來越成23本文分析了2006年6月~2007年10月間137例院外急救病人的轉(zhuǎn)運(yùn)情況，對如何平安轉(zhuǎn)運(yùn)院外急救病人進(jìn)行了探討，現(xiàn)介紹如下。本文分析了2006年6月~2007年10月間137例院外急救241、臨床資料

本組137例，男性68例，女性69例，年齡6~84歲，腦血管意外30例，急性心肌梗死15例，胸部外傷12例，顱腦創(chuàng)傷49例，骨折病人31例。院外急救病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是使傷員能迅速發(fā)全轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院機(jī)構(gòu)得到及時的救治，以免延誤搶救時機(jī)。1、臨床資料

本組137例，男性68例，女性69例，年齡6~252、做好院外急救病人的轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作人員的準(zhǔn)備應(yīng)具有很強(qiáng)的應(yīng)急能力，熟練掌握各種急救的根本理論和操作技術(shù)，掌握所有急救設(shè)備的使用技術(shù)，并且處于24小時待命。調(diào)度員應(yīng)問清地點(diǎn)、病人的發(fā)病情況、主要病癥，以及聯(lián)系方式，裝確做好記錄，并進(jìn)行指導(dǎo)。2、做好院外急救病人的轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備26搶救物資器材的準(zhǔn)備出診箱內(nèi)藥物器械分層放置，按序排放，取用方便，隨時保持良好的備用狀態(tài)；救護(hù)車內(nèi)配備氧氣、負(fù)壓吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀等，保證現(xiàn)場急救順利進(jìn)行。搶救物資器材的準(zhǔn)備出診箱內(nèi)藥物器械分層放置，按序排放，取27做好轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的準(zhǔn)備到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)先給予急救處置，使病人生命體征維持在一個相對平穩(wěn)的狀態(tài)前方能轉(zhuǎn)運(yùn)。過去的急救只表達(dá)了“急〞，到達(dá)現(xiàn)場后“抬起就跑〞，結(jié)果錯過了最正確搶救時機(jī)，增加了傷病員不應(yīng)有痛苦和死亡，而今我們應(yīng)尊遵循有條件的“先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)〞的原那么，沒有條件現(xiàn)場救治的“邊送邊救〞對病情給予救護(hù)，包括暢通氣道，建立靜脈通道，呼吸驟停者行心肺復(fù)蘇、吸氧、骨折病人應(yīng)妥善固定，出血病人應(yīng)先止血等。除以上措施外，還應(yīng)立即進(jìn)行護(hù)理體檢，包括意識狀態(tài)、瞳孔、生命特征等，迅速從頭頸、脊椎、胸腹、骨盆、四肢進(jìn)行檢查，觀察有無骨折、無血、血腫等異常情況，盡量去除加重病情的因素。做好轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的準(zhǔn)備到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)先給予急救處置，使病人生283、并發(fā)癥預(yù)防

并發(fā)癥處理本組137例院外急救病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生。建立靜脈通道105例，發(fā)生靜脈針滑脫或堵塞5例；氣管插管12例，發(fā)生氣管插管移位1例；骨折固定31例，途中發(fā)生骨折斷端損傷血管1例，137例病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中氧飽和度下降25例；發(fā)生心律失常5例；呼吸困難進(jìn)行性加重2例，這些并發(fā)癥不同程度影響了進(jìn)一步治療。故做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中并發(fā)癥的預(yù)防是全程平安轉(zhuǎn)運(yùn)的又一重要環(huán)節(jié)。3、并發(fā)癥預(yù)防

并發(fā)癥處理29預(yù)防并發(fā)癥的具體措施

本組資料25病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)氧飽和度下降，主要是由于供氧缺乏和未及時清理呼吸道造成的。因此轉(zhuǎn)運(yùn)過程中備用足夠的氧氣和及時清理呼吸道是不容無視的，特別是對顱腦損傷及昏迷病人應(yīng)施行呼吸監(jiān)護(hù)，取平臥位頭偏向一側(cè)，觀察口腔內(nèi)有無異物、嘔吐物或液體，并立即用手指纏上紗布將其清理，以防窒息發(fā)生。舌后墜堵塞呼吸者，用舌鉗將其拉出，并觀察有無缺氧征象及病人呼吸幅度，持續(xù)給予氧氣吸入，必要時行氣管插管，使用簡易氣囊呼吸器輔助呼吸。預(yù)防并發(fā)癥的具體措施

本組資料25病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)氧飽和度30本組資料有5例病人發(fā)生輸液針滑脫或堵塞，常發(fā)生于搬運(yùn)過程中。因此應(yīng)選擇腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)之間的大血管進(jìn)行穿刺，檢查靜脈通路滴注通暢后用敷貼固定牢固，固定輸液瓶，以免搬運(yùn)時搖晃使針頭滑脫。輸液瓶距穿刺部位應(yīng)保持一定高度。檢查輸液管道有無扭曲、受壓和阻塞。搬運(yùn)病人運(yùn)作應(yīng)輕穩(wěn)，防止顛簸，對躁動的病人應(yīng)妥善約束。本組資料有5例病人發(fā)生輸液針滑脫或堵塞，常發(fā)生于搬運(yùn)過程中。31本組轉(zhuǎn)運(yùn)病人行氣插管12例，途中發(fā)生氣管插管移位1例，主要由于固定不當(dāng)引起。因此對有氣管插管或氣管切開的病人轉(zhuǎn)運(yùn)前和轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)及時吸盡呼吸道分泌物，檢查人工氣道的固定，必要時加固原有的固定。有吸痰與使用人工呼吸氣囊時，最好一人用手同時將插管扶托。對于煩燥不安的病人轉(zhuǎn)運(yùn)前除了控制煩燥外還應(yīng)妥善約束。本組轉(zhuǎn)運(yùn)病人行氣插管12例，途中發(fā)生氣管插管移位1例，主要由32本組31例骨折固定病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中有1例因固定不妥發(fā)生斷端損傷血管，因此骨折病人應(yīng)妥善固定，限制受傷部位的活動度，但不要盲目復(fù)位，也不能將暴露在傷口外面的骨折斷端送回到傷口內(nèi)，以免引起感染。如有傷口出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再行固定。固定時，夾板長度必須超過骨折的上下兩個關(guān)節(jié)，緊急情況下固定可就地取材，如樹枝、木棍等。長骨骨折病人轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)將傷肢放在適當(dāng)?shù)奈恢茫巢考皟蓚?cè)用棉墊或被褥墊好，固定牢靠，防止行進(jìn)中的顛簸擦撞擊產(chǎn)生疼痛及再次損傷神經(jīng)血管脊柱骨折病人應(yīng)始終處于同一水平線上，以免因路途顛簸使軀體移位而致骨折處發(fā)生錯位。胸骨骨折傷員應(yīng)取過伸仰臥位，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中繼發(fā)生損傷。本組31例骨折固定病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中有1例因固定不妥發(fā)生斷端損傷血33休克病人應(yīng)保持安靜，頭部和腿部各抬高30°，立即開放2條以上的靜脈通道，及時補(bǔ)充血容量，保暖。使用血管活性藥物的通道應(yīng)標(biāo)明，滴注時切忌外滲。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和吸氧，每5~10分鐘測量脈搏血壓1次，保證持續(xù)的擴(kuò)容治療和使用升壓藥。轉(zhuǎn)運(yùn)時禁食禁飲，如病人口唇枯燥，可用濕紗布濕潤；如病人張口呼吸，將紗布翻開蓋在口腔上，并應(yīng)使用面置吸氧【2】。還應(yīng)注意觀察皮膚粘膜色澤、肢端溫度。對四肢血管出血引起休克者，可采用止血帶壓迫止血，但應(yīng)1~2小時松解1次，每次持續(xù)2~3分鐘。松解止血帶時仍要用力按住傷口，以防止發(fā)生大出血而加重休克。休克病人應(yīng)保持安靜，頭部和腿部各抬高30°，立即開放2條以上34本組有2例急性心肌梗死病人和1例嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中并發(fā)心律失常，主要由于轉(zhuǎn)運(yùn)時未及時給予對癥處理。因此對此類病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征及心電圖的變化，評估病人的疼痛程度，可根據(jù)疼痛的程度給予及時處理，以免因劇痛導(dǎo)致休克、嚴(yán)重心律失常甚至心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。本組有2例急性心肌梗死病人和1例嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中并發(fā)35顱腦創(chuàng)傷和腦血管意外的病人轉(zhuǎn)運(yùn)中首先應(yīng)觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射是否靈敏，有無劇烈頭痛、嘔吐、頸部抵抗、心率變慢等病癥，對有出血、腦水腫、顱內(nèi)高壓征象的病人，應(yīng)及時輸入止血、脫水也降顱內(nèi)壓的藥物。搬運(yùn)時應(yīng)平穩(wěn)，切忌震動，使頭部抬高15°身體自然傾斜，防止頸部扭曲，以利顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫，本組30例腦血管意外病人和49例顱腦創(chuàng)傷病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中無并發(fā)癥發(fā)生。顱腦創(chuàng)傷和腦血管意外的病人轉(zhuǎn)運(yùn)中首先應(yīng)觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等364、轉(zhuǎn)運(yùn)途中本卷須知

轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人可發(fā)生病情突變，因此常規(guī)準(zhǔn)備用了腎上腺素、阿托品、利多卡因、可拉明、洛貝林等搶救藥物于出診箱內(nèi)。此外，還應(yīng)根據(jù)病人的具體情況攜帶不同的應(yīng)急藥物和急救包。4、轉(zhuǎn)運(yùn)途中本卷須知

轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人可發(fā)生病情突變，因此常規(guī)準(zhǔn)37轉(zhuǎn)運(yùn)途中詳細(xì)認(rèn)真準(zhǔn)確地記錄所監(jiān)測的生命體征、意識狀態(tài)、病情變化及治療措施，為院內(nèi)診治提供參考。轉(zhuǎn)運(yùn)途中詳細(xì)認(rèn)真準(zhǔn)確地記錄所監(jiān)測的生命體征、意識狀態(tài)、病情