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文檔簡介

1、關節不動關節纖維性關節,如顱縫微動關節軟骨性關節,如恥骨聯合能動關節滑膜性關節,如四肢關節關節檢查技術影像觀察與分析疾病診斷檢查技術X線平片正側位。不能顯示關節囊、關節軟骨關節造影(arthrography)CT薄層掃描、CT關節造影MRI薄層掃描,表面線圈,多平面掃描,MRI關節造影四肢關節正常X線表現解剖: 骨端、關節囊、關節腔X 線: 關節骨端、關節間隙、關節附屬結構 關節囊:外層致密結締組織 內層滑膜關節間隙:包括關節軟骨及其間真正的微小間隙和少量滑液正常關節線圖關節病變基本X線表現關節腫脹(swelling of joint)關節破壞(destruction of joint)關節退

2、行性變(degeneration of joint)關節強直(ankylosis of joint)關節脫位(dislocation of joint)關節腫脹常由于關節積液或關節囊極其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。X線表現關節周圍軟組織腫脹,密度增高。大量積液時可見關節間隙增寬常見病炎癥,外傷,出血性疾病關節破壞關節軟骨及其下方的骨質為病理組織所侵犯代替所致。X線表現關節軟骨破壞關節間隙變窄累及關節面骨質相應區骨破壞和缺損常見病急性化膿性關節炎:軟骨破壞始于持重面,可侵及軟骨下骨質,破壞范圍廣泛關節滑膜結核:始于邊緣,蟲蝕狀類風濕性關節炎:晚期才引起關節破壞,也始于邊緣,呈小囊狀關節

3、退行性變緩慢發生的軟骨變性、壞死和溶解,骨質吸收并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所替代。骨性關節面骨質增生硬化并形成骨贅,關節囊肥厚,韌帶鈣化。X線表現早期骨性關節面模糊、中斷、消失。中晚期關節間隙狹窄,軟骨下骨質囊變和骨性關節面邊緣骨贅形成。常見病老人,運動員,搬運工等。關節強直骨性強直關節破壞后,關節骨端由骨組織連接。X線表現為關節間隙明顯變窄或消失,有骨小梁通過關節連接兩側骨端。常見于急性化膿性關節炎愈合后纖維性強直X線上可見狹窄的關節間隙,但無骨小梁貫穿。常見于結核關節脫位關節骨端的脫離、錯位。分為完全脫位和半脫位。常見病多為外傷性,也有先天性或病理性。關節疾病診斷關節外傷關節感染慢性關節病

4、關節脫位肩關節脫位前脫位:又分為喙突下、鎖骨下和盂下三種。常合并肱骨大結節或肱骨頸骨折。后脫位:少見。肘關節脫位常為后脫位。肩關節前脫位伴大結節撕脫肘關節后脫位髖關節脫位后前關節結核骨型:全關節結核,組成關節的滑膜、軟骨及骨組織均受侵。X線上在骺、干骺端結核的基礎上又有關節周圍軟組織腫脹、關節間隙不對稱性狹窄或關節骨質破壞。滑膜型:常見關節骨型結核退行性骨關節病由于關節軟骨退行性改變所引起的慢性骨關節病。原發:原因不明。多見于40以上,承重關節髖、脊柱和膝等關節易受累。繼發:繼發于炎癥或外傷,任何年齡、任何關節均可受累。四肢關節退行性骨關節病關節間隙變窄:由于關節軟骨破壞關節面邊緣骨贅形成軟骨下骨質致密關節面下方假囊腫形成關節內游離體關節半脫位關節退行性變脊椎退行性骨關節病脊椎小關節改變上下關節突變尖、關節面骨質硬化,關節間隙變窄。椎間盤改變椎體前后緣骨質增生,可形成骨橋,椎間隙變窄,椎體滑動等。椎體退行性變類風濕性關節炎慢性全身性自身免疫性疾病。多見于中年婦女。好發于手足小關節。常累及近側指間關節,呈對稱性。關節梭形腫脹、疼痛,活動受限,肌無力、萎縮,關節半脫位,皮下結節。血清類風濕因子陽性。血沉增快。類風濕性關節炎關節軟組織梭形腫脹。關節間隙早期增寬,晚期變窄。關節面骨質破壞,多見于邊緣。骨性關節面模糊、中斷,軟骨下骨質吸收

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