1、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義內(nèi)容提要醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的經(jīng)濟特征價格及其職能醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的定價我國醫(yī)療服務(wù)價格管理的改革2醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義內(nèi)容提要醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的構(gòu)成2醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義一、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的構(gòu)成1、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的概念醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療機構(gòu)提供給市場的、用于滿足人們醫(yī)療保健需要的、以服務(wù)形式存在的消費品，屬于無形產(chǎn)品。目前，我國的醫(yī)療機構(gòu)具體包括：各級各類醫(yī)院、門診部（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、急救中心（站）、城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、護理院（所）、療養(yǎng)院、臨床檢驗中心等。3醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義一、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的構(gòu)成1、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的概念3醫(yī)療服

2、務(wù)產(chǎn)品及2、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的構(gòu)成作為產(chǎn)品的醫(yī)療服務(wù)，是個整體概念，有著豐富的內(nèi)容。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看，醫(yī)療服務(wù)可以劃分為如下三種類型的服務(wù)：一是核心服務(wù)。醫(yī)生提供的診療服務(wù)。二是輔助服務(wù)。包括護理、臨床檢驗、配藥、理療、配餐，等等。三是后勤服務(wù)。這是與醫(yī)療過程無直接聯(lián)系，但又不可或缺的服務(wù)。如會計、采購、總務(wù)、保安，等等。4醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義2、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的構(gòu)成作為產(chǎn)品的醫(yī)療服務(wù)，是個整體概念，有著二、 醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟特征（一）醫(yī)療服務(wù)的商品屬性1、商品是通過交換滿足別人需要的勞動產(chǎn)品。1）必須是勞動產(chǎn)品。不是勞動產(chǎn)品的東西，即使對人們非常有用，也不是商品。2）必須是為了滿足別人的需要。

3、如果為了滿足自己需要，即使是通過勞動生產(chǎn)的產(chǎn)品，也不是商品。3）必須通過交換滿足別人的需要。有些東西雖然是勞動產(chǎn)品，但如果不通過交換，仍不能成為商品。5醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義二、 醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟特征（一）醫(yī)療服務(wù)的商品屬性5醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)2、商品的二因素任何商品都有兩個因素：使用價值和價值。商品的使用價值，就是它可以滿足人們某種需要的有用性。是商品的自然數(shù)性。商品的價值就是凝結(jié)在商品中的一般人類勞動。在市場上，商品交換實行等價交換的原則，即凝結(jié)在一種商品中的一定量勞動與凝結(jié)在另一種商品中的等量勞動相交換。價值是商品的社會屬性，是商品所有者之間在物品掩蓋下的勞動交換關(guān)系。6醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義

4、2、商品的二因素任何商品都有兩個因素：使用價值和價值。6醫(yī)療3、醫(yī)療服務(wù)商品的二因素醫(yī)療服務(wù)也是商品，與其它商品一樣，具有使用價值和價值。醫(yī)療服務(wù)商品的使用價值在于：它能滿足人們防病治病的需要，解除患者的病痛，使病人恢復(fù)身心健康，提高人們的生活質(zhì)量，延年益壽。醫(yī)療服務(wù)商品的價值是指凝結(jié)在醫(yī)療服務(wù)商品中的一般人類勞動，即醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)過程中的勞動消耗。醫(yī)療服務(wù)商品的價值由3個部分組成：生產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)時所耗費的物化勞動的價值（c）；醫(yī)務(wù)人員的活勞動為自己創(chuàng)造的價值（v）；醫(yī)務(wù)人員的活勞動為社會創(chuàng)造的價值（m）。7醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義3、醫(yī)療服務(wù)商品的二因素醫(yī)療服務(wù)也是商品，與其它商品一樣

5、，具（二）醫(yī)療服務(wù)商品的特殊性1、醫(yī)療服務(wù)的提供是無形的患者在接受某項醫(yī)療服務(wù)之前，看不見、摸不著、聽不見、嗅不出。患者在就醫(yī)之前難以收集到完整的服務(wù)信息，更難像在市場上購物時那樣“貨比三家”，而且，常人也不具備充分的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和能力去衡量服務(wù)素質(zhì)的高低。因此，醫(yī)療機構(gòu)要想擴大自己的業(yè)務(wù)，首先就要在消除患者疑慮、培育患者對本院服務(wù)的信心方面付出相當(dāng)?shù)男牧Α?醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義（二）醫(yī)療服務(wù)商品的特殊性1、醫(yī)療服務(wù)的提供是無形的8醫(yī)療服克服無形性的主要策略借助某種手段增加醫(yī)療服務(wù)的“有形性”。例如，外科整形、口腔正畸等，可以利用成功病例的錄像或石膏模型，顯示手術(shù)前后的變化，讓尋醫(yī)者對預(yù)期

6、效果建立一定信心，降低其知覺上的風(fēng)險程度。建立良好的公共關(guān)系，塑造良好的醫(yī)院形象。以良好的服務(wù)激勵患者作口碑宣傳。以適當(dāng)?shù)男问酵?jīng)接受過本院服務(wù)的患者建立溝通渠道，以便從中搜集改進工作的意見，并使患者感受到關(guān)懷和受到重視。9醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義克服無形性的主要策略借助某種手段增加醫(yī)療服務(wù)的“有形性”。例2、醫(yī)療服務(wù)的“生產(chǎn)”和消費不可分割在醫(yī)療服務(wù)進行期間，患者必然直接介入服務(wù)過程，從而使醫(yī)護人員與患者之間的互動相當(dāng)頻繁，這種互動關(guān)系之優(yōu)劣直接影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)與其服務(wù)主體的不可分割，決定了醫(yī)療服務(wù)往往是一對一的單兵作戰(zhàn)業(yè)，服務(wù)效率自然受到一定限制。要從整體上改變這種狀況是困難

7、的，但在某些情況下也不是不可改變的。10醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義2、醫(yī)療服務(wù)的“生產(chǎn)”和消費不可分割在醫(yī)療服務(wù)進行期間，患者克服不可分割性的策略有選擇地將“一對一”的服務(wù)改為一個醫(yī)生同時為若干個患有同種疾病的患者服務(wù)。例如，物理治療、心理治療往往就是這樣做的。在服務(wù)需求處于高峰時，醫(yī)生可以削減一些不必要的動作，把工作速度加快，使單位時間的服務(wù)產(chǎn)出增加。當(dāng)然，這并不意味著草率行事。11醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義克服不可分割性的策略有選擇地將“一對一”的服務(wù)改為一個醫(yī)生同3、醫(yī)療服務(wù)的異質(zhì)性物質(zhì)產(chǎn)品的制造通常是在標準化、規(guī)格化的程序中進行的，但醫(yī)療服務(wù)是一種由人來執(zhí)行、并以人作為服務(wù)對象的社會活動，

8、所以，醫(yī)療服務(wù)過程必然涉及人性因素，使得醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果難以維持在某一特定的水平。為了減輕這種“異質(zhì)性”的負面影響，通常可采用兩個辦法：1）根據(jù)不同病種的需要，制定并實施診療規(guī)范，并以此為依據(jù)，組織醫(yī)務(wù)人員（特別是年輕人）苦練基本功。2）建立經(jīng)常性的“病人滿意度監(jiān)控系統(tǒng)”，包括病人意見調(diào)查、病人申訴制度，以及院、科兩級的醫(yī)療質(zhì)量審查委員會。12醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義3、醫(yī)療服務(wù)的異質(zhì)性物質(zhì)產(chǎn)品的制造通常是在標準化、規(guī)格化的程4、醫(yī)療服務(wù)不可儲藏與物質(zhì)產(chǎn)品不同，醫(yī)療機構(gòu)不可能預(yù)先生產(chǎn)一定數(shù)量的服務(wù)以備不時之需，患者也不可能事先“預(yù)購”某種醫(yī)療服務(wù)，以供病時之用。這就是說，醫(yī)療服務(wù)的供給與需求，具

9、有極大的隨機性。醫(yī)療服務(wù)的不可儲藏性，常常使醫(yī)院工作忙閑不均，脫離慣性運行的正常軌道。當(dāng)需求過旺時，醫(yī)療工作處于緊張運行狀態(tài)，可能導(dǎo)致秩序紊亂、質(zhì)量下降，或因應(yīng)接不暇而使部分業(yè)務(wù)量流失；當(dāng)需求清淡時，又會使部分醫(yī)療資源閑置，白白開銷了一筆固定費用。怎樣把這種不均衡狀態(tài)所造成的損失降到最小呢？從總體上講，可以謀求如下對策：13醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義4、醫(yī)療服務(wù)不可儲藏與物質(zhì)產(chǎn)品不同，醫(yī)療機構(gòu)不可能預(yù)先生產(chǎn)一克服不可儲藏性的策略1）借助外援力量，以擴大供給。2）“分層作業(yè)”，在醫(yī)療服務(wù)處于高峰的時段內(nèi)，由低年資醫(yī)生（或進修生）協(xié)助骨干醫(yī)生做一些常規(guī)性、事務(wù)性工作（如問診、病歷書寫等），而骨干醫(yī)生

10、只作關(guān)鍵性服務(wù)（明確診斷、制定治療方案）。3）建立同城“資源共享中心”。比如，在中小城市，若干家醫(yī)療機構(gòu)通過協(xié)商，建立共同使用某種醫(yī)療資源、完成特定診療任務(wù)的“市影像中心”、“縣臨床化驗中心”，等等。14醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義克服不可儲藏性的策略1）借助外援力量，以擴大供給。14醫(yī)療服克服不可儲藏性的策略4）運用“差別定價”策略，引導(dǎo)病人從空間上分流。比如，門診可以分設(shè)簡易門診、勞工門診、普通門診、特需門診，與此相應(yīng)，掛號費、診療費也體現(xiàn)差別；或可根據(jù)每天不同時段上的忙閑情況，以價格優(yōu)惠的辦法，引導(dǎo)部分病人在需求低谷的時段上就診。5）在市場清淡期，要著眼于提高資源利用效率，比如開辦住院健康檢

11、查、日間病房、生殖健康檢查，等等。6）為緩解需求緊張而引起的病人煩躁和不安，可以在院內(nèi)適當(dāng)?shù)牡胤剑シ庞嘘P(guān)健康教育的音像資料，或可建立預(yù)約門診、預(yù)約床位、預(yù)約手術(shù)等制度，以便掌握需求的變動情況，為合理調(diào)度資源、調(diào)整工作分配提供依據(jù)。15醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義克服不可儲藏性的策略4）運用“差別定價”策略，引導(dǎo)病人從空間三、價格及其職能價格是商品價值的貨幣表現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)既然也是商品，理所當(dāng)然具有價格。但長期以來，我國的醫(yī)療服務(wù)價格一直被醫(yī)療收費標準掩蓋著。近年來，隨著建立社會主義市場經(jīng)濟體制的改革目標的確立，才恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)價格的本來面目。16醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義三、價格及其職能價格是商品價值

12、的貨幣表現(xiàn)。16醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及（一）價格的定義及其實質(zhì)從現(xiàn)象形態(tài)看，所謂價格實際就是商品與貨幣交換的比率或比例，亦即人們通常所理解的某種物品值多少錢。價格不僅是商品與貨幣交換的比率，而且是商品本身價值大小的貨幣表現(xiàn)。價格的完整定義價格是商品價值的貨幣表現(xiàn)，是商品與貨幣交換的比例或比率。前者從質(zhì)的內(nèi)在性規(guī)定價格，后者從量的外在性界定價格。 17醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義（一）價格的定義及其實質(zhì)從現(xiàn)象形態(tài)看，所謂價格實際就是商品與價格的實質(zhì)價格本身屬于交換范疇，反映著人與人之間的交換關(guān)系，反映著商品交換中經(jīng)濟主體之間的物質(zhì)利益關(guān)系。在市場條件下，價格關(guān)系也就是市場交易者之間的利益分配關(guān)系。所以，價格

13、的實質(zhì)在于：它是市場條件下人們之間交換關(guān)系的體現(xiàn)，同時也是各經(jīng)濟主體經(jīng)濟利益在市場約束下的分配關(guān)系。18醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義價格的實質(zhì)價格本身屬于交換范疇，反映著人與人之間的交換關(guān)系，（二）價格的特性所謂價格特性即價格自身特有的習(xí)性，是在長期的商品交換環(huán)境中形成的，是價格區(qū)別于其他事物的固有特征。1、綜合性：即價格對宏觀或微觀經(jīng)濟狀態(tài)的綜合反映性。價格作為價值的現(xiàn)實運動形式，不僅要反映價值的生產(chǎn)條件，更反映價值的實現(xiàn)條件。價格的動態(tài)變化，取決于影響其變化的多種因素的變化及其相互作用。19醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義（二）價格的特性所謂價格特性即價格自身特有的習(xí)性，是在長期的2、傳導(dǎo)性價格的傳導(dǎo)

14、性是指價格之間的相互關(guān)聯(lián)性。價格間的連鎖反應(yīng)包括橫向的連鎖反應(yīng)：不同商品之間價格的影響。縱向的連鎖反應(yīng)：同種商品因出廠價格發(fā)生變動，必然引起該種商品批發(fā)價格及零售價格的相應(yīng)變動。20醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義2、傳導(dǎo)性價格的傳導(dǎo)性是指價格之間的相互關(guān)聯(lián)性。價格間的連鎖3、利益消長性價格的利益消長性是指商品價格的變化對人們經(jīng)濟利益結(jié)構(gòu)的改變。從靜態(tài)上看，在現(xiàn)有商品的交換活動中，價格的變動本身既不增加也不減少已有國民財富，但卻會引起國民財富分配格局的變化。價格的變動一方面會使一定經(jīng)濟利益主體增加經(jīng)濟利益，另一方面則同時使另一部分經(jīng)濟利益主體的利益受損。那種在價格變動中所有經(jīng)濟主體都受損無益或都受益無

15、損的情形是不存在的。當(dāng)然，從動態(tài)角度而言，價格變動可導(dǎo)致資源流動與重組，進而優(yōu)化資源配置，增加國民財富。所以，商品交換中，價格的高低直接關(guān)系交換雙方的經(jīng)濟利益。任何價格變動均會引起不同行業(yè)、地區(qū)、企業(yè)及個人經(jīng)濟利益格局的重新構(gòu)造。21醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義3、利益消長性價格的利益消長性是指商品價格的變化對人們經(jīng)濟利4、剛性價格剛性即價格運動易升難降的趨上特性。在現(xiàn)代經(jīng)濟生活中，已經(jīng)形成的價格水平，客觀上具有某種剛性向上的趨力，使得現(xiàn)實中總體價格水平易升難降。即使能夠維持在原有水平上，價格上趨的力量仍潛在或現(xiàn)實地存在著。影響價格上趨剛性的因素主要有：工資剛性某些自然資源具有剛性再生資源開發(fā)的高

16、投入22醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義4、剛性價格剛性即價格運動易升難降的趨上特性。在現(xiàn)代經(jīng)濟生活（三）價格的職能1、基本職能1）表價職能。價格是商品價值的貨幣表現(xiàn)，將商品所具有的價值，在現(xiàn)實中表現(xiàn)為一定量的貨幣，這是價格所具有的首要基本職能。2）調(diào)節(jié)職能。在實際經(jīng)濟生活中，價格的漲落變化，都會引起生產(chǎn)者、經(jīng)營者、消費者的相應(yīng)反應(yīng)和利益結(jié)構(gòu)的變化，使價格成為調(diào)節(jié)國民經(jīng)濟運行的基本手段。23醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義（三）價格的職能1、基本職能23醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義2、派生職能1）綜合計量職能。各種產(chǎn)品的實物形態(tài)是無法綜合計量的，只有利用其價值形態(tài)，即把實物量乘以一定單價，化作一定的貨幣額，才能加

17、以綜合計量。社會主義市場經(jīng)濟中，無論是社會總產(chǎn)品的計量、國民收入的分配與再分配，國民經(jīng)濟發(fā)展計劃的綜合平衡計量，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、國際收支的計量，國民經(jīng)濟運行的監(jiān)控等，均無法離開價格形態(tài)加以進行。24醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義2、派生職能1）綜合計量職能。24醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義2）核算職能。市場條件下，價格在反映價值的前提下，同時也是評價投資效益的標準，是企業(yè)經(jīng)濟核算的基本尺度。企業(yè)個別耗費越是低于社會平均水準，得到的盈利便越大；反之，獲得的盈利就越少，甚至虧損。企業(yè)在核算其經(jīng)濟效益時，從投入品的購進，經(jīng)營成本的核算，到產(chǎn)品的銷售收入，盈虧的結(jié)算等等，均必須利用產(chǎn)品的價格形態(tài)。離開了價格標準，這一

18、切都無法進行。25醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義2）核算職能。市場條件下，價格在反映價值的前提下，同時也是評3）信息職能。從宏觀意義上，物價總水平的狀況好壞直接反映出社會經(jīng)濟運行的狀態(tài)。從微觀角度看，市場價格是市場供求狀況的晴雨表。一時一地的價格漲落變化，提供了一時一地供求狀況的信息。價格正是由于其迅速傳遞經(jīng)濟信息的功能，才能對社會再生產(chǎn)過程發(fā)揮其獨有的綜合反映作用。26醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義3）信息職能。從宏觀意義上，物價總水平的狀況好壞直接反映出社 4）分配職能。商品交易中，價格的變化直接涉及交換者之間的經(jīng)濟利益關(guān)系。價格的漲落變化，直接導(dǎo)致交換者之間經(jīng)濟利益的重新分配。與其他分配形式所不同是

19、，價格是通過市場交換這種形式來重新分配利益的。在市場經(jīng)濟條件下，這種分配是基本的、主要的分配方式。27醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義 4）分配職能。商品交易中，價格的變化直接涉及交換者之間的經(jīng)四、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的定價（一）醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的定價原則1、分級定價原則醫(yī)療服務(wù)的價格應(yīng)反映醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量的高低，實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，按級定價。實際上，現(xiàn)行的醫(yī)院分級管理對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品實行分級定價奠定了良好的基礎(chǔ)。從客觀上看，一個縣級醫(yī)院和一個省級醫(yī)院的同一服務(wù)項目，在醫(yī)療條件和質(zhì)量等方面是有很大區(qū)別的，當(dāng)然在價格上理應(yīng)拉開檔次。28醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義四、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的定價（一）醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的定價原則28醫(yī)療服2

20、、等價交換原則商品實行等價交換是價值規(guī)律的要求。醫(yī)療服務(wù)價格的構(gòu)成，必須考慮到醫(yī)務(wù)勞動的價值，包括活勞動的消耗和物化勞動的消耗，使醫(yī)療服務(wù)商品在交換中體現(xiàn)出公平、合理的原則。值得提醒的是，等價交換原則是鼓勵先進的原則，而不是保護落后的原則。醫(yī)療服務(wù)商品的價值量是由社會必要勞動時間決定的，而不是某醫(yī)療機構(gòu)的個別勞動時間決定的。效率高的醫(yī)療機構(gòu)，其成本消耗應(yīng)該得到合理補償；效率低的醫(yī)療機構(gòu)，其成本消耗不應(yīng)得到全部補償。29醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義2、等價交換原則商品實行等價交換是價值規(guī)律的要求。醫(yī)療服務(wù)價3、比價合理原則所謂比價關(guān)系是指同一市場、同一時間，不同商品之間的比例關(guān)系，它反映生產(chǎn)不同商品

21、所花費的社會必要勞動時間之間的比例關(guān)系。在確定醫(yī)療服務(wù)價格時，要正確處理好比價關(guān)系。既要考慮醫(yī)療服務(wù)業(yè)同其他行業(yè)之間的產(chǎn)品或勞務(wù)在比價上相對合理；也要考慮本行業(yè)內(nèi)部不同醫(yī)療服務(wù)項目之間的比價相對合理。30醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義3、比價合理原則所謂比價關(guān)系是指同一市場、同一時間，不同商品4、量力而行原則醫(yī)療服務(wù)價格的確定，還要遵循因地制宜、量力而行的原則，也就是說，醫(yī)療服務(wù)的價格水平，要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平和居民的收入水平（或經(jīng)濟承受能力）相適應(yīng)。例如，在老、少、邊、山、窮等經(jīng)濟落后地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)價格就明顯低于東南沿海等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，否則，貧困地區(qū)的居民在經(jīng)濟上和心理上均難以接受。31醫(yī)療服務(wù)

22、產(chǎn)品及其價格講義4、量力而行原則醫(yī)療服務(wù)價格的確定，還要遵循因地制宜、量力而5、調(diào)放結(jié)合原則從價格管理上看，政府有必要改變長期以來完全包攬醫(yī)療服務(wù)定價的方式，應(yīng)著重于對基本醫(yī)療服務(wù)項目，根據(jù)國家政策以及醫(yī)療服務(wù)市場的變化進行調(diào)控，對非基本醫(yī)療服務(wù)項目應(yīng)該適當(dāng)放開，推向市場，其價格可以由市場自行調(diào)節(jié)。這樣，既能保證廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)不受影響，又能活躍市場，促進醫(yī)療服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。32醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義5、調(diào)放結(jié)合原則從價格管理上看，政府有必要改變長期以來完全包（二）醫(yī)療服務(wù)項目的定價方法1、成本導(dǎo)向定價法成本導(dǎo)向定價法，就是以成本為基礎(chǔ)的定價方法，主要是成本加成定價法。其計算公式

23、為：價格=單位成本（1+加成率）單位成本可以是完全成本，也可以是變動成本加成率是一定百分比的毛利，往往用經(jīng)驗估算33醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義（二）醫(yī)療服務(wù)項目的定價方法1、成本導(dǎo)向定價法33醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)成本導(dǎo)向定價法的優(yōu)缺點其基本特點是：“保本求利”關(guān)心對成本的充分補償和盈利的可能性；以成本作為價格的最低界限，要求價格只能在成本之上。這是一種古老的方法，容易讓人接受，但它只從供方出發(fā)計算成本，未充分考慮市場因素。34醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義成本導(dǎo)向定價法的優(yōu)缺點其基本特點是：“保本求利”34醫(yī)療服務(wù)2、需求導(dǎo)向定價法在價格制定工作中，顯然不能忽視消費者對價格的接受能力和可能在購買行為上作出的反應(yīng)

24、。側(cè)重于使價格為消費者能夠接受并且能產(chǎn)生良好反應(yīng)的定價方法，稱為需求導(dǎo)向定價法。實施需求導(dǎo)向定價法的基本前提是，充分了解消費者的購買能力和購買欲望，并且能夠預(yù)計消費者對某種價格水平的反應(yīng)。常見的需求導(dǎo)向定價法差別定價法直覺定價法35醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義2、需求導(dǎo)向定價法在價格制定工作中，顯然不能忽視消費者對價格1）差別定價法供方提供的同一服務(wù)（產(chǎn)品），針對不同地區(qū)、不同時間、不同服務(wù)對象或者不同購買數(shù)量實行不同的定價。差別定價法為許多國家的法律所禁止，因為違反了平等待遇的原則。36醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義1）差別定價法供方提供的同一服務(wù)（產(chǎn)品），針對不同地區(qū)、不同醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義培

25、訓(xùn)課件直覺定價法的策略1、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價 2、質(zhì)高價中 3、物美價廉4、質(zhì)中價高 5、公平價值 6、適度讓價7、暴利定價 8、華而不實 9、經(jīng)濟節(jié)約 高 中 低 價 格 高 中 低質(zhì) 量38醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義直覺定價法的策略1、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價 2、質(zhì)高價中 3、3、競爭導(dǎo)向定價法競爭導(dǎo)向定價法，是以本單位主要競爭對手的價格為定價依據(jù)，只要競爭對手的價格不變，本單位的價格也不變。競爭導(dǎo)向定價法通常有兩種形式：流行水平定價法競爭投標定價法39醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義3、競爭導(dǎo)向定價法競爭導(dǎo)向定價法，是以本單位主要競爭對手的價1）流行水平定價法流行水平定價法，又稱為隨行就市定價法，簡單地說，就是別人定多高

26、的價格，本單位也定多高的價格。隨行就市是一種比較穩(wěn)妥的定價方法，可以隨市場行情的變化而方便地操作，比較適合于那些成本計算難以確定，或了解消費者的價值判斷有困難時的情況。如醫(yī)院開設(shè)新的服務(wù)項目，如果同類醫(yī)院已經(jīng)確定出為人們所接受的價格，就可以以此為依據(jù)來確定我們的價格。40醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義1）流行水平定價法流行水平定價法，又稱為隨行就市定價法，簡單2）競爭投標定價法是指若干個產(chǎn)品（服務(wù)）供應(yīng)者（投標方）將標書（投標文件），提交給某種產(chǎn)品（服務(wù)）的潛在購買者（招標方），買方（招標方）根據(jù)投標者提供的相關(guān)資料進行評標，選定其中一個或若干個供應(yīng)者的過程。41醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義2）競爭投標

27、定價法是指若干個產(chǎn)品（服務(wù)）供應(yīng)者（投標方）將標關(guān)于投標中的報價問題報價形式在投標文件中報價，投標者不得互相串通。報價水平報價越低，中標的概率就越高，但利潤越小。故此，要把握好中標概率、報價和利潤三者的關(guān)系。42醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義關(guān)于投標中的報價問題報價形式42醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義五、我國醫(yī)療服務(wù)價格管理的改革為適應(yīng)建立社會主義市場經(jīng)濟體制的要求，滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，促進醫(yī)療機構(gòu)之間的有序競爭和醫(yī)療技術(shù)進步，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕社會醫(yī)藥費用負擔(dān)，經(jīng)國務(wù)院同意，國家計委、衛(wèi)生部制定了關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價格管理的意見（計價格2000962號）。43醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義五、

28、我國醫(yī)療服務(wù)價格管理的改革為適應(yīng)建立社會主義市場經(jīng)濟體制（一）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格管理形式我國商品價格的管理形式政府定價；政府指導(dǎo)價；市場調(diào)節(jié)價按照國家宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，充分發(fā)揮市場競爭機制的作用，對醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價，取消政府定價。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價，醫(yī)療機構(gòu)按照價格主管部門制定的基準價并在其浮動幅度范圍內(nèi)確定本單位的實際醫(yī)療服務(wù)價格。對營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際服務(wù)成本和市場供求情況自主制定價格。44醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義（一）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格管理形式我國商品價格的管理形式44醫(yī)療（二）下放醫(yī)療服

29、務(wù)價格管理權(quán)限國家計委會同衛(wèi)生部制定國家醫(yī)療服務(wù)價格的方針政策、作價原則；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目名稱和服務(wù)內(nèi)容，制定醫(yī)療服務(wù)成本測算辦法。省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門按照國家醫(yī)療服務(wù)價格的方針政策、作價原則，制定和調(diào)整本轄區(qū)非營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格；省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門也可只制定和調(diào)整主要醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價格，其他醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價格，由地、市級價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門制定和調(diào)整。45醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及其價格講義（二）下放醫(yī)療服務(wù)價格管理權(quán)限國家計委會同衛(wèi)生部制定國家醫(yī)療（三）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目全國實行統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格項目名稱和服務(wù)內(nèi)容。在全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格項目外新增的項目，由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門市定后試行，并報國家計委和衛(wèi)生部備