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（項目名稱建（個人）蓋章（簽（項目名稱建（個人）蓋章（簽名申請日年月日環保第 1、本表一式 2 份，環境保護部批準后分送有關部2、隨如下資料申工商登記資選址位項批準或備案準予復印租賃合1、本表一式 2 份，環境保護部批準后分送有關部2、隨如下資料申工商登記資選址位項批準或備案準予復印租賃合復印規劃選址意見復印土地預審意見復印明總平面圖或紅線附法復印件、聯系地其聯系地：表經辦人項目名項目地項批文文建設性占地面總規總投萬環保投萬名 年產量（噸/年名 年用量（噸/年表經辦人項目名項目地項批文文建設性占地面總規總投萬環保投萬名 年產量（噸/年名 年用量（噸/年規格（型號數量備表噸/年 耗 能 情 總供水工業用油（噸/年生活表噸/年 耗 能 情 總供水工業用油（噸/年生活用煤（噸/年電（度/年循環水噸/排水去生產工藝流程表建設過表建設過程中、建成后的分析及表經辦人簽表經辦人簽批人

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