1、 流行性出血熱 患者的護理肝病一科：任靜麗目錄疾病概述護理程序健康教育課堂總結疾病概述流行性出血熱（又稱腎綜合征出血熱），是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病。病原體：漢坦病毒一、定義流行性出血熱本征最早見于1913年海參威地區，我國于1935年首次發現于黑龍江流域，1942年定名為流行性出血熱，至1982年由WHO統一命名為腎綜合征出血熱。1994年我國衛生部決定將流行性出血熱改稱為腎綜合征出血熱。我國是HFRS流行的主要國家，占全世界病例數的90.4%。2017年陜西省重災區。（二）傳播途徑 1、呼吸道傳播 2、消化道傳播 3、接觸傳播 4、垂直傳播 5、蟲媒傳播 （三）易感性 流行特征地區

2、性、季節性、周期性人群分布 疫區流行類型：（1）姬鼠型疫區 （2）家鼠型疫區 （3）混合型疫區（五）臨床表現三大主征：發熱、出血、腎損害五期經過：可重疊或越期。 a.發熱期 b.低血壓休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢復期目前尚無特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發現、早期休息、早期治療和就近治療。在各個時期進行對癥治療，積極防治出血、休克和腎衰竭是治療本病的關鍵。（六）治療要點總結一個口訣退熱注意防休克；休克少尿防出血；少尿期間 防“三高”； 多尿注意補水電；整個病程防感染； “三早一就”莫延遲。 簡要病史患者11.20號無明顯誘因下出現發熱，體溫達38.4，伴畏寒、寒顫于當地醫院

3、行抗生素（頭孢曲松）治療后，體溫升高。 11.21患者出現腹痛頭痛，右側腰痛，伴顏面部潮紅，尿量減少，約50ml/日，可見肉眼血尿。11.22號為求進一步治療入我院。入院查體T 37.6 P 86次/分 R 20次/分 BP130/90 Hg患者神志清楚，呼吸平穩，腎衰面容，顏面部無水腫，上顎黏膜可見出血點，咽部無紅腫，雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性羅音，頭痛、腹痛，右側腰痛，腹軟，壓痛，無反跳痛。小便50ml/d，大便正常。治療： 給予一級護理，絕對臥床休息，準確記錄24小時出入量、完善相關檢查。一般資料丁元利，男，41歲，農民，已婚，安徽省利辛縣展溝鎮候老家村人詢問無流行季節疫區野外作業

4、及留宿史無與鼠類及其排泄物接觸史沒有接種過疫苗身體狀況癥狀1.發熱2.三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）、關節肌肉酸痛和腹痛3.常伴奏有消化道癥狀 4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿體征1.皮膚三紅（顏面、頸部、胸部潮紅）重者醉酒貌2.粘膜三紅(眼結膜、軟腭、咽部充血）3.一腫：球結膜水腫“水泡眼”4.皮膚粘膜出血：腋窩、胸背出血點 “搔抓樣或條痕樣”5.水腫心理狀況及家庭支持婚育史:已婚，子女配偶體健。家族史:否認家族性遺傳性疾病家庭經濟情況心理情況 護理診斷舒適的改變：與炎性介質刺激引起疼痛有關體液過多：與腎小球濾過功能受損有關營養失調：低于機體需要量 與病人食欲低下、限制蛋白飲食、透析、原發疾病

5、等因素有關活動無耐力：與貧血、食物攝入過少有關自我形象紊亂：與疾病本身表現有關恐懼：與腎功能下降擔心疾病預后有關潛在并發癥：電解質、酸堿平衡紊亂 潛在并發癥：有感染的危險 護理診斷時間：12.1舒適的改變：疼痛 與炎性介質刺激有關體溫升高：與病毒作用機體引起感染有關排便異常：與腎小球功能受損導致少尿有關自理能力缺陷：與嚴格限制活動，不能平臥休息有關恐懼：與擔心疾病預后有關知識缺乏：缺乏透析相關知識1.根據首優、中優、次優的原則排列護理診斷2.制定護理措施3.預期目標：病人主訴疼痛減輕，或者無疼痛 體溫正常 尿量增加 生活自理 心理狀況正常 了解疾病相關知識護理計劃2、體溫升高 與炎性介質刺激感

6、染有關 a.監測體溫變化 b.以物理降溫為主，禁酒精擦浴，以免加重皮膚充血、出血. c.必要時遵醫囑給予藥物降溫。 d.觀察患者有無大汗，避免大量出汗誘發低血壓而提前進入休克期。 e.規范抗菌藥物及抗病毒藥物應用。護理問題及措施護理問題及措施3、排便異常：無尿 與腎小球濾過功能受損有關 a.準確記錄尿量。 b.囑患者控制飲食中液體入量，控制液體入量及滴速。 c.鼓勵患者積極配合血液透析治療。 d.監測腎功能變。5、恐懼：與腎功能下降擔心疾病預后有關a.建立良好的護患關系，關心體貼病人，傾聽其心理情況和訴說，盡量滿足其合理要求。b.護士與家屬不要將焦慮、緊張的情緒影響病人，以免加重病人的恐懼。c

7、.鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。 d.將患者的病情好轉消息及時告知。護理問題及措施6、知識缺乏 缺乏相關血液透析的知識a.向患者及家人解釋行血液透析治療的必要性與重要性。b.告知患者血液透析治療中的配合。c.告知患者血液透析管路的保護方法。d.加強皮膚護理，預防管道感染。護理問題及措施護理評價11.24 患者精神和食欲日漸改善，體溫正常，無疼痛主訴。-目標完全達到11.25患者情緒穩定，積極配合治療與護理。-目標達到11.26患者能獨立完成日常生活。-目標達到12.5患者帶管路出院，知道如何保護管路。-目標達到1.出院后13個月避免勞累，生活規律，保證足夠的睡眠，安排力所能及的活動。2.做好防鼠、滅鼠措施，改善衛生條件，防止鼠類排泄物污染食物和水源；流行季節野外作業或疫區工作時應加強個人防護（戴口罩、穿“五緊服”），不用手直接接觸鼠類及其排泄物，重點人群可行疫苗接種。3.定期門診復查。 健康指導Thanks總結優點：1.主講者：準備充分