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1、II度房室傳導阻滯反復阿斯綜合癥發作成功救治1例II度房室傳導阻滯反復阿斯綜合癥發作成功救治1例病史體檢1、姚xx,女性，62歲, 因“頭暈、心悸4小時，暈厥2次”于2009.3.15下午5點 入住本院ICU。2、高血壓病史5年，規則服用絡活喜片，平素血壓控制良好，否認糖尿病及吸煙史3、入院查體體溫36.5C，血壓130/70mmhg，肺部未及羅音，心律不齊，肝脾肋下未及，雙下肢無浮腫病史體檢1、姚xx,女性，62歲, 因“頭暈、心悸4小時，暈II度房室傳導阻滯反復阿斯綜合癥發作成功救治1例課件II度房室傳導阻滯反復阿斯綜合癥發作成功救治1例課件入院當晚予心電監護，營養心肌及補充鉀鎂調節水電平

2、衡患者反復出現意識不清、四肢抽搐、血壓下降，心電監護示竇性心動過緩，成對室早、室速、室撲、室顫，予利多卡因抗心律失常，多次心肺復蘇（其中電擊除顫5次），意識能轉清入院當晚予心電監護，營養心肌及補充鉀鎂調節水電平衡心電監護記錄QT間期0.46s心電監護記錄QT間期0.46s治療1、予硫酸鎂針靜脈推注療效不佳2、療效不佳加用異丙腎上腺素加快心室率 療效不佳2、急診經股靜脈行臨時起搏器植入術 設置頻率70次/分，輸出電壓2.5V治療繼續治療1、繼續予營養心肌治療2、調節水電解質平衡3、查心超示左室舒張功能減退，左心房、左心室內經正常，LVEF65%4、復查肌鈣蛋白0.16ng/ml 觀察48小時后，

3、患者心電監護偶見室早，未見成對室早及室性心動過速 無室撲室顫發作。繼續治療下一步治療 患者屬于ICD的I類適應癥 經濟一般，拒絕植入ICD 室撲室顫又發作頻繁 怎么辦？下一步治療文獻戚文航等，起搏消除長間歇治療長短心室周期誘發尖端扭轉性室速一例，中華心血管病雜志，2001，8吳沃棟等，聯合應用心臟起搏治療獲得性QT延長綜合征并反復發作尖端扭轉型室速，中國急救醫學，2003，6Malyszko J et a1JTranspl Int，200518(2) 我們從2000-2008年觀察了20例獲得性長QT尖端扭轉性室速的患者，植入永久性心臟起搏器，起搏頻率70次/分，能預防95%患者的室速。文獻戚文航等，起搏消除長間歇治療長短心室周期誘發尖端扭轉性室我們的治療 觀察48小時后，我們植入了 雙腔心臟起搏器我們的治療 觀察48小時后，我們植入了胸片正位片側位片胸片正位片側位片心電圖起搏頻率70次/分，心房電壓2.5V，心室電壓2.5V 起搏AV間期250ms心電圖起搏頻率70次/分，心房電壓2.5V，隨訪1、2、3個月隨訪時，患者無阿斯綜合癥發作6.15動態心電圖示竇性心律，偶發室早，24小時室早56次,起搏感知功能良好隨訪1、2、3個月隨訪時，患者無阿斯綜合癥發作心電圖心電圖程控程控討

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