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文檔簡介

1、臨床醫學概論 主講教師：孫英個人介紹： 孫英 3-0211課程介紹：診斷學 臨床醫學：包括內外婦兒等緒 論 診斷學：是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科。 是打開臨床醫學大門的一把鑰匙是一座連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁 診斷學 基礎醫學 臨床醫學 結合基礎知識綜合分析臨床資料 病史體檢實驗室輔助檢查 診斷二、學習方法要點強烈的服務意識-醫德理論上，掌握癥狀、體征和實驗結果的臨床意義。實踐上，問診、體檢的基本技能要反復訓練。沒有正確的診斷，就沒有正確的治療和預防新技術很重要，但代替不了基本技能。第一篇 問 診 問診： 是醫師通過對患者或有關人員的系統詢問而獲取病史資料的

2、過程，又稱為病史采集。 問診的重要性問診是建立良好醫患關系的橋梁問診是獲得診斷依據的重要手段問診是了解病情的主要方法疾病的發生、發展、病因、診治經過及既往健康狀況 患者的社會心理狀況及其對疾病的影響二、主訴（一）主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征，也就是本次就診的最主要原因。（二）主訴要點：主訴一般不超過3個，要注明病程時間或加重時間。 舉例：發熱、咽痛、咳嗽2天，加重1天。下列哪些主訴寫的較好：患糖尿病年，伴感染活動后心悸，氣急年全身水腫天高熱天，發紺天患腎炎年，近來發現血壓升高發熱天，咳嗽天心悸、氣短年，加重天試寫主訴：我從昨天感到發熱、咳嗽、咳痰、胸痛，今天來就醫？三、現病史

3、（一）起病情況與患病時間：急性或慢性起病。（二）主要癥狀特點：癥狀的部位、性質、持續時間和程度，緩解或加劇因素等。（三）病因與誘因：病因（外傷、中毒、感染等）；誘因（氣候、環境改變，飲食、起居、情緒等變化）。（四）病情的發展與演變（五）伴隨癥狀：用以鑒別診斷和判斷有無并發癥。（六）診療經過（七）一般情況：飲食、睡眠、大小便、體力、精神狀態等。用以估計病情輕重和預后及輔助治療的參考。四、既往史：既往的健康狀況；傳染病史；預防接種史；外傷手術史；藥物或食物過敏史。五、系統回顧：對呼吸、循環、消化、內分泌、泌尿、血液、運動、神經系統等癥狀進行回顧，重新收集可能遺漏的資料。六、個人史：出生地、社會經歷、職業及工作條件、習慣與嗜好。七、婚姻史：婚姻狀況、配偶健康狀況等。八、生育史：懷孕、生產、存活、流產等情況。九、月經史：初潮年齡 行經期 末次月經或 月經周期 絕經年齡 十、家族史：有無與現病有關的家族遺傳病。問診的注意事項 1.態度和藹，舉止端莊。 2.有層次、有順序地詢問。 3.避免暗示性提問。 4.語言通俗，避免使用醫學術語。 5.讓病人陳述，不隨意打斷，

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