1、腫瘤放射治療學進展腫瘤放射治療學發展史及地位.腫瘤放射治療物理學基礎.腫瘤放射治療生物學基礎.放射治療進展.發展史及地位1895德國物理學家倫琴發現X射線.1899有人開始用X線治療皮膚癌.1898居里夫人首次提煉出放射性元素鐳.1905進行了第一例鐳針插植.1920200千伏級深部X線機問世開始了“深部X線治療時代”.發展史及地位1928第二屆國際放射學會采納并推廣倫琴作為放射劑量單位.1951第一臺遠距離60C0治療機在加拿大問世.1953英國的Hammer Smith醫院最早安裝了直饋型行波加速器（設計始于1949年）.本世紀初調強加速器.某些腫瘤的放射治療治愈率 腫瘤種類 5年治愈率（

2、%） 資料來源食道癌（中晚期） 8-16國內各地林縣 （早期） 80+宮頸癌（各期） 65 北京 （I期） 96 北京鼻咽癌（各期） 53 上海 （I期） 94 上海 放射治療物理學基礎 放射源的種類 放射性同位素產生的、線. X線治療機和各類加速器產生的不同 能量的x線. 各類加速器產生的電子束、質子束、 中子束、負介子束，以及其他的 重粒子束等.放射治療物理學基礎名稱半衰期治療用射線鐳-2261590年 鈷-605.27年 銥-19274.0天 锎-2522.65年 中子幾種常見的放射源放射治療物理學基礎 放射治療設備及照射方式 體內照射鐳療（已不用）現代近距離后裝治療機（192lr）中子

3、近距離放射治療機放射治療物理學基礎 放射治療設備 輔助設備及新技術模擬定位機立體定向放射治療系統治療計劃系統（TPS）劑量測量系統放射治療物理學基礎 體內外照射技術 體外照射等源皮距照射等中心照射旋轉照射放射治療物理學基礎 體內外照射技術 體內照射腔內照射組織間照射術中置管、術后照射膜照射放射治療物理學基礎 體內照射與體外照射的區別 體外照射 體內照射放射源強度 大 小（10居里）治療距離 長 短（5mm5cm）組織吸收的能量 少 多到達腫瘤的途徑經皮膚及正常組織 直接區靶劑量分布 均勻 不均勻放射治療物理學基礎 加速器 分類 電子感應加速器 電子直線加速器 電子回旋加速器放射治療物理學基礎

4、電子直線加速器的特點 能量高，可調控，劑量率高. 穿透力強. 皮膚劑量低：6MvX最大劑量點在皮下1.5cm. 骨和軟組織吸收基本相等. 旁向散射小. 價格昂貴. 維護難，對水、電、濕度要求高. 射野可以較大，可達4040cm.放射治療物理學基礎三種常見體外照射設備的特點比較 X線機 6 0CO遠距離治療機 直線加速器能量 低 高，單能 高，可調穿透力 弱 較強 強皮膚劑量 高 低 低骨吸收劑量 高 和軟組織相同 和軟組織基本相同旁向散射 大 較小 小經濟、維修 價格低 價格較低 價格昂貴 維護方便 維護方便 維護不方便照射野 小 中等 可較大防護 容易 定期換源 防護難 較難放射治療物理學基

5、礎 近距離治療 概念將放射源密封直接放入被治療的組織內或人體天然腔內進行照射. 優點 可獲得準確照射. 工作人員隔室操作，比較安全. 放射源微型化. 高活度放射源形成高劑量率治療. 微機控制.放射治療物理學基礎 立體定向放射治療 概念 治療設備的基本構造 立體定向系統 三維治療計劃系統 直線加速器及準直器系統定義為一種照射技術，該技術高劑量分布的形狀，在三維方向上與靶區的實際形狀一致，亦稱適形放射治療（Conformation Radiotherapy）.放射治療物理學基礎 X-刀治療的適應癥: 病變大小：頭部3cm，體部5cm. 腫瘤邊緣清晰. 與重要結構有一定距離. 立體定向放射治療放射物

6、理學進展 強調放療 優勢 采用精確的體位固定和立體定位技術. 采用精確逆向治療計劃. 采用精確照射. 在同一計劃中同時實現大野照射及小 野追加劑量照射.放射物理學進展IMRT 要求靶區準確，但治療前計劃只反映 治療前特定時間的靶區位置，由于腫瘤及周圍正常組織的空間位置在治療中及治療間不斷變化，會導致：腫瘤脫靶和正常組織損傷增加. 強調放療放射物理學進展 IGARTImage guided adaptive radiothorapy 影像學指導的適應性放療 利用治療過程中獲得的影像調節照射計劃 及劑量給予以適應治療中靶區生理學及解剖學改變.放射物理學進展 IGART獲得治療時影像的方式.分辨靶區

7、變化的方式.調節正在給予的劑量及處方的方式. 三個主要方式放射物理學進展 IGART離線（off-line) 策略每周射野片、人群或個體的統計學校正基于重復CT掃描的離線校正.放射物理學進展 在線 (on-line ) IGART EPID 電視監控 呼吸門控 心臟門控 實時CT掃描 CT-on-Rall放射物理學進展 體內r-刀 定義：通過術中或CT、B超引導下，根據三維立體種植計劃，利用特殊設備將放射性粒子種植到腫瘤區，永久留在體內 條件 放射性粒子 粒子種植三維治療計劃系統和質量 驗證系統 粒子種植所需的輔助設備放射物理學進展 Cyber-刀 機械手擒持一個6 MvX的小型直線加速器，將金豆埋藏在腫瘤內，紅外線追蹤金豆的運動，加速器追蹤照射。電離輻射對生物的作用 物理階段10-18秒