1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.血尿伴排尿時(shí)痛，尿流中斷或排尿困難見(jiàn)于A、腎結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、膀胱炎D、腎炎E、腎盂腎炎正確答案:B2.女性，37歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲(chóng)脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬農(nóng)藥殺蟲(chóng)脒中毒。應(yīng)采取下列急救措施，哪一項(xiàng)是不正確的A、迅速脫離中毒環(huán)境B、可用1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）3050ml緩慢注射C、補(bǔ)液加速毒物排出D、1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）200ml緩慢注射E、對(duì)癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次日，口服正確答案:D3.女性，26歲，CO中毒2小時(shí)入院。查體：深昏迷，呼吸

2、規(guī)則，余（-）。最佳治療是A、高濃度給氧B、持續(xù)低流量給氧C、應(yīng)用納洛酮D、高壓氧治療E、呼吸興奮劑使用正確答案:D4.華法林中毒時(shí)主要解毒劑是A、維生素K。B、維生素BC、維生素CD、維生素EE、維生素K正確答案:E5.A.指壓法B.加壓包扎法C.填塞法D.止血帶法E.手術(shù)止血在急診處理中最常用的止血方法正確答案:B在肝破裂的手術(shù)中經(jīng)反復(fù)止血?jiǎng)?chuàng)面仍然滲血明顯，此時(shí)可考慮采用的止血方法正確答案:C在骨折手術(shù)中經(jīng)常采用的止血方法正確答案:D對(duì)肌肉和骨端的滲血常用的止血方法正確答案:C手指皮膚裂傷出血時(shí)，在到達(dá)急診科手術(shù)前通常采用的止血方法正確答案:A6.身體不同組織對(duì)電流的阻力由大到小的順序?yàn)锳

3、、骨骼脂肪肌腱皮膚內(nèi)臟肌肉血管神經(jīng)B、脂肪肌腱骨骼皮膚內(nèi)臟肌肉血管神經(jīng)C、肌肉脂肪骨骼內(nèi)臟血管皮膚肌腱神經(jīng)D、神經(jīng)血管骨骼脂肪肌腱皮膚內(nèi)臟肌肉E、肌腱神經(jīng)肌肉脂肪骨骼內(nèi)臟血管皮膚正確答案:A7.鑒別肝源性與心源性水腫，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A、心尖收縮期雜音B、蛋白尿C、肝腫大D、腹壁靜脈曲張E、肝功能正確答案:D8.下列哪一項(xiàng)口服中毒后，會(huì)出現(xiàn)腸源性發(fā)紺A、砒霜中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有毒蘑菇中毒D、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒E、殺鼠劑（敵鼠）中毒正確答案:B9.膽汁淤積性黃疸的特點(diǎn)是A、以血清非結(jié)合膽紅素升高為主B、以血清結(jié)合膽紅素升高為主C、血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高D、尿膽紅素試驗(yàn)陰性E、

4、尿膽原及糞膽素均增加正確答案:B10.男性，60歲，誤服藥物一瓶，30分鐘后出現(xiàn)意識(shí)不清，高熱，流涎，嘔吐。查體：T39.5，呈昏迷狀態(tài)，口吐白沫，兩肺聽(tīng)診濕啰音滿布，心率136次分，心律齊，BP90/60mmHg，四肢肌張力增高，病理反射陽(yáng)性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性異煙肼中毒C、急性巴比妥類中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑侖中毒正確答案:D11.下述現(xiàn)象中最可能是妄想的是A、在公共汽車上感到許多人在看自己的新發(fā)型B、接受注射后出現(xiàn)腿疼，堅(jiān)持認(rèn)為損傷了神經(jīng)，堅(jiān)決訴訟法律C、認(rèn)為許多人罵他是飯桶，因?yàn)榕抨?duì)買(mǎi)飯的人在敲飯盒D、聲稱自己是某著名作家的侄女正確答案:C12.男性，40

5、歲，慢性咳嗽咳痰史10年，突發(fā)左側(cè)胸痛1天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短，干咳，無(wú)發(fā)熱。吸煙約10年，1包天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無(wú)頸靜脈怒張，左下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散布少量干啰音，心界叩診不清，心率92次分，律齊，無(wú)病理性雜音，雙下肢不腫。最可能的疾病是A、左側(cè)氣胸B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、，COPDE、肺大皰正確答案:A13.男性，45歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，屋內(nèi)可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb濃度49%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因是A、腦卒中B、一

6、氧化碳中毒C、催眠藥中毒D、酒精中毒E、有機(jī)磷中毒正確答案:B14.患者，男，60歲，近半年來(lái)尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，排尿費(fèi)力，不伴明顯尿痛。下列哪種疾病可能性較大A、膀胱結(jié)石B、腎結(jié)石C、膀胱結(jié)核D、輸尿管末端結(jié)石E、前列腺增生癥正確答案:E15.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時(shí)入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（23）/6級(jí)收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應(yīng)考慮為A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁

7、、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動(dòng)脈栓塞正確答案:D需進(jìn)一步檢查心肌生物學(xué)標(biāo)志物外，心電圖需加做哪些導(dǎo)聯(lián)A、VVB、VVRC、深呼氣做、aVF導(dǎo)聯(lián)D、胸前導(dǎo)聯(lián)主一肋或低一肋E、VRVR和VV正確答案:E心臟生物標(biāo)志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補(bǔ)液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時(shí)補(bǔ)液可以達(dá)到46LD、補(bǔ)液過(guò)程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應(yīng)減慢補(bǔ)液速度E、有條件放置漂浮導(dǎo)管，測(cè)右房壓及肺毛細(xì)血管楔壓以明確診斷，指導(dǎo)急診治療正確答案:A16.急性心梗患者心電監(jiān)護(hù)示室顫，立即搶救，第一步應(yīng)A、口對(duì)口人工呼吸B

8、、氣管插管C、心外按壓D、非同步直流電除顫E、同步直流電除顫正確答案:D17.中度AOPP，其全血ChE活力值為A、正常人的80%B、正常人的50%70%C、正常人的30%50%D、正常人的30%E、正常人的20%正確答案:C18.心電圖提示室性心動(dòng)過(guò)速，血壓80/50mmHg，神志模糊，考慮治療方法較好的是A、埋藏式心臟自動(dòng)轉(zhuǎn)律除顫器B、受體阻滯劑C、胺碘酮D、導(dǎo)管射頻消融術(shù)E、直流電復(fù)律正確答案:E19.急性心肌梗死最易招致室顫的嚴(yán)重心律失常是A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、竇性心動(dòng)過(guò)緩C、房室傳導(dǎo)阻滯D、R-on-T室性期前收縮E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案:D20.自發(fā)性氣胸的體征不包括下列哪項(xiàng)

9、A、氣管多移向健側(cè)B、患側(cè)胸部隆起C、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)顫減弱D、叩診呈濁音E、患側(cè)聽(tīng)診呼吸音減弱或消失正確答案:D21.女性，49歲，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限小于0.12秒，頻率164次分，每個(gè)QRS波群后可見(jiàn)逆行P波，R-P間期為0.14秒，P波在導(dǎo)聯(lián)倒置、aVR導(dǎo)聯(lián)直立，最可能的診斷是A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速D、心房撲動(dòng)E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案:C22.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥。偶爾也可出現(xiàn)_發(fā)作。常_或_起病。患者主要表現(xiàn)出與_的持續(xù)的痛苦焦慮體驗(yàn)。正確答案:驚恐慢性亞急性現(xiàn)實(shí)處境不相稱23.少尿是指24小時(shí)尿量少于A、1000

10、mlB、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml正確答案:E24.某男，60歲，突發(fā)胸前后壓榨性劇痛，呈持續(xù)性伴窒息感，大汗淋漓，面色蒼白，惡心，嘔吐。最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺梗死C、肋間神經(jīng)痛D、膈疝E、自發(fā)性氣胸正確答案:A25.男性45歲，慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散布干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動(dòng)，考慮診斷為A、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)氣胸D、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E、慢性支氣管

11、炎、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液正確答案:B26.患者，男性，35歲，進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛，并向右肩背部放射，既往有類似發(fā)作病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性最可能的診斷是A、肝周圍炎B、急性膽囊炎C、肝膿腫D、泌尿系結(jié)石E、心肌梗死正確答案:B為進(jìn)一步確診，最有效的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、ECGD、肝膽B(tài)超E、腹部X線正確答案:D以下處理措施不當(dāng)?shù)氖茿、休息B、輸液C、抗感染D、解痙、止痛E、緊急手術(shù)正確答案:E27.下呼吸道部分梗阻時(shí)，最重要的體征是A、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，呈吸氣性呼吸困難B、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呈呼氣性呼吸困難C、吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)三凹征D、呼吸節(jié)律改變，并可聽(tīng)

12、到干性啰音E、叩診過(guò)清音，聽(tīng)診有干濕性啰音正確答案:B28.嘔吐帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物可見(jiàn)于A、急性糜爛性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、急性肝炎E、幽門(mén)梗阻正確答案:E29.患者，女性，55歲，5天前因勞累出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62/30mmHg，心率165次分，兩肺底濕啰音，心電圖示：、aVF、VST段下降，T波倒置。該患者最主要診斷為A、急性心肌梗死B、急性心衰C、心源性休克D、肺源性心臟病E、心絞痛正確答案:C院前處置要點(diǎn)為A、半臥位或坐位，建立靜脈通道B、連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧C、記錄每小時(shí)尿量D、維持血壓，強(qiáng)心，并

13、給予溶栓治療E、舌下含服硝酸甘油正確答案:A30.毒鼠強(qiáng)中毒的主要發(fā)病機(jī)制是A、阻斷中樞-氨基丁酸（GABA）受體或阻斷氨基酸有關(guān)的離子通道B、直接作用于副交感神經(jīng)C、增強(qiáng)腎上腺素能作用D、抑制細(xì)胞色素氧化酶E、抑制烏頭酸酶，阻斷三羧酸循環(huán)正確答案:A31.患者，男性，51歲，既往體健，車禍致多發(fā)傷，急呼120。接診時(shí)見(jiàn)患者意識(shí)模糊，面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏116次分，呼吸22次分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頭顱無(wú)畸形，右顏面部出血紅腫，無(wú)頭皮裂傷，胸廓無(wú)畸形，右側(cè)擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，腹部平軟，無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波，右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。該患者的最佳診斷為A、低血容量性休

14、克B、創(chuàng)傷性休克C、心源性休克D、顱腦外傷E、右側(cè)肋骨骨折正確答案:B接診時(shí)首先要進(jìn)行哪項(xiàng)操作A、立即搬運(yùn)回醫(yī)院B、檢查生命體征和簡(jiǎn)單的體格檢查C、建立有效的靜脈通道D、對(duì)癥止痛治療E、吸氧正確答案:B接診時(shí)最重要的治療是A、加壓包扎，并建立靜脈通道B、迅速補(bǔ)足膠體液C、監(jiān)測(cè)生命體征的變化D、保持呼吸道的通暢E、心理?yè)嵛空_答案:A若該患者合并有基礎(chǔ)心臟疾病，補(bǔ)液時(shí)應(yīng)注意A、先鹽后糖B、先快后慢C、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀D、控制補(bǔ)液速度，不宜過(guò)快E、先晶后膠正確答案:D32.哪種原因不引起黑便A、胃潰瘍出血B、膽道出血C、服食大量新鮮水果D、口服含鐵的補(bǔ)m藥E、口服鉍劑正確答案:C33.瘧疾和急性腎盂腎炎的熱型常為A、稽留熱B、不規(guī)則熱C、間歇熱D、弛張熱E、波狀熱正確答案