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文檔簡介

1、醫院感染監測方案LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】醫院感染監測方案為加強醫院感染管理，加強對醫院感染重點環節、重點人群與高危險因素的監測，切實保障醫院患者醫療安全與醫務人員身體健康，根據衛生部醫院感染監測規范（WS/T312-2009）、三級精神專科醫院評審標準與實施細則的要求，特制定本監測方案。一、指導思想嚴格按照衛生部醫院感染監測規范的要求，做好醫院感染綜合性監測及重點環 二、任務目標通過實施本監測方案，了解全院醫院感染情況，加強對醫院感染高危患者的管理，將醫院感染發病率控制在較低水平；通過監測數據分析，查找醫院

2、感染高危影響因素，積極采取干預措施，進一步降低我院醫院感染發病率。三、監測對象及監測內容（一）綜合性監測：各臨床科室均要開展的監測項目。監測對象：各臨床科室所有住院患者。監測內容：包括患者基本情況，醫院感染情況，監測月份患者出院情況等。（二）目標性監測：針對醫院感染管理重點科室、重點環節、重點人群開展的監測項目。包括以下監測：老年、長期住院的患者、化驗室、電休克室醫院感染監測監測對象：老年、長期住院的患者、化驗室、電休克室的患者。監測項目：醫院感染四、實施步驟（一）前期準備工作監測開始前向各監測科室說明監測的意義和方法，取得支持與配合；對被監測科室醫務人員進行相關培訓，掌握醫院感染的診斷標準；

3、掌握醫院感染預防與控制。掌握正確的監測方法。（二）醫院感染監測環節的患者列入目標性監測的范圍。室應每日定時登記檢測記錄；密切觀察患者病情變化。發現醫院感染病例的方法：感染管理專職人員及科室感染監控醫生每日查看醫生病程記錄、檢驗報告單、護理記錄、體溫單等，了解患者情況。根據患者各項癥狀、體征、24目標性監測的科室還應及時填寫醫院感染病例監測表格。據資料，如發現數據缺失，及時查找原因，及時補全記錄。（三）監測信息資料比較及反饋院感辦收集各科室上報信息進行匯總，將監測結果與上月或歷史同期資料進行比 感染發生和醫院感染危險因素情況，以主動采取控制措施，完善監測方法。作中存在的薄弱環節，提出醫院感染預防

4、與控制措施，并切實落實到位。五、工作要求（一）加強組織領導，確保工作取得實效。進行醫院感染病例監測是衛生部醫院感染監測規范，也是我院切實保護患者醫療安全、降低醫院感染發病率的重要舉措。各有關科室主任牽頭、感控小組成員積極響應，及時上報醫院感染病例，按時準確填寫監測日志；感染管理專職人員應做好數據收集、分析工作，將監測落在實處、做出效果。（二）加強各部門合作，確保信息交流暢通。本監測方案的實施需要各臨床科室、檢驗科、藥劑科、醫院感染科等多部門合作，暢通的信息交流渠道是各部門及時獲得院感信息、及時分析處理、采取干預防控措施的重要保證。各部門應加強合作，共享信息資源， 保證監測工作順利進行。（三）以監測為契機，進一步加強醫院感染管理。通過監測，提高醫務人員對醫院感染控制的重視程度，對

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