1、灌腸法的操作程序及注意事項灌腸法的操作程序及注意事項灌腸法的操作程序及注意事項灌腸法的操作程序及注意事項（一）大量不保留灌腸法1、目的清除便秘、腸脹氣。干凈腸道，為腸道手術、檢查或分娩做準備。稀釋并除去腸道內的有害物質，減少中毒。灌入低溫液體，為高熱患者降溫。2、評估患者的病情及治療情況。患者的意識狀態、生命體征、排便情況和生活自理能力。患者心理狀態及對灌腸的理解、配合程度。患者肛周圍皮膚、黏膜情況。3、操作程序素質要求（衣帽、儀表、態度）洗手、戴口罩準備用物按醫囑備灌腸液、彎盤、肛管（1822號）、灌腸筒（一次性灌腸袋）、1000ml量杯、潤滑油、止血鉗、手紙、水溫計、攪棒、一次性尿布、輸液

2、架、便盆、手套。按醫囑配灌腸液一般為0.1%0.2%肥皂水或生理鹽水（溫度3941，降溫用2832）。液量：成人5001000ml,少兒200500ml。二人對查編寫版word攜用物至患者床旁查對患者床頭牌，呼叫患者姓名。向患者講解操作的目的并囑患者排尿。關閉門窗，遮擋患者。將枕頭稍移向操作者，協助患者取左側臥位，脫褲至膝部（用棉被覆蓋病床準備患者胸、背及下肢）。裸露臀部，臀部稍移至床沿，將雙膝屈曲。高齡者可取仰臥位（臀下墊便盆）。臀下墊一次性尿布。調治輸液架的高度（患者肛門至灌腸筒內液面4060cm）。將灌腸筒掛于輸液架上，橡膠管前端放置彎盤內（如灌腸袋已連結肛管，可將肛管放于灌腸袋內）。備

3、4塊衛生紙于尿布上。灌入戴手套。取衛生紙涂凡士林潤滑肛管前端1015cm。將肛管尾端與橡膠玻璃接收連結（沖洗袋已連結）。除去管內氣體（排氣時將液體至于彎盤內），夾緊肛管。左手取一衛生紙分開臀部，裸露肛門。囑患者張口深呼吸，持肛管按解剖特點輕輕插入直腸（即先向前，再向后）710cm，小兒約47cm。左手固定肛管、右手松開止血鉗，使溶液慢慢流入。觀察控制流速，觀察患者的反響。出現便意時持灌腸筒合適降低，并減慢流速或暫停片刻，囑患者張口呼吸（減少腹壓）。編寫版word關閉液體要流盡時，夾閉橡膠管。左手抵住肛門，右手取衛生紙貼近肛門包住肛管，并使肛管波折，慢慢拔出。將肛管從接頭處取下棄于醫用垃圾袋內，

4、橡膠管端掛置于灌腸筒上（如為一次性灌腸袋，則扔掉于醫用垃圾袋內）。取衛生紙擦凈肛門，取下彎盤及墊巾（如為臥床病人保留墊巾）。出手套。整理衣褲，協助患者取酣暢體位。囑患者平臥，保留510min（使便消融）。對不能夠下床排便的患者，恩賜便盆，將衛生紙、呼叫器放于易取處。排便排便后及時取出便盆，擦凈肛門，協助患者穿褲。幫助能下床的患者上洗手間排便。整理用物便后整理床鋪，觀察大便情況，必要時留取標本。開窗通風。辦理用物（如用灌腸筒應將其洗凈，消毒后備用）。洗手、記錄洗手。在體溫單大便欄目內記錄灌腸結果（灌腸后無大便記為0/E，解遍一次為1/E）。4、注意事項肝昏迷患者忌用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸

5、取；充血性心力衰竭和水、鈉潴留的患者禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病禁忌灌腸。編寫版word插管前排凈肛管內空氣，防范空氣灌入腸道，引起腹脹。如為高齡、體弱、大便失禁的患者，可采用仰臥位，臀下墊便盆。插管時應適應腸道解剖特點，勿用力過猛；肛門括約肌緊張時，可囑病人深吸氣，若患者有痔瘡要采用管徑小的肛管，對有肛門其他疾患者更應小心，省得造成傷害。少兒肛管插入57.5cm,嬰兒插入2.53.5cm。對某些顱腦、心臟病患者及老年、小兒、孕婦，灌腸時應慎重，壓力要低，速度要慢，并注意病情變化。灌腸過程中，如發現患者脈速、面色蒼白、出盜汗、激烈腹痛、心慌氣短，應馬上停止灌腸，并

6、報告醫生。降溫灌腸液用2832，中暑患者用4等滲鹽水，保留30min后再排便。傷寒患者灌腸，液面不得高于肛門30cm，液量不得高出500ml，并采用等滲鹽水。（二）小量不保留灌腸法1、目的將必然量溶液灌入結腸，達到干凈腸腔、確診和治療目的。2、評估同大量不保留灌腸。3、操作程序素質要求（衣帽、儀表、態度）洗手、戴口罩準備用物量杯、灌腸注射器、肛管（1416號）、彎盤、一次性尿布、水溫計、潤滑油、衛生紙、尿布、便盒、手套。配制腸液編寫版word按醫囑配制：甘油灌腸液：甘油50ml與溫開水按1：1或1：2配制。1、2、3灌腸液：50%硫酸鎂溶液30ml，甘油60ml、溫開水90ml。用前均加溫到3

7、941。二人查對攜用物至床旁同大量不保留灌腸法。灌入將彎盤及肛管置于病人臀邊。取衛生紙涂凡士林潤滑肛管前端。用灌腸注射器吸取溶液，連結肛管，排氣后用止血鉗夾住肛管。左手取衛生紙分開臀部，裸露肛門，右手持肛管按解剖特點，輕輕插入肛門710cm。松開止血鉗，使溶液慢慢流入。觀察控制流速。觀察患者的反響。出現便意囑患者深呼吸。便畢反折肛管，將肛管波折。慢慢拔出肛管置于彎盤內。用衛生紙擦凈患者的肛門，棄入醫用垃圾筒。脫去手套，整理灌腸用物，整理被褥，幫患者取酣暢體位。如使用的一次性肛管，將其棄入醫用垃圾袋內。囑患者忍耐1020min后排便。整理用物同大量不保留灌腸法。編寫版word記錄小量不保留灌腸可

8、用甘油灌腸劑代替，使用時摘下灌腸劑前端小帽，輕輕擠出少量溶液潤滑前端，將前端輕輕插入肛門內擠壓灌腸液，其他步驟同小劑量不保留灌腸。（三）保留灌腸法1、目的保留灌腸是將藥液灌入結腸，經腸黏膜吸取或作用于腸壁局部疾患，以達到局部或全身治療的目的。2、評估患者的病情（腸道病變的部位）、治療情況。患者的意識狀態、生命體癥、心理狀態及合作程度。3、用物按醫囑準備藥液，量不高出200ml，溫度為3941。用物與小量不保留灌腸相同，灌腸管粗細合適（12、14號肛管）。4、操作方法治療前囑患者先排便或行鹽水灌腸，以干凈腸道便于藥物吸取。患者的臥位及灌入方法與不保留灌腸法基真相同。如灌腸液量在200ml以上者，可放于一次性灌腸袋緩慢滴入。采用此法時，需將臀部抬高約1020cm，肛管插入長度約1015cm左右，壓力應低（液面距肛門30cm以上），緩慢滴入甘油60ml，滴注時應注意保暖，灌畢囑患者平臥休息，臀部仍稍抬高以利保留，達到治療目的。腸道抗感染以夜晚睡眠前灌腸為宜，因此時活動減少，