1、骨折兼精神患者護理1.定義骨的完整性或連續(xù)性中斷時稱骨折2.病因創(chuàng)傷性骨折：創(chuàng)傷（車禍，壓榨傷，撞擊等等）病理性骨折：骨骼疾病，如骨髓炎、骨腫瘤導致骨質(zhì)破壞，受輕微的外力作用即發(fā)生骨折。3.4.5.1 恥骨骨折伴有后尿道破裂 2 尾骨骨可引起直腸破裂 （一）根據(jù)骨折是否與外界相通分類閉合性骨折-骨折附近的皮膚、粘膜完整，與外界不相通； 開放性骨折-骨折附近的皮膚、粘膜破裂，與外界相通；分類開放性骨折6.（二）根據(jù)骨折程度及骨折線形態(tài)分為完全性骨折-如橫形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折、骨骺分離。橫骨折斜骨折螺旋骨折粉碎性骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折7.橈骨遠端青枝骨折不

2、完全骨折-如青枝骨折，裂縫骨折；不完全骨折8.穩(wěn)定骨折骨折端不易移位或復位后經(jīng)過適當?shù)耐夤潭ú灰自侔l(fā)生移位的骨折；如橫斷骨折、帶鋸齒狀的短斜骨折。不穩(wěn)定骨折骨折端易移位或復位并適當固定后仍易于發(fā)生再移位的骨折；螺旋形、斜形及粉碎形骨折。（三）根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為9. 骨折的結(jié)局骨折延遲愈合：骨折治療后超過一般愈合所需時間，骨折斷端仍未出現(xiàn)連接。骨折不愈合：骨折治療后超過一般愈合所需時間，并經(jīng)延長治療時間，仍達不到骨性愈合。骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未達到功能復位的要求，存在超角、旋轉(zhuǎn)或重疊。血循環(huán)不佳發(fā)生延遲連接、不連接或無菌性壞死 畸形愈合10.影響骨折愈合的因素年齡、營養(yǎng)創(chuàng)傷的類型和程

3、度骨折部位的血液循環(huán)有無并發(fā)癥、康復鍛煉、治療方法等1復位不及時或復位不當2過度牽引 3不合理的固定 4手術(shù)操作的影響 5不正確的功能鍛煉11.骨折愈合的標準1骨折部無壓痛及沿肢體縱軸無叩擊痛2自行抬高患肢無不適感3用適當力量扭轉(zhuǎn)患肢，骨折處無反常活動4x線骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線5外固定解除后傷肢能滿足以下要求上肢能向前平舉1kg重量達1分鐘下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘不少于30步6連續(xù)觀察兩周骨折處不變形12.定義是一組病因未明的重性精神疾病具有感知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙以精神活動和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)主要特征反復發(fā)作，多次發(fā)作后病情加重13. 思維聯(lián)想障礙、邏輯障礙、

4、內(nèi)容障礙 情感淡漠、情感倒錯 意志減退、緊張綜合征幻覺（幻聽、幻視、幻嗅、幻觸） 思維障礙情感障礙意志與行為障礙 感知覺障礙主要臨床癥狀14.感知覺障礙最突出：幻聽，評論性、命令性、爭論性（自言自語自笑、側(cè)耳傾聽、對空怒罵等）少見：幻嗅、幻視、幻觸命令性幻聽應該引起工作人員注意！15.思維障礙思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、思維貧乏思維邏輯障礙：邏輯倒錯、病理性象征性思維、語詞新作思維內(nèi)容障礙：妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、鐘情妄想）、被動體驗（被洞悉感）16.情感障礙情感淡漠：缺乏細致和高級情感，對事物缺乏應有的情感反應情感倒錯：談不幸時滿面笑容，流著淚唱歡樂的歌曲17.意志與行為障

5、礙意志減退：孤僻、被動、退縮、不料理個人衛(wèi)生、不梳洗緊張綜合征：緊張性木僵、緊張性興奮18.護理措施安全護理生活護理心理護理用藥護理健康教育19.護理措施（1）安全護理方面 病房的安全管理：為患者提供安全的治療環(huán)境,加強病區(qū)內(nèi)物品的管理，清除所有危險物品，避免患者用其當作攻擊武器；作好患者入院、會客、假出院或外出返院時的安全檢查，嚴禁將危險物品帶入病房。向患者家屬做好宣教，嚴格執(zhí)行安全檢查制度。20. 嚴密觀察，掌握病情：嚴格執(zhí)行分級護理制度，做好高意外風險患者的安全評估及護理，以及高危險藥品管理，確保患者安全。重點病人做到心中有數(shù)，定時巡視病房。21.護理措施（2）生理功能方面飲食護理：了解

6、患者不進食的原因，有針對性的采取相應的護理措施。注意噎食的發(fā)生22.護理措施 睡眠護理：難入睡失眠早醒間斷睡眠過度睡眠睡眠節(jié)律顛倒23.該患者可能因為存在被害妄想而影響了睡眠，可以為他提供良好的睡眠條件，保持環(huán)境安靜，溫度適宜，避免強光刺激。指導患者使用一些促進睡眠的方法。防止睡眠倒錯。若不能改善，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥。 評估患者睡眠情況，了解睡眠紊亂的原因；為患者提供良好的睡眠條件 。24.個人衛(wèi)生護理：生活能夠自理的患者：督促、指導患者的日常生活料理。生活不能夠自理的患者：專人做好相應的護理，必要時協(xié)助口腔及皮膚護理。25.護理措施（3）心理功能方面 建立良好的護患關(guān)系：該患者無自知力，

7、拒絕治療和住院，護士應主動接觸、關(guān)心、尊重、接納患者，溫和、冷靜、坦誠對待患者。 建立良好的護患溝通：鼓勵患者用語言表達內(nèi)心感受而非沖動行為，與患者交談時，態(tài)度親切溫和，不與患者爭論有關(guān)妄想的內(nèi)容，避免一再追問妄想內(nèi)容的細節(jié)。26.鼓勵患者用語言表達內(nèi)心感受而非沖動行為，并做出行為約定，承諾今后用其他方式表達憤怒和激動情緒，觀察患者情緒情感反應的程度和言行，及時預測其心理生理需要，主動滿足患者合理要求 。27.護理措施（4）特殊癥狀的護理方面 自傷、自殺：a.自殺危險的評估 b.密切觀察病情 c.適當討論自殺的問題 幻覺狀態(tài)的護理：a.密切觀察病情 b.接觸技巧 c.設法誘導緩解癥狀 d.病情穩(wěn)定時的護理28. 幻妄想狀態(tài)的護理：a.接觸技巧 b.