1、公司管理，人事管理，崗位職責(zé)。徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院高危孕產(chǎn)婦及急危重癥重生兒管理制度一、孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護(hù)制度1、凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科急救小構(gòu)成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)生，一定立刻抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由科主任一致指揮組織進(jìn)行緊張有序的急救。2、護(hù)士長率領(lǐng)相關(guān)護(hù)士，親密配合醫(yī)生進(jìn)行急救，準(zhǔn)備好全部急救藥品及器材。3、由一名護(hù)士專人嚴(yán)實(shí)察看患者生命體征及各樣監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)變化，正確記錄，隨時(shí)向相關(guān)醫(yī)生報(bào)告，實(shí)時(shí)辦理。4、主管醫(yī)生(或值班醫(yī)生)負(fù)責(zé)詳盡隨時(shí)記錄病情變化，開出醫(yī)囑及相關(guān)項(xiàng)目檢查。5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，精心做好各項(xiàng)護(hù)理，防備交錯(cuò)感染。6、保持急救室寂靜、整齊。7、醫(yī)生、護(hù)士仔細(xì)做好交接班，除交接班記錄外

2、，還須做好床前換班。二、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度1、具備各樣難產(chǎn)診斷技術(shù)、產(chǎn)科及重生兒危重癥的急救、麻醉等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)施以及急救藥品，并且急救物件隨時(shí)處于功能狀態(tài)。2、向全社會(huì)宣布急救電話，推行24小時(shí)價(jià)班制，免費(fèi)接診孕產(chǎn)婦。接電話后5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦抵達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處理。3、在偏僻地域或交通不便的地域，應(yīng)動(dòng)員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診所需要的交通工具和人力，必需時(shí)一面用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時(shí)由醫(yī)院派出救護(hù)車，兩種方法相聯(lián)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。4、轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。并依據(jù)病情需要，a公司管理，人事管理，崗位職責(zé)。保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好急救準(zhǔn)備工作。5、轉(zhuǎn)診過程的要求:醫(yī)

3、院如遇有特別危重或歸并嚴(yán)重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)施上確有困難的應(yīng)實(shí)時(shí)上轉(zhuǎn)。對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人一定仔細(xì)招待，并將診斷、治療、辦理結(jié)局等信息實(shí)時(shí)反應(yīng)。三、高危妊娠管理制度1、醫(yī)生在孕初期建卡時(shí)，應(yīng)詳盡咨詢病史及臨盆史，仔細(xì)檢查，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)高危要素。按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦按期進(jìn)行高危要素篩查，做好評(píng)分登記及高危標(biāo)志，并進(jìn)行高危妊娠的專冊(cè)記錄，推行專案管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，嚴(yán)實(shí)追綜隨訪。2、嚴(yán)格執(zhí)行高危門診診斷慣例，對(duì)疑難危大病人辦理有困難時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)主動(dòng)請(qǐng)上司醫(yī)師會(huì)診。3、對(duì)基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦一定進(jìn)行登記，反應(yīng)病情;高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進(jìn)行溝通管理。4、高危孕婦一定要求住院臨盆。住

4、院后，醫(yī)務(wù)人員一定詳盡認(rèn)識(shí)病史，進(jìn)行相關(guān)檢查，針對(duì)病情做好解說寬慰、衛(wèi)生宣教工作，以排除病人的懼怕和顧忌，嚴(yán)實(shí)察看病情，提早發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)時(shí)辦理。5、在有條件的狀況下，對(duì)危重和難過呻吟的病人應(yīng)分別布置，病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)保持冷靜，注意不影響其余病人。6、保持病房寂靜，保證病人歇息，合理安排工作時(shí)間，盡量不在病人休息時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查與治療。7、保持病房空氣流通，每天清晨進(jìn)行開窗通風(fēng)一次，大小便器隨時(shí)洗涮，痰孟和垃圾要實(shí)時(shí)辦理，保持潔凈衛(wèi)生。8、做好相關(guān)資料的采集、整理、分析和上報(bào)工作。a公司管理，人事管理，崗位職責(zé)。四、會(huì)診制度1、凡遇疑難病例，應(yīng)實(shí)時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2、科間會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師提出，上司醫(yī)師贊同

5、，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當(dāng)日內(nèi)達(dá)成，并寫會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的輕病員，可到?？茩z查。3、急診會(huì)診:被邀請(qǐng)的人員，一定隨請(qǐng)隨到。4、科內(nèi)會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任招集相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。5、院內(nèi)會(huì)診:由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科贊同，并確立會(huì)診時(shí)間，通知相關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。6、院外會(huì)診:本院一時(shí)不可以診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科贊同，并與相關(guān)單位聯(lián)系，確立會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前去會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必需時(shí)，攜帶病歷，陪伴病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)相關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集領(lǐng)會(huì)診:經(jīng)

6、治醫(yī)師要詳盡介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳盡檢查，弘揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診建議。主持人要進(jìn)行小結(jié)，仔細(xì)組織實(shí)行。五、重生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)兒科合作制度1、凡高危孕產(chǎn)婦或預(yù)計(jì)在臨盆中間可能對(duì)重生兒有危害的，在臨盆時(shí)均應(yīng)提早通知兒科醫(yī)生出席，并做好對(duì)重生兒窒息復(fù)蘇的全部準(zhǔn)備。2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要親密配合兒科醫(yī)生做好重生兒窒息復(fù)蘇。3、兒科醫(yī)生在重生兒出生和出院時(shí)要進(jìn)行體格檢查。對(duì)母嬰同室的重生兒做好醫(yī)療保健工作，每天起碼查房兩次，發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)時(shí)辦理。必需時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療。4、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要親密配合，從孕期、臨盆期到產(chǎn)褥期共同管理高危圍a公司管理，人事管理，崗位職責(zé)。產(chǎn)兒。5、兒

7、科醫(yī)生要向家長交待重生兒狀況，指導(dǎo)并教育母親相關(guān)重生兒護(hù)理知識(shí)。6、產(chǎn)科與兒科共同做好高危重生兒隨訪工作。五、急危重癥及死亡病例議論制度1、急危重癥病例議論會(huì):凡遇急危重癥病例，應(yīng)立刻組織議論，由科主任或主治醫(yī)師主持，相關(guān)人員參加，仔細(xì)進(jìn)行議論，盡早明確診斷，提出治療方案。議論狀況記入病歷。2、術(shù)前病例議論會(huì):對(duì)重要、疑難及二次手術(shù)病例一定進(jìn)行術(shù)前議論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及相關(guān)人員參加。提出手術(shù)方案、術(shù)后察看事項(xiàng)、護(hù)理要求等。對(duì)需二次手術(shù)的病例，必須提出手術(shù)原因。議論狀況記入病歷。3、死亡病例議論會(huì):凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特別病例應(yīng)實(shí)時(shí)議論。

8、尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和相關(guān)人員參加，必需時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。議論狀況記入病歷。七、危大病人急救報(bào)告制度1、增強(qiáng)對(duì)危大病人急救工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，踴躍、實(shí)時(shí)、有效地進(jìn)行搶救，做到組織落實(shí)、制度落實(shí)，舉措落實(shí)。2、遇有危大病人急救時(shí)，應(yīng)立刻報(bào)緊急救小組組長組織急救，同時(shí)向院長和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。3、凡正在急救的危大病人，要慣例填寫病危通知單調(diào)式三份，分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科、家眷或單位，留一份進(jìn)病歷。并對(duì)其病情的發(fā)展和預(yù)后作詳盡交待和說明，做好思想工作。a公司管理，人事管理，崗位職責(zé)。4、凡經(jīng)急救的病人，一定詳盡記錄病情變化及治療經(jīng)過和成效，實(shí)時(shí)總結(jié)剖析狀況，以便

9、增補(bǔ)、改正或調(diào)整頓療方案。必需時(shí)應(yīng)懇求緊迫會(huì)診。八、急救藥品、設(shè)施管理制度1、急救室(產(chǎn)房)的急救藥品要增強(qiáng)管理，推行四定:定人員管理、定基數(shù)保存(用后實(shí)時(shí)補(bǔ)足)、定地點(diǎn)寄存，準(zhǔn)時(shí)間檢查，發(fā)現(xiàn)過期無效或變質(zhì)藥品及時(shí)清理，實(shí)時(shí)增補(bǔ)，保證急救藥品隨時(shí)實(shí)用。管理人員每天檢查一次，護(hù)士長每周監(jiān)察一次，護(hù)理部每個(gè)月監(jiān)察一次。分管領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)進(jìn)行抽查。2、全部配置的儀器設(shè)施，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，一律禁止外借及任意挪動(dòng)地點(diǎn)(如特別狀況一定外借時(shí)應(yīng)經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)贊同)，3、保持儀器潔凈，全部儀器用后一定實(shí)時(shí)潔凈消毒，若有傷害，應(yīng)實(shí)時(shí)報(bào)告相關(guān)部門或人員進(jìn)行維修，保持急救設(shè)施功能狀態(tài)。4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員一定掌握急救室各樣監(jiān)

10、護(hù)設(shè)施的使用。九、急救用血管理制度1、配血和輸血工作人員應(yīng)有高度責(zé)任心和嫻熟的操作技術(shù)，以保證病員輸血安全。2、嚴(yán)格掌握輸血指征，執(zhí)行審批手續(xù)。3、輸血前要與患者或家眷進(jìn)行講話并署名4、輸血前慣例定血型并使用正確的交錯(cuò)配血方法。5、保證輸入血與病人血無相斥性，一定有2人同時(shí)核對(duì)，確認(rèn)血液或血液成份及接受輸血的病人二者正確無誤并署名。6、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”。查血液有效期及容器(袋)、查血液質(zhì)量、查輸血裝置;對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血量、血品種、血型、交錯(cuò)配血化驗(yàn)單,也包含獻(xiàn)血員姓名、血型、編號(hào)、交錯(cuò)配血化驗(yàn)單等。a公司管理，人事管理，崗位職責(zé)。7、不可以將藥物加入血液或血液成份中一同

11、輸注。8、依據(jù)病情決定輸血速度。原則上是開始速度應(yīng)慢，5ml/分，察看1015分鐘無異樣后適合加迅速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加速或減慢。9、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程，推行一人一針一管，10、輸血后，應(yīng)將輸血反響記錄卡于24小時(shí)內(nèi)送回血庫，瓶內(nèi)余血應(yīng)保存24小時(shí)，以備發(fā)生輸血反響時(shí)復(fù)查。十、接受轉(zhuǎn)診病人狀況反應(yīng)制度1、成立母嬰安全綠色通道，保證轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診24小時(shí)通暢。2、轉(zhuǎn)診單位按上司要求填寫好高危轉(zhuǎn)診通知單，一式兩份(一份存轉(zhuǎn)出單位，一份交接診單位)。3、接診醫(yī)生應(yīng)詳盡認(rèn)識(shí)病情和用藥狀況，做好交接班工作，必需時(shí)參加急救，并做好院前急救記錄及接診相關(guān)登記。4、在病人出院后將

12、診斷、治療、辦理、結(jié)局等信息用電話反應(yīng)給轉(zhuǎn)診單位的婦產(chǎn)科。如由醫(yī)生送來的高危孕產(chǎn)婦，當(dāng)時(shí)已作出了診斷的，應(yīng)立刻將狀況反饋給醫(yī)生，并囑轉(zhuǎn)診醫(yī)生參加辦理，以提升其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。5、每個(gè)月4號(hào)前將上月的高危孕產(chǎn)婦數(shù)字上報(bào)保健科，每年10月4號(hào)前將整年高危孕產(chǎn)婦的花名冊(cè)上報(bào)保健科。十一、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度1、由醫(yī)院持續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組兼管。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)平時(shí)工作及計(jì)劃并具體實(shí)行。2、培訓(xùn)時(shí)間:每年對(duì)急救小組人員進(jìn)行起碼2次的培訓(xùn)和操練。3、培訓(xùn)內(nèi)容:職業(yè)道德、各樣急救慣例、急救儀器的使用、心臟驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的急救、合理用血、急救藥品的使用等。a公司管理，人事管理，崗位職責(zé)。十二

13、、急救小組工作制度1、急救小組人員一定有高度的責(zé)任感，保證通訊通暢，隨叫隨到，急救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)矯捷、井井有條、爭(zhēng)分奪秒。2、急救時(shí)做到明確分工，親密配合，遵從指揮，固守崗位。3、參加急救人員一定嫻熟掌握各樣急救技術(shù)和急救慣例，保證急救的順利進(jìn)行。4、嚴(yán)實(shí)察看病情變化，仔細(xì)、實(shí)時(shí)書寫相關(guān)記錄。記錄內(nèi)容完好、正確。記錄時(shí)間應(yīng)詳細(xì)到分鐘。未能實(shí)時(shí)記錄的，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)照實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。5、嚴(yán)格交接班制度和核對(duì)制度，在急救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求正確清楚，護(hù)士執(zhí)行前一定復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行;保存安瓿以備過后核對(duì)。6、急救結(jié)束后實(shí)時(shí)清理各樣物件并進(jìn)行初步辦理、登記。7、仔細(xì)做好急救