1、國家免疫規劃兒童免疫程序及說明第1頁內容國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序表（）制訂免疫程序依據及其內容國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序說明（）普通標準（一）起始免疫年（月）齡（二）提議在推薦年紀之前完成國家免疫規劃對應劑次接種疫苗。（三）國家免疫規劃疫苗補種通用標準（四）國家免疫規劃疫苗同時接種標準（五）流行季節疫苗接種提議（六）人類免疫缺點病毒（HIV）感染母親所生兒童接種疫苗提議每種疫苗使用說明第2頁國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序表（）疫苗種類接種年（月）齡名稱縮寫出生時1月2月3月4月5月6月8月9月18月2歲3歲4歲5歲6歲乙肝疫苗HepB123卡介苗BCG1脊灰滅活疫苗IPV1脊灰減毒活疫苗O

2、PV123百白破疫苗DTaP1234白破疫苗DT1麻風疫苗MR1麻腮風疫苗MMR1乙腦減毒活疫苗或乙腦滅活疫苗1JE-L12JE-I1、234A群流腦多糖疫苗MPSV-A12A群C群流腦多糖疫苗 MPSV-AC12甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗2HepA-L1HepA-I12注：1.選擇乙腦減毒活疫苗接種時，采取兩劑次接種程序。選擇乙腦滅活疫苗接種時，采取四劑次接種程 序；乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔710天; 2.選擇甲肝減毒活疫苗接種時，采取一劑次接種程序。選擇甲肝滅活疫苗接種時，采取兩劑次接種程 序。第3頁制訂免疫程序依據免疫程序指對某特定人群（如兒童）預防針對傳染病需要接種疫苗種類、次序、

3、劑量、部位及相關要求所作詳細要求。傳染病流行情況：疾病負擔。疫苗生物學特征和免疫效果：疫苗免疫原性、產生理想免疫應答劑次、間隔時間、接種后反應、免疫效果和免疫持久性，與其它疫苗同時接種反應性，人體免疫系統發育完善程度，母體胎傳抗體消失時間等原因。實施條件：群眾可接收性和可及性，實施可能性（生產供給能力、交通情況、后勤保障、組織機構和工作人員現實狀況、接種后成本效益等）。第4頁免疫程序內容1免疫起始年紀母傳抗體干擾個體免疫系統發育情況傳染病暴露機會免疫起始月齡要求：存在發病危險而又能對疫苗產生充分免疫應答能力最小月（年）齡。接種劑量接種劑量過小，不足以刺激機體免疫系統應答，不能產生有保護水平特異

4、性抗體，造成免疫失敗。接種劑量過大，超出機體免疫反應能力時會產生免疫耐受，使機體在相當長時間內處于免疫抑制狀態，不但影響免疫效果，且會加重免疫反應臨床過程，造成接種不良反應發生率增高。第5頁免疫程序內容2接種劑次為使機體形成有效免疫保護，接種疫苗必須有足夠劑次。減毒活疫苗接種劑次普通較滅活疫苗少，有減毒活疫苗1次免疫就能夠產生理想免疫保護。接種間隔大多滅活疫苗需要接種2劑次或更多劑次，以刺激機體產生充分和持久抗體反應。每次接種間隔時間長短對免疫應答有一定影響。研究表明：增加各劑次疫苗時間間隔不降低疫苗效果，降低時間間隔可干擾抗體反應和降低保護作用。所以，中止免疫程序無需重新開始接種或增加接種劑

5、次。但間隔時間太長會推遲產生保護性抗體時間，增加暴露危險。接種路徑加強免疫不一樣疫苗同時接種第6頁國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序說明普通標準（一）起始免疫年（月）齡：免疫程序表所列各疫苗劑次接種時間，是指能夠接種該劑次疫苗最小接種年（月）齡。（二）兒童年（月）齡到達對應疫苗起始接種年（月）齡時，應盡早接種，提議在下述推薦年紀之前完成國家免疫規劃疫苗對應劑次接種：第7頁在推薦年紀之前完成國家免疫規劃對應劑次接種疫苗1乙肝疫苗第1劑：出生后二十四小時內完成。2卡介苗：3月齡完成。3乙肝疫苗第3劑、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑、麻風疫苗、 乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑：12月齡完成。4

6、A群流腦多糖疫苗第2劑：18月齡完成。5麻腮風疫苗、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑：24月齡完成。6乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑：3周歲完成。7A群C群流腦多糖疫苗第1劑：4周歲完成。8脊灰疫苗第4劑：5周歲完成。9白破疫苗、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑：7周歲完成。假如兒童未按照上述推薦年紀及時完成接種，應根據下述疫苗補種通用標準和每種疫苗詳細補種要求盡早進行補種。第8頁（三）國家免疫規劃疫苗補種通用標準未按照推薦年紀完成國家免疫規劃要求劑次接種14歲以下兒童，應盡早進行補種，在補種時掌握以下標準：1對未曾接種某種國家免

7、疫規劃疫苗兒童，依據兒童當初年紀，按照該疫苗免疫程序，以及下文對該種疫苗詳細補種標準中要求疫苗種類、接種間隔和劑次進行補種。2未完成國家免疫規劃要求劑次兒童，只需補種未完成劑次，無需重新開始全程接種。3應優先確保兒童及時完成國家免疫規劃疫苗全程接種，當碰到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時，可使用不一樣廠家同品種疫苗完成后續接種（含補種）。疫苗使用說明書中有尤其說明情況除外。4針對每種疫苗詳細補種提議以及國家擴大免疫規劃（以下簡稱擴免）后新增疫苗補種標準，詳見以下詳細疫苗補種標準部分。第9頁（四）國家免疫規劃疫苗同時接種標準1不一樣疫苗同時接種：現階段國家免疫規劃疫苗均可按照免疫程序或補種

8、標準同時接種，兩種及以上注射類疫苗應在不一樣部位接種。禁止將兩種或各種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。2不一樣疫苗接種間隔：兩種及以上國家免疫規劃使用注射類減毒活疫苗，假如未同時接種，應間隔28天進行接種。國家免疫規劃使用滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗，假如與其它種類國家免疫規劃疫苗（包含減毒和滅活）未同時接種，對接種間隔不做限制。3假如第一類疫苗和第二類疫苗接種時間發生沖突時，應優先確保第一類疫苗接種。第10頁（五）流行季節疫苗接種提議國家免疫規劃使用疫苗都能夠按照免疫程序和預防接種方案要求，整年（包含流行季節）開展常規接種，或依據需要開展補充免疫和應急接種。第11頁二、每種疫苗使用說明第12

9、頁乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）11免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：共接種3劑次，其中第1劑在新生兒出生后二十四小時內接種，第2劑在1月齡時接種，第3劑在6月齡時接種。（2）接種部位和接種路徑：上臂外側三角肌或大腿前外側中部，肌肉注射。（3）接種劑量：重組（酵母）HepB每劑次 10g，不論產婦HBsAg陽性或陰性，新生兒均接種10gHepB。重組（CHO細胞）HepB每劑次10g或20g，HBsAg陰性產婦新生兒接種10gHepB，HBsAg陽性產婦新生兒接種20gHepB。第13頁乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）22其他事項（1）在醫院分娩新生兒由出生醫療機構接種第1劑乙肝疫

10、苗，由轄區預防接種單位完成后續劑次接種。未在醫療機構出生兒童由轄區預防接種單位全程接種乙肝疫苗。（2）HBsAg陽性或不詳母親所生新生兒應在出生后二十四小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗；HBsAg陽性或不詳母親所生早產兒、低體重兒也應在出生后二十四小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該早產兒或低體重兒滿1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。（3）HBsAg陰性母親所生新生兒也應在出生后二十四小時內接種第1劑乙肝疫苗，最遲應在出院前完成。（4）危重癥新生兒，如極低出生體重兒、嚴重出生缺點、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應在生命體征平穩后盡早接種第1劑乙肝疫苗。（5）HBsAg陽性母親所生

11、新生兒，可按醫囑在出生后接種第1劑乙肝疫苗同時，在不一樣(肢體)部位肌肉注射100國際單位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。（6）提議對HBsAg陽性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗12個月后進行HBsAg和抗-HBs檢測。若發覺HBsAg陰性、抗-HBs10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。第14頁乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）33補種標準（1）若出生二十四小時內未及時接種，應盡早接種；（2）對于未完成全程免疫程序者，需盡早補種，補齊未接種劑次即可；（3）第1劑與第2劑間隔應28天，第2劑與第3劑間隔應60天。第15頁皮內注射用卡介苗（卡介苗，BCG）1免疫程序與接種方

12、法（1）接種對象及劑次：出生時接種1劑。（2）接種部位和接種路徑：上臂外側三角肌中部略下處，皮內注射。（3）接種劑量：0.1ml。2其它事項禁止皮下或肌肉注射。3補種標準（1）未接種卡介苗3月齡兒童可直接補種。（2）3月齡3歲兒童對結核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗陰性者，應予補種。（3）4歲兒童不予補種。（4）已接種卡介苗兒童，即使卡痕未形成也不再給予補種。第16頁脊髓灰質炎（脊灰）減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，OPV)、脊灰滅活疫苗（IPV）11免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：共接種4劑次，其中2月齡接種1劑滅活脊灰疫苗（IPV），3月齡、4

13、月齡、4周歲各接種1劑脊灰減毒活疫苗（OPV）。（2）接種部位和接種路徑：IPV：上臂外側三角肌或大腿前外側中部，肌肉注射。OPV：口服接種。（3）接種劑量：IPV：0.5ml。OPV：糖丸劑型每次1粒；液體劑型每次2滴，約0.1ml。第17頁脊髓灰質炎（脊灰）減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，OPV)、脊灰滅活疫苗（IPV）22其它事項（1）5月1日之前使用三價OPV（tOPV），5月1日開始使用二價OPV（bOPV），該日期之后，不得使用tOPV。（2）以下人群提議按照說明書全程使用IPV：原發性免疫缺點、胸腺疾病、有癥狀HIV感染或CD4 T細胞計數低、正在接收化療惡性腫瘤、近期接收造血干細胞

14、移植、正在使用含有免疫抑制或免疫調整作用藥品（比如大劑量全身皮質類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥品、TNF-抑制劑、IL-1阻滯劑或其它免疫細胞靶向單克隆抗體治療）、當前或近期曾接收免疫細胞靶向放射治療。（3）假如兒童已按疫苗說明書接種過IPV或含脊灰疫苗成份聯合疫苗，可視為完成對應劑次脊灰疫苗接種。第18頁脊髓灰質炎（脊灰）減毒活疫苗(脊灰減毒活疫苗，OPV)、脊灰滅活疫苗（IPV）33補種標準（1）對于脊灰疫苗遲種、漏種兒童，補種對應劑次即可，無需重新開始全程接種。4歲兒童未到達3劑（含補充免疫等），應補種完成3劑；4歲兒童未到達4劑（含補充免疫等），應補種完成4劑。補種時兩劑次脊灰疫苗之間間

15、隔28天。（2）IPV疫苗納入國家免疫規劃以后，不論在補充免疫、查漏補種或者常規免疫中發覺脊灰疫苗為0劑次目標兒童，首劑接種IPV。（3）5月1日后，對于僅有bOPV接種史（無IPV或tOPV接種史）兒童，補種1劑IPV。（4）既往已經有tOPV免疫史（不論劑次數）而無IPV免疫史遲種、漏種兒童，用現行免疫規劃用OPV補種即可，不再補種IPV。第19頁【如遇IPV供給不足，首劑可用bOPV替換】tOPV轉換為bOPV為WHO統一要求，時間為在204月17日-5月1日。在脊灰疫苗轉換早期，全球和我國都碰到了IPV產能和供給不足問題。針對我國IPV產能不足，當前衛生計生委采取了協調疫苗生產供給廠家

16、，敦促各省加緊疫苗采購進度，要求IPV不能作為二類疫苗單獨使用等辦法，逐步緩解疫苗不足暫時困難。在IPV仍不足情況下，為了確保兒童針對脊灰病毒抗體水平，降低脊灰野病毒輸入發生流行風險，中國暫時使用bOPV進行接種，待IPV到位再行補種。如中國當前教條等候IPV完全供給，將形成兒童免疫空白，易感人群積累，使脊灰輸入后流行風險增加。年我國新疆脊灰輸入并發生本土傳輸事件，教訓深刻。權衡各方利弊，當前選擇先接種bOPV，待IPV到位，再補種策略是最優策略。【 2012月6日國家衛生計生委公布國家免疫規劃接種程序與204月29日關于停用tOPV通知是沖突，后者否定前者】此種說法錯誤。國家免疫規劃接種程序

17、要求是常規免疫接種程序，而衛生計生委204月29日“內部明電”是對疫苗短缺特殊情況接種方式，兩文件無沖突。即使2012月6日免疫程序下發，但在IPV供給不足情況下，依然屬于過渡期，4月29日“內部明電”依然有效。在IPV未到位情況下，使用bOPV接種，待IPV到位后補種，此程序依然作為特殊時期策略使用，任何單位和個人不能認定為違規操作。尤其說明中國疾病預防控制中心4月14日 南昌會議第20頁吸附無細胞百白破聯合疫苗（百白破疫苗，DTaP）1免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：共接種4劑次，分別于3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑。（2）接種部位和接種路徑：上臂外側三角肌或臀部，肌肉

18、注射。（3）接種劑量: 0.5ml。2其它事項如兒童已按疫苗說明書接種含百白破疫苗成份其它聯合疫苗，可視為完成對應劑次DTaP接種。3補種標準（1）3月齡5歲未完成DTaP要求劑次兒童，需補種未完成劑次，前3劑每劑間隔28天，第4劑與第3劑間隔6個月。（2）6歲接種DTaP和白破疫苗累計3劑兒童，用白破疫苗補齊3劑；第2劑與第1劑間隔12月，第3劑與第2劑間隔612個月。（3）依據補種時年紀選擇疫苗種類，3月齡5歲使用DTaP，611歲使用吸附白喉破傷風聯合疫苗（兒童用），12歲使用吸附白喉破傷風聯合疫苗（成人及青少年用）。第21頁吸附白喉破傷風聯合疫苗（白破疫苗，DT）1免疫程序與接種方法（

19、1）接種對象及劑次：6周歲時接種1劑。（2）接種部位和接種路徑：上臂外側三角肌，肌肉注射。（3）接種劑量: 0.5ml。2其它事項611歲使用吸附白喉破傷風聯合疫苗（兒童用），12歲使用吸附白喉破傷風聯合疫苗（成人及青少年用）。3補種標準（1）6歲未接種白破疫苗兒童，補種1劑。（2）其它參考無細胞百白破疫苗補種標準。第22頁麻疹風疹聯合減毒活疫苗（麻風疫苗，MR）1免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：8月齡接種1劑。（2）接種部位和接種路徑：上臂外側三角肌下緣，皮下注射。（3）接種劑量：0.5ml。2其它事項（1）滿8月齡兒童應盡早接種MR。（2）假如接種時選擇用MMR，可視為完成MR接種

20、。（3）MR可與其它國家免疫規劃疫苗按照免疫程序或補種標準同時、不一樣部位接種。（4）如需接種各種疫苗但無法同時完成接種時，則優先接種MR疫苗，若未能與其它注射類減毒活疫苗同時接種，則需間隔28天。（5）注射免疫球蛋白者應間隔3個月接種MR，接種MR后2周內防止使用免疫球蛋白。（6）當針對麻疹疫情開展應急接種時，可依據疫情流行病學特征考慮對疫情涉及范圍內67月齡兒童接種1劑MR，但不計入常規免疫劑次。3補種標準（1）擴免前出生14歲兒童，假如未完成2劑含麻疹成份疫苗接種，使用MR或MMR補齊。（2）擴免后出生14歲適齡兒童，應最少接種2劑含麻疹成份疫苗、1劑含風疹成份疫苗和1劑含腮腺炎成份疫苗

21、，對未完成上述接種劑次者，使用MR或MMR補齊。第23頁麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗（麻腮風疫苗，MMR）1免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：18月齡接種劑。（2）接種部位和接種路徑：上臂外側三角肌下緣，皮下注射。（3）接種劑量：0.5ml。2其它事項（1）滿18月齡兒童應盡早接種MMR疫苗。（2）MMR疫苗可與其它國家免疫規劃疫苗同時、不一樣部位接種，尤其是免疫月齡有交叉甲肝疫苗、百白破疫苗等。（3）如需接種各種疫苗但無法同時完成接種時，則優先接種MMR疫苗，若未能與其它注射類減毒活疫苗同時接種，則需間隔28天。（4）注射免疫球蛋白者應間隔3個月接種MMR，接種MMR后2周內防止使用免

22、疫球蛋白。3補種標準（1）參考MR補種標準。（2）假如需補種兩劑次含麻疹成份疫苗，接種間隔28天。第24頁乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗，JE-L）1免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：共接種2劑次。8月齡、2周歲各接種1劑。（2）接種部位和接種路徑：上臂外側三角肌下緣，皮下注射。（3）接種劑量:0.5ml。2其它事項（1）青海、新疆和西藏地域無免疫史居民遷居其它省份或在乙腦流行季節前往其它省份旅行時，提議接種1劑乙腦減毒活疫苗。（2）注射免疫球蛋白者應間隔3個月接種JE-L。3補種標準擴免后出生14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，假如使用乙腦減毒疫苗進行補種，應補齊2劑，接種間隔12個

23、月。第25頁A群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群流腦多糖疫苗，MPSV-A）A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群C群流腦多糖疫苗，MPSV-AC）11免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：A群流腦多糖疫苗接種2劑次，分別于6月齡、9月齡各接種1劑。A群C群流腦多糖疫苗接種2劑次，分別于3周歲、6周歲各接種1劑。（2）接種部位和接種路徑：上臂外側三角肌下緣，皮下注射。 （3）接種劑量:0.5ml。第26頁A群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群流腦多糖疫苗，MPSV-A）A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群C群流腦多糖疫苗，MPSV-AC）22其它事項（1）A群流腦多糖疫苗兩劑次間隔3個月。（2）A群C群流腦多糖疫苗第1劑與A群流腦多糖疫苗第2劑，間隔12個月。（3）A群C群流腦多糖疫苗兩劑次間隔3年。3年內防止重復接種。（4）當針對流腦疫情開展應急接種時，應依據引發疫情菌群和流行病學特征，選擇對應種類流腦疫苗。（5）對于18月齡兒童，如已按流腦結合疫苗說明書接種了要求劑次，可視為完成流腦疫苗基礎免疫；加強免疫應在3歲和6歲時各接種1劑流腦多糖疫苗。第27頁A群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群流腦多糖疫苗，MPSV-A）A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群C群流腦多糖疫苗，MPSV-AC）33補種標準擴免后出生14歲適齡兒童，未接種流腦疫苗或未完成要求劑次，依據補種時年紀選擇流腦疫苗種類：（1