1、第三節 自主神經系統對內臟活動的調節一自主神經系統的分布特征交感神經系統和副交感神經分布的區別脊髓骶段24節側角較 局 限皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、 腎上腺髓質只有交感神經支配 N 纖維長度 節前 節后 節前 節后節前節后11117 節前節后12 纖維數量比較 廣 泛(幾乎所有臟器) 神經節位置 離效應器遠 離效應器近或在效應器壁內T1L3灰質側角 腦干、對腦神經中樞部位 中間 兩端特 征 交感神經系統 副交感神經系統 釋放遞質節前纖維皆為Ach少局部節前纖維為Ach大局部節前纖維為NE節前、節后纖維皆為ACh支配的效應器少部交感節后纖維： 肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內臟舒血管纖維、子

2、宮。膽堿能纖維:交感神經系統和副交感神經釋放的纖維分類腎上腺素能纖維： 全部副交感節后纖維；全部自主節前纖維；軀體運動；嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內神經叢。絕大部交感節后纖維。自主神經系統的受體 分 膽 堿 能 受 體 腎 上 腺 素能 受 體類 1、2 1、2 1、2 *副交感節后 1:N節內 1:交感節后 1:心臟分 纖維效應器 突觸后膜 效應器 傳導系統 *交感節后的 2: N-M 2:突觸前膜 2:平滑肌布 膽堿能纖維 接頭后膜 效應器阿托品 箭毒(N2) 酚妥拉明(12) 心得安(12)六烴季胺(N1) 育亨賓(2) 氨酰心安(1)丁氧胺(2)阻 斷 劑以抑制為主(心臟興奮)以興奮

3、為主(小腸平滑肌舒)骨骼肌縮節后N元興奮作用心跳逼尿肌縮支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒 二、 自主神經系統的主要功能 促進糖元分解，促進腎上腺髓質分泌 器官 交感神經 副交感神經循環 心跳加強加快 心跳減弱減慢 大部血管縮 局部血管舒 (腹腔內臟、皮膚、 外生殖器等) 軟腦膜、外生殖器血管等 肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)消化 分泌粘稠唾液，抑制胃腸運動 分泌稀薄唾液，促進胃腸運動 抑制膽囊收縮，促進括約肌收縮 促進膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸 支氣管平滑肌舒 支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進胃液及胰液分泌泌尿生殖瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進淚腺分泌豎毛肌收縮，汗腺分泌

4、促進胰島素分泌代謝皮膚瞳孔擴大，睫狀肌松弛眼懷孕子宮縮，未孕子宮舒逼尿肌舒，括約肌縮， 逼尿肌縮，括約肌舒交感神經與副交感神經的功能特點： 1.對同一效應器多數內臟器官為雙重支配。 個別例外： 2.二者作用是相互拮抗的。 個別例外： 3.二者的緊張性作用在不同狀態下不同。 劇烈活動時： 安靜狀態下：如汗腺、腎上腺髓質、皮膚和肌肉的血管 平滑肌只接受交感神經支配。如對唾液腺，二者均促進其分泌， 交感神經促進分泌的唾液量少而粘稠， 副交感神經使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神經活動占優勢，副交感神經活動就占優勢。 4、二者對整體生理功能調節不同。 副交感神經系統的作用范圍較小，其作用是促進消化吸收、

5、積蓄能量及加強排泄和生殖功能能量儲藏系統。 副交感神經系統活動增強時，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動系統為迷走胰島素系統。 交感神經系統的作用范圍較廣泛，其作用是使機體迅速適應環境的急劇變化能量發動系統 。 交感神經系統活動增強時，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動系統為交感腎上腺素系統。附：有機磷農藥中毒時會出現哪些病癥？為什么？ 1.病癥： 慢性中毒：多見于生產過程中長期接觸所致。 一般病癥較輕，主要有： 神經衰弱， 腹脹，胸悶，多汗， 偶有肌束震顫、瞳孔縮小。 急性中毒：消化道、呼吸道、皮膚的吸收所致。 主要有：三流流淚、流汗、流涎 病癥， 抽搐痙攣，煩躁瞻望，心肺腦功能。 2.

6、生理機制:有機磷農藥中毒膽堿脂酶活性膽 堿 能 受 體 持 續 興 奮M 受 體平滑肌和腺體興奮性消化道 呼吸道 腺 體 括約肌頭痛頭暈煩躁瞻望抽搐昏迷Bp面、舌肌四 肢 肌痙攣顫抖呼吸肌麻痹心率心律失常縮瞳尿失禁流汗流淚流涎流涕呼困咳痰肺水腫惡心嘔吐腹瀉中樞血管縮心傳導系N 受 體N2受體N1受體交感節后纖維釋放NE 骨骼肌+ 第四節 神經系統的感覺分析功能內外環境的各種變化感受器換能作用神經沖動傳導路大腦皮層分析綜合產生主觀感覺概 述 感覺:是人腦對客觀事物的主觀反映。 感覺產生過程:一、丘腦的感覺投射系統 1.特異性投射系統 3.組成、功能特點(見下頁) 由丘腦(第三類細胞群)彌散地投射

7、到皮層廣泛區域的N纖維。 2.非特異性投射系統 由丘腦(第一、二類細胞群)沿特定的途徑點對點的投射至皮層特定感覺代表區的N纖維。特異性投射系統組 成功 能引起特定的感覺激發皮層發出神經沖動不引起特定的感覺維持和改變大腦皮層的興奮狀態(上行激醒作用)非特異性投射系統傳入丘腦前沿特定途徑經丘腦第一、二類細胞群丘腦-皮層的點對點投射纖維傳入丘腦前經腦干網狀結構屢次換N元經丘腦第三類細胞群丘腦-皮層的彌散投射纖維網狀結構內有上行沖動系統特 點屢次更換N元投射區廣泛(點對點關系)易受藥物影響巴比妥類催眠藥物的作用原理三次更換N元投射區窄小(點對點關系)功能依賴于非特異性投射系統的上行激醒作用兩 種 感

8、覺 投 射 系 統 的 比 較上行沖動系統: 指腦干網狀結構向丘腦的上傳的系統。 如果該系統功能 非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖見病變在非特異性投射系統); 蘇一患者除有一眼視覺外，無其它感覺，當遮其眼后，那么慢慢睡了; 白天各種刺激上傳覺醒 晚上各種刺激上傳睡眠應用催眠藥、麻醉藥)皮層由興奮狀態抑制狀態。如：(如二、大腦皮層的感覺分析功能一感覺代表區的分區與功能 外側面體表感覺區 = 3-1-2區(第一感覺區) + 島葉(第二感覺區)本體感覺區 = 4區(又是運動區)內臟感覺區 = 第二感覺區 + 運動輔助區聽覺區 = 41區 + 42區 視覺區 = 17區 感覺皮層結構特點：N元分布呈柱

9、狀排列構成感覺皮層的最根本功能單位-感覺柱： 對同一感受野的同一類感覺刺激起反響； 是一個傳入-傳出信息整合處理單位； 細胞柱N元興奮時，其相臨的細胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。.體表感覺代表區： 第一感覺區 位置：中央后回 功能：定位明確、感覺分析不十分清晰。 投射特點： (3-1-2區) .左右交叉 .倒置分布 .精細正比 第二感覺區 位置：中央前回與島葉之間。 功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關。 投射特點： .雙側性投射； .分布正立而不倒置，有較大的重疊區。 2.本體感覺代表區：與運動區重疊在一起。 3.內臟感覺代表區：第二感覺區+運動輔助區。4.視覺代表

10、區： 位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區)。 投射特點： 視網膜的鼻側交叉投射到對側枕葉，顳側不交叉投射到同側枕葉。 視網膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(周邊區)投射到距狀裂的后(前)部。5.聽覺代表區： 位置：顳橫回和顳上回(41區、42區)。 投射特點：雙側投射，但以對側為主。區下側。7.味覺代表區：中央后回頭面部感覺投射6.嗅覺代表區：邊緣葉的前底部。三.痛 覺不講 皮膚痛軀體痛內臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后出現燒灼痛(難以忍受)持續時間長,定位不準確,常伴有情緒反響刺激后立即出現刺痛持續時間短,定位準確,不伴有情緒反響這種痛與慢痛相類似內臟疾患引起體表某部位

11、的疼痛或痛覺過敏內臟疾患類及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似皮膚痛內臟痛的比較：痛覺分類：牽涉痛：皮膚快、慢痛內臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點產生和消失迅速定位明確、分辮能力強軀體傳入纖維(快痛A，慢痛C)感受器產生緩慢、持續久定位不清、分辮能力差慢痛情緒反響明顯情緒反響明顯有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游 離 N 末 梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)能產生初級痛覺過敏 和次級痛覺過敏能產生初級痛覺過敏 和次級痛覺過敏致痛物質皮 膚 痛 與 內 臟 痛 的 比 較電、機械、化學物質(如K+、H+、組胺

12、、5-HT、PG等)無牽涉痛 牽涉痛(referred pain) 1.概念：內臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現象。 2.機制： 會聚學說: 患病內臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角N元痛覺錯覺。常見內臟疾病牽涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、膽 腎臟 蘭尾體表疼痛 心前區 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部 部 位 左臂尺側 肩胛間 溝區 或臍區會聚學說 易化學說： 患病內臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性對體表傳入沖動產生易化作用痛覺過敏平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺。患病內臟 中樞鎮痛系統 感覺投射系統： 丘腦特異性投射系統:定位明確的快痛 丘腦非特異性投射

13、系統:定位不明確的慢痛 丘腦是傳導、調制痛覺信號的重要中樞。 這類物質統稱阿片樣肽opioid peptide)，包括腦啡肽、強啡肽和-內啡肽。間腦的第三腦室、中腦導水管周圍及腦干中縫核。 中樞鎮痛結構活動時，可產生很強的鎮痛效應。 內源性嗎啡樣物質嗎啡受體嗎啡樣鎮痛效應。中樞鎮痛物質:中樞鎮痛結構:一.大腦皮質的電活動 大腦皮層的電活動：皮層誘發電位和自發腦電活動(腦電圖)。一、皮層誘發電位(evoked cortical potential ECP)(一)概念：感覺傳入系統受刺激時，在皮層某一局限區域引導出的形式較為固定的電位變化。 誘發電位是在自發腦電的背景下發生的。 第五節 神經系統的

14、高級功能(二)電位： 1.主反響：為一先正后負的電位變化。 2.后發放：為一系列正相的周期性電位波動。 家兔感覺皮層誘發電位主反響后 發 放 主反響的潛伏期一般為512ms (長短取決于感覺沖動傳導路的長短、傳導速度的快慢、傳入途徑中突觸數目的多少)。主反響主要是皮層錐體細胞電活動的綜合表現。 后發放的節律在812次/秒。 后發放可能是皮層與丘腦轉換核(后腹核、內膝體、外膝體)之間的環路活動的結果。(三)平均誘發電位： 假設在清醒狀態頭皮上引導單個刺激的誘發電位，因為引導電極離皮層較遠，顱骨的電阻很大，記錄的電位極微小，而且是在自發腦電的背景下發生的，故很難分辨。因此，運用計算機的疊加、平均技

15、術，能使誘發電位突出的顯示出來。這種方法記錄的誘發電位稱平均誘發電位(averaged evoked potential)。 誘發電位已成為研究感覺投射的定位、皮層感覺代表區的投射規律和感覺機能神經系統疾病、行為、心理活動的一種手段。二、腦電圖(electroencephalogram EEG)(一)波形：正常人四種根本的腦電波頻率/Hz81314 300.5 34 7波幅/V201005 2020 200100 150特 征安靜閉眼時，枕葉、頂葉活動時，額葉深 睡睡眠、困倦 波在人清醒、安靜并閉眼時出現，常具有波的“梭形波群變化。當睜開眼睛或受到其他刺激時， 波立即消失，這一現象稱波阻斷。(

16、二)腦電波的形成機制： 腦電波的形成是大腦皮層-丘腦間非特異性投射系統同步節律活動的結果因皮層淺層的大量錐體細胞排列較整齊，其頂樹突互相平行，其同步電活動易于總和形成強大的電場。皮層淺層神經組織發生EPSPIPSP皮層外表記錄到負波正波皮層深層神經組織發生IPSPEPSP皮層外表記錄到負波正波 此電場的正、負極性，取決于淺層與深層神經組織的局部突觸后電位的種類，導致淺層與深層是電源或電穴的不同，因而記錄到正負波動的電位波。電穴()電源()電源()電穴()二、覺醒與睡眠 睡眠和覺醒的晝夜周期性交替是人類生存的必要條件。 覺醒：與腦干網狀結構上行沖動系統的活動有關。 睡眠： 睡眠的時相： 睡眠的時

17、間：隨年齡、個體和工作情況而不同：一般成人79h/d，新生兒1828h/d，兒童1214h/d，老年57h/d。正相睡眠(慢波睡眠=腦電波呈現同步化慢波時相)異相睡眠(快波睡眠=腦電波呈現去同步化快波時相)睡眠的時相轉換：由淺睡(慢波睡眠)深睡(快波睡眠)淺睡。每晚可重復45次的周期性過程。睡眠的兩種時相正相睡眠(慢波睡眠)異相睡眠(快波睡眠)興奮部位相關遞質睡眠特點腦干中縫核5-HT腦干中縫核尾端-藍斑中、后部5-HT、NE、AChEEG為高振幅快波；感覺、呼吸、Bp、心率、代謝率，肌緊張減退；不出現眼球快速運動；喚醒閾低，且主訴做夢者少。EEG為低振幅快波；感覺和肌緊張 ，陣發性呼吸不規那

18、么和肢體抽動；出現眼球快速運動；喚醒閾高，且主訴做夢者多。 睡眠不是腦活動的簡單抑制，而是一個主動過程。目前認為腦干尾端存在能引起睡眠和腦電波同步化的中樞，其上行通路上行抑制系統作用于大腦皮層，與腦干上行沖動系統的作用相對抗，從而調節睡眠與覺醒的相互轉化。睡眠的機制： 腦的高級功能包括學習與記憶、語言、思維等。三、學習與記憶 學習是指通過神經系統接受外界環境信息而影響自身行為的過程。 記憶是指將學習獲得的信息貯存和提取再現的神經過程。 二者既有區別又不可分割，是密切相關的神經生理活動。 中樞神經系統活動的根本方式是反射(非條件反射和條件反射)。條件反射的形成與穩固是一種最根本的學習與記憶過程。

19、 (一)學習的形式 1.非聯合型學習(nonassociactive learning) 指不需要在刺激和反響之間形成某種明確的聯系。不同形式的刺激使突觸發生習慣化和敏感化的可塑性改變屬于此型。 2.聯合型學習(associactive learning) 指兩個事件在時間上很靠近地重復發生，最后在腦內逐漸形成聯系。如經典條件反射和操作式條件反射。 人類的學習形式多為聯合型學習，可依靠文字建立許多聯系。(1) 非條件反射和 條件反射物種共有多為維持生命的本能活動各級中樞均可完成 刺激性質為非條件刺激 反射弧較簡單、 固定、數量有限 先天就有,無需后天訓練非條件反射 條件反射在非條件反射根底 上

20、經后天訓練獲得反射弧較復雜、 易變、數量無限刺激性質為條件刺激需要高級中樞參與能更高度地精確適應 內外環境的變化個體特有2經典條件反射的形成唾液分泌食物中樞興奮聽覺中樞興奮 當僅給唾液分泌。此時，無關刺激那么變成條件刺激。非條件刺激(食物)無 關 刺 激(鈴聲)先后二者反復結合暫時聯系 無關刺激與非條件刺激在時間上的屢次結合的過程稱條件反射的強化。 條件反射建立后，假設反復只給條件刺激而不給非條件刺激進行強化，條件反射會逐漸減弱最終到消失，稱為條件反射的消退。 人類的條件反射的建立-兩種信號系統學說： 具體信號(第一信號系統)條件反射 抽象信號(第二信號系統)條件反射 而且相信第二信號系統第一

21、信號系統主觀(理論脫離實際)。 條件反射建立初期，凡近似條件刺激的刺激也具有一定條件刺激的作用，這種現象稱為條件反射的泛化。 當條件反射的泛化建立后，假設僅在條件刺激時給予食物進行強化，而在近似條件刺激的刺激時不給予食物進行強化，那么近似條件刺激的刺激將不具有一定條件刺激的作用，這種現象稱為條件反射的分化。 條件反射的消退和條件反射的分化都是條件反射性抑制。 (二)記憶的形式與過程刺激持續時間：1秒感覺性記憶持續時間：數秒第一級記憶持續時間：數分至數年第二級記憶持續時間：永久？第三級記憶運用“信息流的中斷由于順行性遺忘遺 忘消退和息滅遺 忘新信息的代替遺 忘前活動性和后活動性干擾可能不遺忘長時

22、性記憶短時性記憶(三)學習和記憶的機制 早年：根據巴甫洛夫提出的“暫時性聯系接通的概念，提出腦的不同部位建立了新的功能聯系是學習和記憶的神經根底。 目前：認為短時性記憶和長時性記憶的神經機制不同。 近來： 根據對突觸的研究提出突觸的可塑性變化(結構可塑性和傳遞可塑性)是學習和記憶的神經根底。 突觸結構可塑性是指各種學習記憶訓練均可誘發與學習記憶相關的腦區產生新突觸形成、突觸重排、突觸后致密物質的變化等； 突觸傳遞可塑性是指突觸的反復活動導致突觸傳遞效率的變化(如突觸長時程增強-LTP)。 短時性記憶可能與神經元生理活動、神經元之間的環路聯系、神經遞質傳遞有關。 如生活在復雜環境中30-120天

23、的大鼠，其皮層的重量和厚度大；而生活在簡單環境中的大鼠那么小。說明學習記憶活動多的大鼠皮層興旺，突觸聯系多。將蛋白合成抑制劑注射于動物腦內，動物不能建立條件反射，學習記憶能力發生明顯障礙。 逆行性遺忘癥可能由于蛋白合成代謝障礙而使以前的記憶喪失所致。 長時性記憶可能與新的突觸關系建立有關，并有賴于腦內RNA和新蛋白質的合成。 如抗膽堿藥可影響短時性記憶，而擬膽堿藥可加強學習后的記憶。GABA能加快學習速度，促進記憶的穩固。促進兒茶酚胺水平藥(安菲他明)能加強學習和記憶；而抑制兒茶酚胺水平藥(利血平)那么破壞學習和記憶的保持過程。老年人血液中ADH含量減少，用ADH噴鼻可使記憶效率提高。 (四) 記憶障礙 1.順行性遺忘癥：近事遺忘。即不能保存新近獲得的信息。 多見于慢性酒精中毒。 其發生機制可能是由于信息不能從第一級記憶轉入第二級記憶。 往事遺忘。即不能回憶腦功能障礙發生之前的記憶。 多見于腦震蕩、電擊和麻醉。 其發生機制可能是第二級記憶發生了擾亂，而第三級記憶不受影響。2.逆行性遺忘癥： 語言是人類獨有的的認知功能之一，有其特殊的定位結構和聯系。假設損傷相應的語言中樞，將引起相應的語言活動功能障礙。病 名