1、褥瘡的預(yù)防和護(hù)理教學(xué)目標(biāo)運(yùn)用：1、能根據(jù)褥瘡的臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確判斷褥瘡的病理分期，并提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施2、學(xué)會(huì)皮膚按摩操作，做到手法正確，施力均勻適當(dāng)，病人感覺舒適識(shí)記：1、準(zhǔn)確復(fù)述褥瘡的定義2、正確陳述褥瘡發(fā)生的原因理解：1、舉例說(shuō)明預(yù)防褥瘡的主要護(hù)理措施2、列舉褥瘡的易發(fā)人群褥瘡: bedsore pressure sore pressure ulcer decubitus decubital ulcer壓瘡壓力性潰瘍 褥瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。褥瘡的定義：身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙，皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，以致局部組織失去正常機(jī)能而發(fā)生

2、的組織潰爛和壞死。臥位 承重部位 kPa mmHg仰臥位 骶.臀.足跟.枕 5.38.0 4060俯臥位 膝.胸 6.7 50坐位 坐骨結(jié)節(jié) 10 75Lindan等報(bào)告： 壓力（kPa/mmHg） 持續(xù)時(shí)間 組織損傷 9.33/70 12h 局部缺血 9.33/70 2h 不可逆損傷 32/240 間歇性緩解 輕微變化 壓力極大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐漸減低 昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后意識(shí)障礙局部組織受壓過(guò)久感覺障礙運(yùn)動(dòng)障礙癱瘓、年老、體弱牽引、病情限制使用石膏、繃帶、夾板時(shí)襯墊不當(dāng)、松緊不適延緩傷口的愈合年老體弱長(zhǎng)期消耗性疾病惡病質(zhì)病人消化吸收障礙者營(yíng)養(yǎng)不良機(jī)體免疫力下降低蛋白血癥大量消耗承

3、受壓力的脂肪墊褥瘡易發(fā)老年人 身體瘦弱者肥胖者 癱瘓者意識(shí)不清者 服用鎮(zhèn)靜劑者水腫病人 發(fā)熱病人大小便失禁病人 疼痛病人煩躁不安被約束病人營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、貧血病人使用牽引、石膏、繃帶者褥瘡的易發(fā)人群 褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，以尾骶部最多見，其次是踝、足跟等。（二）保護(hù)皮膚，避免局部刺激1、維持皮膚衛(wèi)生2、翻身時(shí)禁止拖、拉、推以免擦破3、正確使用便盆褥瘡的預(yù)防褥瘡的預(yù)防（三）促進(jìn)局部血液循環(huán)1、經(jīng)常用熱毛巾擦洗全身或局部受壓處2、按摩褥瘡的預(yù)防（四）全身支持1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2、糾正貧血和低蛋白血癥3、控制糖尿病等褥瘡易發(fā)的危險(xiǎn)因素褥瘡的預(yù)

4、防（五）加強(qiáng)床旁交班（六）加強(qiáng)健康教育 褥瘡的預(yù)防褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)（二）炎性浸潤(rùn)期（度褥瘡） 局部皮膚表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚水腫而變薄，表面可出現(xiàn)水皰，擦破即可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。 損傷延伸到皮下脂 肪層褥瘡的分期和臨床表現(xiàn)（三）潰瘍期（度褥瘡） 組織壞死，形成潰瘍；一旦潰瘍感染，可向周圍及縱深發(fā)展；嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致全身感染，引起敗血癥、膿毒敗血癥。 損傷侵至肌層 避免繼續(xù)受壓 紅外線燈照射按摩潮紅部位周圍皮膚褥瘡的治療和護(hù)理瘀血紅潤(rùn)期：去除危險(xiǎn)因素，避免褥瘡進(jìn)展 綜合運(yùn)用預(yù)防措施 大水泡：消毒皮膚抽水泡內(nèi)滲液 涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 無(wú)菌紗布覆蓋褥瘡的治療和護(hù)

5、理小水泡：用厚滑石粉包扎減少摩擦，讓其自 行吸收炎性浸潤(rùn)期保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染褥瘡的治療和護(hù)理潰瘍期控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)(1)清除壞死組織清創(chuàng)術(shù)（2）治療感染：清創(chuàng)、引流、換藥、抗生素（3）防止創(chuàng)面污染：貼膜、敷料（4）促進(jìn)褥瘡愈合（5）皮瓣移植藥物應(yīng)用物理治療藥物名稱使用方法作 用多抗甲素液清創(chuàng)后使用，加燈烤，濕敷免疫增強(qiáng)劑，刺激增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù)磺胺嘧啶銀霜清創(chuàng)，H2O2沖洗后涂藥清創(chuàng)后消毒劑，降低創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)，促進(jìn)新鮮肉芽生長(zhǎng)DuoDerm(多美膚）水解膠敷料清潔傷口后涂抹患處使傷口保持濕潤(rùn)，促進(jìn)壞死組織自溶，加速傷口愈合 貝復(fù)劑清創(chuàng)后噴于患處，或噴濕紗布后敷患處細(xì)胞生長(zhǎng)因子，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，改善局部血循，加速創(chuàng)面愈合中藥（生肌散、甲黃膜等）濕敷或涂或噴于患處清熱解毒，活血化淤，祛腐生肌收斂 利福平膠 囊粉清潔創(chuàng)面后外敷患處抗生素局部用藥，防止創(chuàng)面感染中藥(生肌散.甲黃膜等) 雞蛋內(nèi)膜覆蓋 白糖包扎封閉粘貼氧療 高頻電療和直流電藥物離子導(dǎo)入氦-氖激光照射紅外線照射冷光紫外線照射 促進(jìn)褥瘡愈合的物理療法純氧治療的作用：1、抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)：2、提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織有氧代謝；3、利用氧氣流將創(chuàng)面吹干，形成薄痂，有利于愈