1、精神科常用藥物分析精神科常用藥物分析第1頁抗精神病藥抗抑郁藥抗躁狂藥抗癲癇藥精神科常見藥品精神科常見藥品精神科常用藥物分析第2頁抗精神病藥氟哌啶醇 氯丙嗪 奮乃靜其它抗精神病藥丁酰苯類吩噻嗪類氯氮平 奧氮平 喹硫平舒必利利培酮帕利哌酮齊拉西酮阿立哌唑抗精神病藥精神科常用藥物分析第3頁 氯丙嗪 氯丙嗪 藥理作用阻斷多巴胺受體劑 量50mg/片不良反應(yīng)嗜睡、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)適應(yīng)癥精神分裂癥躁狂癥含有精神運(yùn)動(dòng)興奮癥狀 群其它疾病 精神科常用藥物分析第4頁 奮乃靜奮乃靜藥理作用氯丙嗪相同，鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪為弱劑 量2mg/片不良反應(yīng)較易引發(fā)錐體外系癥狀，泌乳素增高，對內(nèi)臟毒副作用較小適應(yīng)癥用

2、于幻覺、妄想癥比較顯著病人精神科常用藥物分析第5頁氟哌啶醇氟哌啶醇藥理作用阻斷錐體外系多巴胺受體劑 量5mg/支2mg/片不良反應(yīng)錐體外系反應(yīng)常見，其中以急性肌張力障礙、靜坐不能最常見適應(yīng)癥興奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為精神科常用藥物分析第6頁氯氮平氯氮平藥理作用阻斷5-羥色胺受體和多巴胺受體劑 量25mg/片不良反應(yīng)粒細(xì)胞降低、流涎、頭暈、體重增加、心電圖異常、便秘適應(yīng)癥精神分裂癥躁狂癥降低精神分裂癥病人自殺風(fēng)險(xiǎn) 精神科常用藥物分析第7頁奧氮平片（再普樂）奧氮平片藥理作用與氯氮平相同，由氯氮平分子結(jié)構(gòu)改造發(fā)展而來劑 量5mg/片不良反應(yīng)嗜睡和體重增加。適應(yīng)癥精神分裂癥躁狂發(fā)作雙相情感障礙注意：

3、糖尿病人慎用精神科常用藥物分析第8頁喹硫平（啟維、思瑞康）喹硫平藥理作用有效阻斷多巴胺D2受體。劑 量0.1g/片（啟維）0.2g/片（思瑞康）不良反應(yīng)困倦、頭暈、口干、輕度無力、便秘、心動(dòng)過速、直立性低血壓以及消化不良適應(yīng)癥精神分裂癥與心境穩(wěn)定劑聯(lián)合治療雙向情感障礙精神科常用藥物分析第9頁舒必利舒必利藥理作用阻斷多巴胺受體劑 量0. 1g/片0.1g/針劑不良反應(yīng)1、 失眠、乏力、食欲不振。2、 抗膽堿能作用：口干、視物含糊、心動(dòng)過速、排尿困難、便秘等。3.錐體外系反應(yīng)：震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙、TD。適應(yīng)癥精神分裂癥木僵、幻覺、妄想、冷淡、孤僻、止嘔舒必利針劑：

4、嗜鉻細(xì)胞瘤、高血壓、嚴(yán)重心、肝病患者禁用。精神科常用藥物分析第10頁利培酮（維思通）利培酮藥理作用選擇性單胺能拮抗劑劑 量1mg/片 1mg/ml不良反應(yīng)失眠、頭痛、口干；錐體外系反應(yīng)、血清泌乳素增高。適應(yīng)癥急性和慢性精神分裂癥雙相情感障礙。精神科常用藥物分析第11頁帕利哌酮（芮達(dá)）帕利哌酮藥理作用中樞多巴胺受體，5-羥色胺受體，-腎上腺素受體，H1組胺受體拮抗劑劑 量3mg/片6mg/片不良反應(yīng)靜坐不能，錐體外系障礙適應(yīng)癥精神分裂癥精神科常用藥物分析第12頁齊拉西酮（卓樂定）齊拉西酮藥理作用對多巴胺、5-羥色胺及腎上腺素能受體有較高親和力劑 量40mg/片不良反應(yīng)嗜睡、呼吸道感染、錐體外系癥

5、狀、心律失常、血鉀降低、肝臟毒性適應(yīng)癥精神分裂癥注意：飯中服用！精神科常用藥物分析第13頁注射用甲磺酸齊拉西酮注射用 齊拉西酮藥理作用對多巴胺、5-羥色胺及腎上腺素能受體有較高親和力劑 量30mg/瓶 20mg/L不良反應(yīng)嗜睡、惡心、頭暈頭痛、體位性低血壓、錐體外性反應(yīng)適應(yīng)癥精分癥患者急性激越癥狀注意：癡呆相關(guān)精神病禁用！ 腎功效損傷，心臟病患者慎用。精神科常用藥物分析第14頁阿立哌唑（安律凡）阿立哌唑藥理作用作用機(jī)制尚不清楚，但當(dāng)前認(rèn)為是經(jīng)過D2和5-HT1A受體個(gè)別激動(dòng)作用及5-HT2A受體拮抗作用介導(dǎo)二產(chǎn)生劑 量5mg/片不良反應(yīng)便秘、靜坐不能、體重增加、錐體外系綜合癥、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙適

6、應(yīng)癥精神分裂癥精神科常用藥物分析第15頁抗抑郁藥氯米帕明百憂解舍曲林精神科常用藥物分析第16頁劑 量藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)25mg/片 25mg/支 阻斷NA、5-HT在神經(jīng)末梢再攝取，從而使突觸間隙遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功效而發(fā)揮抗抑郁作用。治療各種抑郁狀態(tài)，治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，恐怖性神經(jīng)癥。 1.嗜睡、疲勞、不安感、食欲增加。2.多汗，口干，視物含糊，排尿困難，便秘。3.竇性心動(dòng)過速、心悸、體位性低血壓4.惡心。5.體重增加、性欲性功效失調(diào)氯米帕明（氯丙咪嗪）精神科常用藥物分析第17頁舍曲林（左洛復(fù)）劑 量藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)50 mg/片選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療抑郁癥相關(guān)癥狀，

7、包含伴隨焦慮、有或無躁狂史抑郁癥。也用于治療強(qiáng)迫癥。腹瀉/稀便、口干、消化不良和惡心。厭食、眩暈、嗜睡和震顫。失眠、多汗、性功效障礙。精神科常用藥物分析第18頁百憂解（鹽酸氟西汀分散片）劑 量藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)20mg/片選擇性五羥色胺再攝取抑制劑抑郁癥 強(qiáng)迫癥 神經(jīng)性貪食癥過敏（皮疹、風(fēng)疹）胃腸功效紊亂（腹瀉、惡心、嘔吐、口干）神經(jīng)系統(tǒng)包含頭痛、睡眠異常、疲乏，有欣快、短暫動(dòng)作異常。尿頻、尿潴留等。慎用于既往有抽搐發(fā)作史患者。精神科常用藥物分析第19頁抗躁狂藥碳酸鋰 急性治療最正確血鋰濃度為0.8-1.2mmol/L，維持治療為0.4-0.8mmol/L,1.4mmol/L為有效濃度上限

8、，超出此濃度輕易中毒。但老年人或易感染病人血清鋰0.5mmol/L時(shí)即可出現(xiàn)鋰中毒。低鹽飲食、一些利尿劑、發(fā)燒、腹瀉、脫水均可誘發(fā)中毒。0.25g/片躁狂癥；情感性精神病預(yù)防惡心、嘔吐、腹痛、疲乏、無力、耳鳴、口渴、多尿、鋰鹽中毒劑量適應(yīng)癥不良反應(yīng)精神科常用藥物分析第20頁鋰鹽中毒表現(xiàn)：經(jīng)典中毒表現(xiàn)：急性器質(zhì)性腦病綜合征，出現(xiàn)不一樣程度意識(shí)含糊、構(gòu)音困難、反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、粗顫、肌陣攣、抽搐。病情深入發(fā)展可出現(xiàn)昏迷、血壓下降、心率失常、蛋白尿、少尿和無尿。先兆表現(xiàn)：重復(fù)出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，手細(xì)顫變?yōu)榇诸?，極度無力，困倦、煩躁不安和輕度意識(shí)障礙。這些癥狀并非同時(shí)出現(xiàn)，且不良反應(yīng)與中毒之間并無截然分

9、界，應(yīng)記住嚴(yán)重不良反應(yīng)可能就是鋰中毒先兆。精神科常用藥物分析第21頁抗癲癇藥丙戊酸鈉氯硝安定托吡酯勞拉西泮拉莫三嗪 安定精神科常用藥物分析第22頁丙戊酸鈉劑 量藥理作用適應(yīng)癥常見不良反應(yīng)0.2g/片（丙戊酸鈉片）0.5g/片（德巴金）是抗癲癇藥，提升電休克發(fā)作閾值，行MECT前應(yīng)停用。癲癇、急性躁狂和雙向障礙惡心，鎮(zhèn)靜，體重增加，震顫精神科常用藥物分析第23頁托吡酯（妥泰）劑 量適應(yīng)癥不良反應(yīng)25mg/片或100mg /片難治性癲癇嗜睡、頭暈、煩躁不安、體重下降、智力遲鈍、惡心、視力含糊、食欲下降精神科常用藥物分析第24頁氯硝安定 劑 量 藥理作用 適應(yīng)癥 不良反應(yīng)2mg/片作用于苯二氮卓類受

10、體，使神經(jīng)元興奮性降低癲癇，驚厥嗜睡，共濟(jì)失調(diào)，易激惹，肌力減退， 長久服用易成癮精神科常用藥物分析第25頁 安定（地西泮）劑 量藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)2.5mg/片10mg/支中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥抗癲癇和抗驚厥，焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥，失眠：焦慮性失眠療效極佳。嗜睡、輕微頭痛、乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)精神科常用藥物分析第26頁勞拉西泮劑 量藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)0.5mg/片（進(jìn)口）1mg/片（國產(chǎn)）苯二氮卓類藥品焦慮障礙治療或緩解焦慮癥狀以及與抑郁癥狀相關(guān)焦慮短期治療。最常見不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、眩暈、乏力、和步態(tài)不穩(wěn)。其它不良反應(yīng)：疲勞、瞌睡、遺忘、記憶力損傷、視力障礙、發(fā)音不清、虛弱、錐體外系反應(yīng)等。精

11、神科常用藥物分析第27頁拉莫三嗪（利必通）劑 量藥 理 作 用適 應(yīng) 癥50mg/片各種癲癇、雙向抑郁和雙向快速循環(huán)。是一個(gè)鈉離子通道應(yīng)用依從性阻滯劑。連續(xù)重復(fù)放電產(chǎn)生一個(gè)應(yīng)用和電壓依從性阻滯，同時(shí)抑制病理性谷氨酸釋放，也抑制谷氨酸誘發(fā)動(dòng)作電位。精神科常用藥物分析第28頁常見不良反應(yīng)皮疹：外觀普通為斑丘疹，通常在治療開 始前8周出現(xiàn)。精神系統(tǒng)紊亂：攻擊行為，激惹神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：頭痛、嗜睡、失眠、頭暈、震顫眼部異常：復(fù)視、視力含糊胃腸道紊亂：惡心、嘔吐、腹瀉普通性紊亂：疲勞精神科常用藥物分析第29頁少見藥品不良反應(yīng)：Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死溶解：罕見、嚴(yán)重、潛在威脅生命皮疹過敏綜合征：癥狀如發(fā)燒、淋巴腺病、顏面水腫、血液及肝功效異常、罕見