1、寫心理、寫生活、寫情感、寫教育、寫熱點，歡迎關注微信公眾號浮生一筆確診患者的心理自助與疏導疾病或意外的突如其來，對我們每個人來說，都是一種強烈的應激情 境，我們需要對環境威脅和挑戰有一個適應過程。 當人遇到嚴重內外 環境干擾性刺激時，人體內外環境穩定性被打破，比如人的角色突然 發生了變化，由普通的健康人變成了 患者”，除了忍受軀體方面的痛 苦之外，還可能會出現一系列不同程度的心理應激反應。戰勝疾病不僅要靠醫護人員的專業治療，還需要患者以積極的心態面 對疾病。患者在治療期間，我們不僅要關注他們的生理需求，同樣也 要了解他們心理方面的需要與訴求，以及可能引發的心理、精神問題C 從而引導隔離治療初期

2、患者，隔離治療期患者，發生呼吸窘迫、極度 不安、表達困難的患者，居家隔離的輕癥患者，進行自我調適，積極 配合治療，幫助他們早日康復。第一節 確診患者的心理特征被確診”本身就是一個巨大的應激源，再加上原有的生活工作規律被 打破，患者可能會出現一系列的應激反應，在疾病治療的不同階段， 表現會有所不同。一、隔離治療初期患者我怎么可能是陽性？你們是不是搞錯了呀！我就是被凍著了，這就是普通的感冒呀！我每年這個時候都會感冒的呀！我告訴你們，如果你們弄錯了的話，是要負責任的呀！”醫生，我還能不能治好？ 我非常害怕我不敢睡覺，怕睡著后就醒不過來了”被迫隔離治療，面對全副武裝的工作人員，陌生的環境，未知的結果所

3、有這些，對于患者來說無疑是當頭一棒。有些患者一度出現震驚，不知所措，甚至 麻木”，表情茫然，反應遲 鈍，注意力難以集中，整個人呆呆的。有些患者則極力否認，認為是醫生弄錯了。有些患者出現憤怒、抱怨，他們覺得自己被命運捉弄，為什么偏偏是我？ ”為一丁點小事就要吵架，甚至會把怒氣無端地發到醫護人員 和家人身上，他們不但不配合治療，甚至還會出現沖動毀物的行為。有些患者表現為明顯的焦慮不安。有對病毒的懼怕，有對親人的掛念， 有對治療結果的擔心，也有對死亡的恐懼。有些患者處于悲傷、抑郁之中，他們對治療消極，認為前途無望，整夜難以入眠。二、隔離治療期患者醫生，我是不是治不好了 你們不用騙我，這個病，是要死人

4、的隔離的環境，病痛的折磨，使患者的孤獨感愈加突出。患者依賴于醫 務人員的照料，并把恢復健康的希望托付給了醫務人員， 但醫生護士 不可能時時陪伴，這樣就更加重了孤獨感。治療期病情的波動會極大地影響患者的心理。 他們會變得敏感，聽到 醫務人員低聲談話，便疑心自己病情加重、醫生在隱瞞病情，進而沉 浸在恐懼中，甚至因感到治愈無望而放棄治療；也可能出現各種猜疑， 變得不信任醫護人員，不配合治療；也有些人病情稍有緩解，便盲目 樂觀，病情稍有惡化又難以承受。三、發生呼吸窘迫、極度不安、表達困難的患者Z先生是監護室里比較難護理的患者，只要是清醒著，他就不斷地試 圖扯掉氧氣面罩。但當醫生來到他的床旁，握住他的手

5、，靜靜地望著 他時，這個三十多歲的漢子便安靜了下來， 那雙充滿恐慌的眼睛里竟 然流出了眼淚。他比劃著告訴醫生，他不想死。對于重癥患者，特別是對于因呼吸窘迫、氣管切開而難以表達的患者 來說，呼吸困難會導致焦慮緊張，而焦慮又會加重呼吸困難，甚至出 現瀕死感、恐慌等癥狀，從而陷入惡性循環。除此之外，身體的痛苦、 目睹病友的離去也容易使這些患者陷入悲觀、絕望之中。四、居家隔離的輕癥患者醫生，求求你收我住院吧，我害怕我挺不過去也怕傳染給我的孩 子她才2歲啊”輕癥患者雖不需住院治療，但居家隔離帶給他們的心理壓力并不小。因為不在醫院，他們可能擔心疾病突然加重卻得不到救治，因而對身體狀況變得異常關注，稍有不適

6、就要去醫院檢查；可能因擔心隔離不 當傳染給親友；可能因被他人疏遠而孤獨無助、委屈，甚至陷入悲觀、 抑郁之中；可能因親友一句不經意的話而覺得被冷落并產生病恥感； 也可能怕親人擔憂而壓抑自己的情緒、 不敢表達；還可能因醫院不接 受自己而產生憤怒，覺得自己沒有被重視；還有人覺得既然不用住院 就問題不大而不遵醫囑，更有偏激者會到處游蕩。第二節 確診患者的常見心理或精神問題、情緒反應患者出現何種情緒反應及強烈程度如何， 會受很多因素影響，差異很 大。焦慮是最常出現的情緒性應激反應，是人們預期將要發生危險或不良 后果時所表現的緊張、恐懼、擔心等情緒狀態。適度的焦慮可以提高 人們的警覺水平，伴隨焦慮產生的交

7、感神經系統被激活， 可以提高人 們對環境的適應和應對能力，是一種保護性反應，但如果過度或不恰 當，就是有害的心理反應。恐懼是一種遇到災難時驚慌害怕、惶惶不安的情緒反應，沒有信心和 能力戰勝危險，欲回避或逃跑。過度或持久的恐懼會對人產生嚴重不 利影響。抑郁表現為情緒低落、消極悲觀、孤獨、無助、無望等情緒狀態，伴 有失眠、食欲減退、性欲下降等身體不適感，嚴重時甚至有悲觀厭世 的想法。憤怒是與挫折和威脅有關的情緒狀態，由于目標受到阻礙，自尊心受 到打擊，為排除阻礙或恢復自尊而引發，多伴有攻擊性行為。二、認知改變輕度應激可以使人注意力、記憶力、思維能力增強，以適應和應對外 界環境變化，這是積極的心理應

8、激反應。但強烈的應激卻會使人出現 意識蒙朧、意識范圍狹小，注意力受損，記憶、思維、想象力減退等 負面的心理應激反應。下面是幾種常見的負面心理應激反應。偏執：看問題狹窄、偏激、認死理，平時理智的人變得固執、鉆牛角 尖，蠻不講理。也可表現為過分自我關注，注重自身感受、想法、觀 念等內部世界，而不是外部世界。災難化：表現為過度夸大應激事件的潛在和消極后果。強迫思維：腦子里反復回想與疾病相關的事情， 越想擺脫，越難以控 制，導致自己無法正常工作和生活。此外，還可能出現絕對化思維（非黑即白），選擇性關注消極信息， 敏感多疑，選擇性遺忘等。三、行為變化伴隨心理應激反應，人們的外在行為也會發生變化，這是機體

9、為了緩沖應激帶來的影響，擺脫身心緊張狀態而采取的應對行為， 以適應環境的需要。逃避與回避：患者可能出現逃避檢查與治療，甚至想要離開醫院，擺脫隔離環境等情況。退化與依賴：患者時時處處依靠別人的照顧而放棄自己的努力，希望獲得別人的同情、支持和照顧，以減輕心理壓力和痛苦。敵對與攻擊行為：患者可能出現憤怒、敵意、謾罵、憎恨或羞辱他人， 也可能出現拒絕服藥、拒絕治療，拔輸液管、引流管、氧氣面罩等情 況。無助與自憐：患者表現為聽天由命、被動的行為狀態，獨自哀嘆，缺 乏安全感和自尊心。四、軀體癥狀在原有癥狀的基礎上可能出現更多的癥狀或原有癥狀加重，如惡心、 嘔吐、尿頻、失眠、厭食等。以上都是在患病之后可能會

10、出現的比較常見的反應，但如果持續出 現，就會影響到疾病的治療與康復，所以如果出現上述情況時，要及時尋求專業幫助。第三節 確診患者的心理自助與疏導需要心理干預的確診患者主要包括隔離治療初期患者、隔離治療期患 者、居家隔離的輕癥患者，發生呼吸窘迫、極度不安、表達困難的患 者。建議前三類患者可以積極開展自助心理干預，促進身心康復，癥 狀嚴重（發生呼吸窘迫、極度不安、表達困難）的患者應當由專業精 神心理醫生提供輔助心理干預。一、心理健康狀況的自助監測監測和識別自己當下的心理狀況是開展自助心理干預的基礎，針對可能出現的精神心理問題，需要你對自己的情緒反應進行監測、 識別和 評估。如果你能夠主動且有效地監

11、測和識別自己在何時、何種情境、 有何種情緒反應，就能增強對自身心理狀況的掌控能力。 由于每個人 的個性、經歷、健康知識素養的不同，以及病情的嚴重程度、所處的 病程階段不同，所以患者對心理狀況進行覺察、表達的能力都不盡相 同。因此，我們建議你對此加以注意，根據自身的情況調整，監測和 識別有無心理方面的問題。具體的自助方法建議如下：.心理監測的內容在早、中、晚三個時間點，分別利用 15分鐘的時間，完成對情緒反應的心理監測。.心理監測的頻率根據病情嚴重程度確定心理監測的頻率和時間。避免抱有過高的期望值來進行監測，如果無法完成目標，反而會 帶來挫敗、抑郁、擔憂等情緒，即使每周能完成 1天，都有助于更好

12、 地了解心理健康狀況。建議隔離治療期患者每周監測 35天。.心理健康狀況的識別與評估從0至卜00對自己的情緒反應進行主觀評分，0表示沒有或者很輕微，100表示非常嚴重，已經是自己認為最嚴重的情況，評分沒有對錯之 分，根據自己的主觀體驗進行評分，每個人可能并不相同，這都是正 常的。舉例如下：心冏跋用狀猊由斯魯浦去（懋后就】 明，力，12： oo，焦慮75*抑部54/憤怒22/恐怩 R5zCjfc 20/總有20 丁口品3/二、心理健康狀況的自助應對.正視疾病信息理性、客觀認識疾病的信息，可以幫助穩定你的情緒狀態，避免因片面、不實、情緒化的疾病信息引起情緒的波動。(1)回顧自己近1天內接觸到的疾病

13、信息，是否關注到患者的危重 癥病例比例、死亡率、治愈率，死亡或危重病例的軀體狀況，治愈患 者的軀體狀況。(2)回顧自己近1天內接觸到的疾病信息，是否關注到疾病的具體 危害，對夸大風險、渲染威脅的信息保持一定的質疑，將接收到的信 息與國家媒體、醫生宣傳的信息進行對比。.適度活動、情緒宣泄盡管你的生活空間受到了限制，但你仍然需要通過安排一些活動來獲得對生活的掌控和愉悅的感受。當你悲 傷、低落時，或者因為恐慌而時刻關注著疾病的發展和自己病情的變 化時，就需要通過安排更加豐富的活動來防止情緒的進一步惡化，這也可以改變消極的情緒。(1)回顧自己近期的日常生活，是否存在活動較少的情況，比如：每天臥床時間多

14、于8小時(特殊的醫療要求除外)，活動次數少于3 次，長時間看手機等，這時可以安排比如每天走 2000步、打太極拳 或八段錦、完成三項家務、讀書、聽音樂等活動。(2)如果覺察到自己的情緒變化時，就需要尋找合理的途徑宣泄情緒，允許自己表達脆弱。可以每天用 510分鐘，將當下腦子里的想 法和感受寫下來；給家人、朋友發微信、語音、視頻傾訴；聽喜歡的 音樂、畫畫等，如果感到難過、悲傷、絕望，也要允許自己通過哭泣 的方式來撫慰心靈。.營造安全感盡管疾病依然很嚴峻，存在很多未知的風險，但是通過積極關注，可以幫助自己重建安全感，可以更有力量地面對與疾 病的這場 戰斗”，緩解疾病帶給自己的心理壓力。(1)第一步

15、：當你被隔離在家或者住院的時候，可以嘗試觀察和關 注所處環境中能夠帶給你安全感的信息，比如：嚴格防控的住院環境、 積極響應的醫護人員、自己實施的防護措施、國家和社會對疫病治療 的物質支持、癥狀所得到的部分改善、心理壓力的減輕。(2)第二步：重復告知自己這些已經找到客觀存在的安全信息，不 斷地暗示能夠調整我們災難化、絕對化的消極認知。(3)第三步：注意體會當自己完成前面兩個步驟的時候，自己體會 到的安全感所發生的變化，這種變化可以是很輕微的，也可能是強烈 的。.保持放松如果你想使自己保持平靜，請使用簡單的方式，例如: 深呼吸，從1數到4,然后緩慢地呼出氣。正念冥想被證實可以提高 人的免疫力，促進

16、康復。手機里有關于冥想的 APP,可以每天花點時 間練習，回到當下，關注呼吸，將注意力錨定在腹部、鼻腔，或者雙 腳與地面的接觸，進行自然而緩慢的腹式呼吸，疏解壓力，改善情緒。具體的步驟：(1)第一步：合上雙眼，用一個舒服的姿勢平躺或者坐著，輕輕閉 上嘴，用鼻子緩緩吸氣，心里默念 吸”。吸氣的時候不要讓胸部感到 過度的擴張和壓力。(2)第二步：用鼻子緩緩的呼氣，心里默念呼”，呼氣的過程不宜過快。(3)第三步：在反復的呼吸過程中，嘗試將注意力放在自己的呼吸 上面，感受氣流與鼻腔之間摩擦的感覺、鼻腔內溫度的變化。(4)第四步：重復前三步，保持 515分鐘，如果這個過程中注意 力無法一直集中到呼吸上，

17、這是很正常的，不必為此勉強或自責。.接納心理反應人們對于突如其來的未知會感到焦慮、恐懼、憤 怒、無助等，甚至有的人會出現心慌、頭昏、胸悶、出汗、顫抖等生理反應，這些都是人們面對重大危機事件時的正常心理反應。當你開始嘗試監測和識別自己心理反應的時候， 嘗試著接納自己的情緒、生 理反應，允許這些反應的出現，而不是否認和排斥。接納當下發生的 一切，積極的改變自然就會發生。如果急于擺脫自己的焦慮，比如： 要求醫生重新檢查，反復上網查閱資料，反復的洗手和清潔，甚至酗 酒或者抽煙，雖然可以讓我們感受到暫時的 安定”，但無助于真實地 改善焦慮的情緒，反而容易形成 依賴”，建議當你出現了焦慮情緒的 時候，可以選擇耐受這種焦慮，并等待其自然的平復，當反復耐受焦 慮之后，同樣的情境誘發的焦慮水平就會減輕。止匕外，也可以選擇采 用放松技術來緩解焦慮。.保持人際聯系、激發內在力量雖然接受治療時，被隔離在有限的空間內，但是內心要和外界保持連接。(1)回顧自己近期與親友的聯系頻率，是否少于每天