1、呼吸道病原體的檢測呼吸道九聯檢試劑美麗南寧 美麗婦幼 美麗檢驗CAP臨床癥狀臨床癥狀不典型，差異大1.非典型肺炎 干咳為主，少痰或無痰，肺外癥狀較常見明顯，尤其軍團菌感染，表現相對較重，多臟器受累明顯。可有高熱、耳鳴、相對緩脈、血尿、腹痛、腹瀉、肝酶升高、電解質紊亂、精神神經癥狀等2. 病毒 干咳為主，少痰或無痰、呼吸困難，低氧血癥非典型病原體的診斷方法實驗室檢測： 分子生物學檢測：核酸檢測、PCR； 病原檢測:直接熒光抗體病原檢測； 血清學檢測:ELISA、IFA等；檢測原理抗原抗體檢測IgMIgG病原體潛伏期 IgM抗體產生時間病原體潛伏期IgM產生時間Igm存在時間嗜肺軍團菌2-10天1

2、周左右3-6個月肺炎支原體14-21天1周左右3-6個月Q熱立克次體12-19天2周左右3-4個月肺炎衣原體30天左右2-3周2-6個月腺病毒2-14天1周左右2-3個月呼吸道合胞3-7天1周左右2-3個月流感病毒1-7天1周左右2-3個月副流感2-7天1周左右2-3個月初次刺激和再次刺激呼吸道病原菌合并感染的分析More than one pathogen was identified in 27 (34%) patients in whom an etiological diagnosis was established. It is concluded that RTI is cause

3、d by a broad spectrumof etiological agents, a considerable number of patients having evidence of infection with more than one pathogen. -Eur J Clin Microbiol Infect Dis (1998) 17 :685689 One or more viral agents were identified in 369 (45.9%) cases; of which 3.3% were mixed infections. -Pediatric In

4、fectious Disease Journal Single infections were noted in 48 (74%) whereas mixed infections occurred in 17 (26%) of 65 infected infants. -PEDIATRICS Vol. 68 No. 3 September 1981, pp. 322-329 In 20（127） patients there was evidence of infection with more than one microorganism. -Eur J Clin Microbiol. 1

5、985 Jun;4(3):268-72.呼吸道病原菌合并感染的分析119例小兒肺炎細菌感染97例，細菌感染及肺炎支原體同時感染19例。 -檢驗醫學與臨床2009年12月第6卷第23期在SARS發病前階段，合并MP感染陽性率為693 (3956) ；發病后階段，合并MP感染陽性率為l86 (843） -Joumal of Tropical Medicine Vo13 No3 Sep2003Mpn和Cpn合并陽性有27例占總陽性數的450 -中國優生與遺傳雜志2001年第9卷第3期9例(12)患兒MP-IgM 和CpnIgM 同時陽性； -世界感染雜志2006年第6卷第4期本次調查同時檢測了8種感

6、染呼吸道的常見病毒，結果提示Mp、C 多混合有病毒感染。 -中國人獸共患病雜志：1002-2694(2005)030269-02誤診原因分析：1對MP缺乏應有的警惕：臨床醫生對本病近幾年發病率上升認識不足，在分析x線征象時，只注重影像改變，不重視相關病史和流行病史的采集，對病情缺乏綜合分析。2MP在其臨床表現、x線征象缺乏特異性，也是造成誤診的重要原因。Vircell試劑與PCR對比-檢測合胞病毒和支原體特異性和靈敏度分別為87%和95%九聯檢試劑在檢測非典型性肺炎方面具有快速，經濟，靈敏度和特異性高的特點文章來源：J. Med. Sci., 6(5): 793-799 September-O

7、ctober, 2006Vircell與MRL試劑對比-檢測衣原體97.9% sensitivity and 100% specificity.J. Basic Microbiol. 44 (2004) 4, 275279Vircell試劑和四種Elisa試劑的比較-檢測衣原體一致性%靈敏度%特異性%陽性預測值%陰性預測值%ELISA-Savyon91.897.884.688.297.1ELISA-Serion89.48792.39385.7ELISA-DRG85.98784.68784.6ELISA-Medac91.891.392.393.390MIF-Vircell92.989.197.4

8、97.688.4CFT-In house94.191.397.497.790.5APMIS114:279-84,2006 Printed in Denmark國內發表的有關九聯檢的文章快速準確的呼吸道聯檢試劑,對于呼吸道感染的病原學診斷, 有著重要的臨床指導意義。 -呼吸道聯檢試劑在急性呼吸道感染診斷中的應用價值 河南省鄭州市第五人民醫院呼吸內科(鄭州450053) 王敏MIF法(vircell)與顆粒凝集法和微量凝集法有高度的相關性 -昆明地區小非典型肺炎病原體臨床實驗研究 昆明市兒童醫院中心實驗室 倪林仙MP、L P1 是昆明地區兒童非典型病原體感染的主要病原,臨床表現無特異性, 應重視非

9、典型病原體的實驗室依據,合理診治 -昆明地區兒童非典型病原體感染病原學回顧性分析 吳茜,倪林仙,樊茂,趙明波,高麗(昆明市兒童醫院,云南昆明650034) 臨床試驗研究對比試劑德國歐蒙醫學實驗診斷股份公司的獲得歐盟CE認證的EUROIMMUN 呼吸道合病原體血清學生物薄片馬賽克檢測試劑美國FOCUS公司生產的獲得FDA和CE認證的Q熱立克次體檢測試劑盒（IFA）統計分析：SPSS統計分析軟件、采用卡方檢驗比較兩試劑盒的符合程度。 研 究 設 計檢測項目樣本數量德國歐蒙美國FOCUS西班牙VIRCELL陽性陽性陽性嗜肺軍團菌106599-99肺炎支原體106597-99肺炎衣原體106558-60立克次體1065710甲型流感病毒106590-85乙型流感病毒106574-73腺病毒106571-74呼吸道合胞病毒106570-64副流感病毒1、2、3型106537-40研 究 結 果 （一）本臨床研究共檢1065份樣本，參比試劑盒檢出陽性樣本603例