1、1多排螺旋CT冠脈中臨床應用2128層納米CT主要特點目前市場上最先進的128層CT3CT心臟冠脈造影檢查心臟掃描時間：58秒轉速：0.4秒/圈時間分辨率：42ms適應心率：建議口服倍他樂克心率70次/分后行檢查，效果最佳。256、雙源：80次/分，320：65次/分，絕對心律不齊及無法屏氣者不適合做這項檢查5正常冠脈的CT影像 CTA VR像 CT仿冠脈造影7CTA 右冠狀動脈CPR成像8CTA左前降支CPR成像1012多排CT心臟冠脈造影檢查臨床應用1429歲男性肥胖患者，因心前區癥狀被口腔科醫生建議行冠脈檢查。1544歲男性（體瘦）（本人無癥狀，有家族史）16介入治療前對冠脈評價狹窄位置

2、，狹窄程度，斑塊性質，病變范圍17穩定斑塊（stable plaque）不穩定斑塊（unstable plaque）斑塊的纖維帽完整，其內平滑肌細胞豐富，脂核所占比例小，斑塊合并鈣化甚至全部纖維化，斑塊CT值70Hu以上。脂核所占斑塊體積超過40，伴大量的巨噬細胞，斑塊內無膠原纖維，斑塊帽薄且平滑肌細胞數量少，斑塊容易受侵蝕和發生破裂，形成血栓突向管腔。1820LAD軟斑塊狹窄21LADLCXRCACo-dominant sys.51 y/o male, with hypertension, hyperlipidemia & family history 左前降支混合型斑塊23多發混合斑塊與D

3、SA的比較2425冠脈鈣化斑塊2627右冠多發鈣化斑塊伴管壁僵硬與DSA對照28男，40歲，前降支近段、右冠中段鈣化斑塊，掃描時心率96BPM2830正常支架顯示3132支架術后斷裂支架再狹窄，原因一目了然現在.優異圖像表現：全新影像鏈系統的結果34冠脈橋冠脈塔橋術后，顯示血管橋通暢3536冠脈其他異常檢查37開口變異右冠起源于左側冠狀竇38左冠起源于右冠狀竇39右冠開口于竇外40左冠開口于竇外41對壁冠狀動脈（肌橋）的診斷4243RCALADNormal coronary arteries with intra-myocardial mid LAD44右心房嗜鉻細胞瘤45心臟功能檢查46CT

4、的冠脈造影優勢 目前冠脈造影仍然被認為是診斷冠 脈狹窄的金標準，但是CT在冠狀 脈開口病變、先天變異，以及慢性 閉塞性病變方面優于造影，CT不 僅可診斷狹窄，更在于可以診斷斑 塊特性和判斷預后，CT可以診斷鈣化斑塊、混合斑塊、非鈣化斑塊。 CT的冠脈造影優勢對于冠脈開口變異，能很好的顯示血 管的開口情況，而開口變異使冠脈造 影難度增大，甚至失敗。能很好的確定冠脈斑塊的性質，并且 可以對軟斑塊隨訪。而冠脈造影確定 斑塊性質困難能進行精確測量狹窄程度，而冠脈造 影只能進行目測.能顯示冠脈以外的病變：如肌橋、腫 瘤等，而冠脈造影則顯示困難CT的冠脈造影優勢可對冠脈進行任意角度觀察，充分顯 示病變，而冠脈造影只有少數幾個角 度可選有時使病變不能充分暴露。危險性小、程序簡單、費用低廉、不 住院病人容易接受。對于支架及搭橋術后復查優勢明顯。CT的冠脈造影優勢冠脈造影顯示的血管較為豐富，能看 到血管的各級分支，有利于了解側支循環情況，可確定后續治療，而64排CT則只能顯示主干血管和較大的分支血管。50冠脈造影的不利因素CT檢查對病人心率、閉氣、體重等 身體條件要求較高，有時會造成檢查 圖像顯示不清，甚至檢查失敗，而冠 脈造影檢查一般都能完成檢查，檢查 成功率大于CT冠脈造影發現問題馬上可進行介入治