1、臨床路徑實施情形、存在問題及整改措施 2022 年本年度上半年我科中風病入徑患者31 人,出徑 4 人,中風病中醫臨床路徑的運行情形良好； 對于臨床路徑的實施情形我科不斷分析總結,并提出問題,加以完善,但在過去的一年里,仍有較多患者在 中風治療中合并其它疾病,而使臨床路徑中斷；針對以上問題,我們 著重在以下幾個方面多做工作：1 遵循中醫藥治療疾病的基本思維和路線的基礎上,完善中風病臨床 路徑,發揮中醫藥特色, 提高中風病的治愈好轉率, 縮短中風病病程；2 親密觀看患者情形變化, 準時調整治療方案, 積極復查患者入院異 常項目,并加以處理；3 加強中風病患者的護理, 并準時進行心理疏導, 減輕患

2、者的心理負 擔,防止誘發其他疾病；臨床路徑實施情形、存在問題及整改措施 2022 年本年度下半年我科入徑中風病患者35 人,出徑 5 人,中風病中醫臨床路徑的實施尚處于探究階段,仍存在許多問題：1 我科以內科疾病為主, 患有中風病的老年患者居多, 多數患者由于 在中風病治療過程中合并其他疾病及治療而出徑；2 較多中風病患者病程遷延不愈,最終導致住院天數過長而出徑；解決措施：1 不斷完善臨床路徑, 為求表達中醫特色和優勢, 為患者營造良好的 治療環境,并進行心理疏導, 減輕患者心理負擔, 防止誘發其他疾病；2 盡量完善中醫診療規范, 充分發揮中醫藥特色, 在針藥并舉的情形 下,提高中風病的治愈好

3、轉率,縮短面癱病程；中風科臨床路徑工作總結我科于 2022 年 1 月在科室開展了臨床路徑實踐工作,中風病臨 床路徑通過 1 年的實踐,取得了一些成果和體會,總結匯報如下：一、工作開展情形及成效 1. 中風病建立臨床路徑治理小組,健全工作制度；依據衛生部 頒布的臨床路徑治理指導原就通知精神,科室特地召開辦公會,爭論、部署我科臨床路徑試點工作開展,確定了中風病臨床路徑,成 立了臨床路徑治理工作小組,張紅莉主任擔任組長,張玉潔副主任、樊會竹副主任、 徐紅護士長擔任副組長, 何楠任個案治理員, 韓麗娟、王桂霞、梁秀、李密任臨床路徑工作指導評判小組成員；科室于 2022 年 12 月 27 日制定了中

4、風病臨床路徑工作實施治理方法,明確了 我科中風病臨床路徑工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點,建立了臨床路徑試點工作實施成效評判及分析制度；2. 確定臨床路徑病種,實踐臨床路徑；依據衛生部臨床路徑管 理指導原就,結合醫院及科室實際,在征求全科醫護人員看法基礎 上,確定中風病臨床路徑, 并制定了相應的臨床路徑文本；因科室病 例條件限制, 2022 年 1 月 1 日中風科符合臨床路徑病例正式實踐臨床路徑；一年來,收治中風病臨床路徑病例75 例,其中 9 例因合并癥、病程較長而中途退出路徑,其余病例皆正常完成路徑程序；3. 實施成效評判及分析； 中風科對實施臨床路徑的病例相關指標 進行收集、整

5、理,對中途退出路徑的病例,科室組織病例爭論,分析 退出路徑緣由及存在問題； 對勝利實施的病例, 科室通過分析治療過 程、患者轉歸情形、總體費用對比情形、患者中意度及認可度等指標 實施成效評判； 中風科每月將分析和評判情形形成書面報告上報醫務 處和臨床路徑指導評判小組； 并于每月底組織中風科臨床路徑治理小組對前期臨床路徑實踐工作進行小結、評判,具體分析臨床路徑工作開展情形, 總結問題和體會, 并對下一步臨床路徑工作提出了質量改 進建議；通過臨床路徑試點工作的開展,我們科室進一步優化了醫療流 程,規范了醫護人員的醫療行為,提高了整體醫療質量,削減了不合 理的檢查、治療、用藥,降低了總體治療費用,

6、縮短了平均住院天數,試點病種同比總費用比以前減低了個百分點,住院天數同比削減了 天,提高了科室工作效率； 進一步增強了醫患溝通,醫務人員醫患溝 通才能有了明顯提高,親密了醫患關系,削減了醫療投訴和糾紛,試 點病例未發生一起醫療事故及糾紛；二、體會及體會 1. 常見病、多發病更相宜推廣應用臨床路徑；一是治療方案及治 療技術相對成熟,同時有衛生部公布的規范文本及治療程序為參考,可控性強； 二是診斷及病情變化預見更為精確,進入路徑后實施勝利率較高；三是患者人數相對較多, 能在較短時間里更快的積存數據和 體會,完善臨床路徑流程及文本,更好的進行成效分析及評判；下一步我科將間續開展其他病種的臨床路徑治理

7、工作 2. 加強醫療質控是勝利推行臨床路徑的基礎；臨床路徑的實施本 身就是以提高醫療質量, 規范醫療流程為目的, 在實施過程中一是要 嚴把路徑準入關,接診醫師要準時和經治醫師溝通,具體詢問病史,精確分析病情, 判定是否符合進入臨床路徑的要求；二是要親密觀看 病情變化,隨時發覺、處置、干預顯現的反常情形,準時組織病例討 論,不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容；三是要搞好 數據收集、分析及成效評判,準時總結體會,完善臨床路徑流程及文 本；四是要重視和患者的溝通說明工作；3. 各部門親密協作是勝利推行臨床路徑工作的關鍵；我科執行和開展與各職能及相關科室聯席會議制度,推行臨床路徑是一項系統工

8、程,醫療、護理、醫技、行政等部門親密協作, 行政加強指導和檢查,中風科要親密關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節,醫技科室協作制定好臨床路徑文本并準時支配各項檢查,做好藥 物應用的指導工作,各部門要共同抓好數據統計及分析工作；三、存在問題及下一步工作 存在問題：1. 臨床路徑準入把關不嚴； 主要緣由是科室醫務人員對臨床路徑 相關政策、學問仍不熟識, 對路徑準入標準不清晰,在判定患者是否 符合準入標準時,經常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化；2. 醫患溝通有待加強； 臨床路徑的實施, 也是加強醫患溝通的過程,我科部分醫護人員對于這一點缺乏深刻熟識,不重視同患者溝通,不能很好向患者說

9、明介紹臨床路徑的基本學問和實施目的,患者對診療基本方案和每日治療流程不清晰,評判和改進工作；嚴峻影響了臨床路徑實施成效的3. 能勝利實施臨床路徑的病例較少, 分析緣由主要是臨床上純粹 的單病種患者較少, 多數病人都合并有其他疾病或有并發癥,無法按 照路徑要求實施診治；下一步工作：1. 深化宣揚和推廣臨床路徑工作； 連續加強臨床路徑工作的宣揚 訓練工作, 使科室醫務人員把握更多的臨床路徑治理學問,使更多患 者知道、明白臨床路徑工作； 同時,在穩固開展好現有病種的基礎上,逐步增加病種,準時搞好分析、總結,為在全科全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎；2. 連續加強中風病臨床路徑實施過程中的質量掌握；對開展臨 床路徑工作的病例從路徑