1、康達08預防兒少 PAGE 兒少筆記(bj)兒少衛生學的研究(ynji)對象：從出生后的嬰兒到發育(fy)成年的青年，年齡025歲兒少衛生學的重點對象：中小學生群體兒少衛生不同于其他衛生的三大特點：正在旺盛生長發育；生長的同時在接受教育；集體生活在學校這一特殊環境里。體重=體脂肪+瘦體重（去脂體重）【生長發育可塑性】：指人體的結構、功能為適應環境（包括積極的、消極的內外環境）變化和生活經歷而發生改變的能力。生長發育最常用指標：身高、胸圍、體重體格發育曲線：各種生長發育指標值和年齡在坐標圖上的關系曲線：生長發育水平曲線 縱坐標：個體X、測量值、群體x生長發育速度曲線 縱坐標：增長絕對值、增長率生

2、長發育完成率曲線 縱坐標：發育完成率8、【生長軌跡現象】：指群體兒童在正常環境下，生長過程將按遺傳潛能決定的方向、速度和目標發育。9、【趕上生長】：又稱追趕性生長，出現在那些生長發育過程中曾因疾病、營養、心理應激等因素而出現生長遲緩的患兒；一旦這些不良因素（尤其是疾病因素）被解除，機體立即就會出現向原有正常軌跡靠攏的傾向。（年齡越小越明顯，生長的加速幅度越大）10、【發育關鍵期】：某些機能或技能的獲得存在關鍵期或敏感期，此時，適宜的刺激或訓練即可獲得該機能或技能，否則無法獲得或需付出更多的努力。11、兒童發育年齡分期：胎兒期（01）、幼兒期（13）、學齡前期（36）、學齡期/童年期（612）、

3、青春期（1020歲）、青年期（約1825）12、頭尾發展規律（胎兒期和嬰幼兒期，由上至下、由近而遠）近側發展規律（手的精細動作，近-遠，粗-細，簡單-復雜）向心律（童年期和青春期，下肢早于上肢，四肢早于軀干）13、五類生長模式（Scammon生長模式）：一般型：肌肉、骨骼等，（嬰幼兒期、青春期）兩次突增淋巴系統型；一次突增，有升有降神經系統型：一次突增，先快后穩（頭圍測量對3歲以前幼兒是重要指標）生殖系統型：一次突增，先慢后快（生殖期）子宮型：因母體激素的作用14、體格發育的階段變化：第一生長突增期：胎兒4個月至出生后一年；身高（胎兒中期4-6個月）體重（胎兒后期7-9個月）1歲：身長75cm

4、 體重9Kg 2歲：身長85cm 體重12Kg第二生長突增期：青春期初期（女 9-11至13-15；男 11-13至15-17）身高生長突增高峰（PHV）：個體的身高增長速度達到最大的時期。15、睪丸增大是男性性發育最早的征象。乳房(rfng)發育是女性(nxng)性發育最早的征象。月經(yujng)初潮是女性性發育最重要的指標。16、矮身材的標準：P3標準，即身高低于其性別-年齡組正常值的第三個百分位（P3）身高增長速度：4cm/年17、體質量指數（反映營養狀況）：BMI=體重（kg）身高（）評價嬰幼兒營養狀況：Kaup指數=體重（kg）身高（c）10418、生長發育評價的五等級劃分：等級均

5、值標準差法百分位數發上等x+2sP97中上等x+sx+2sP75中等xsP25P75中下等xsx2sP25下等x2sP319、兒童少年健康指標體系生命指標 嬰兒死亡率（IMR）：指在所給定的年份內每1000名活產兒在01歲期間的死亡人數，反映活產兒一年內的死亡概率。是國際社會公認的衡量國家和地區經濟文化、居民健康狀況和衛生保健事業發展的重要標志，反映婦幼保健工作質量對嬰兒生存質量的影響。IMR=當年嬰兒死亡人數某年活產兒人數1000 5歲以下兒童死亡率（U-5MR）：指在某給定年份內，每1000名活產兒在年滿5歲前的死亡概率。反映04歲組兒童的生存狀況，該年齡段兒童正是兒童保健服務的主要對象，

6、可反映全球18歲以下兒童90%以上的死亡情況。聯合國兒童基金會將U-5MR作為首選指標。U-5MR=當年5歲以下兒童死亡人數某年活產兒人數1000年齡別死亡率（ASDR）：指某年在不同年齡組內平均每千人口中的死亡數。某病死亡率（CFR）：指在某一期間（通常1年）內因患某種或某類疾病而導致死亡的百分比，既可反映該疾病的嚴重程度，也能反映醫療水平和質量。20、兒童少年健康指標體系生長發育指標營養狀況：用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三個指標，可分別評定出兒童發育遲緩、低體重、消瘦和慢性嚴重營養不良等。用BMI評價肥胖和超重最為常用。21、中國兒童少年群體健康狀況（顯著改善和主要健康問題）：（W

7、D）死亡率顯著下降，傷害成為青少年的首位死因；生長發育水平提高，體能水平進一步下降；學生常見病患病狀況整體改善，疾病譜變化帶來新的嚴峻形勢，精神障礙負擔日益突出。城市流動兒童、鄉村留守兒童、流動青少年健康問題需求增加。22、預防近視是防治視力不良、保護學生視力的核心。23、【軸性近視】：晶狀體屈折力正常，因眼球前后軸過長，使物體成像在視網膜前。【屈光性近視(jnsh)】：眼軸長度(chngd)正常，因角膜(jiom)或晶狀體曲率半徑縮短，致使晶狀體屈折力過強，使物體成像在視網膜前。24、眼球的屈光參數：眼軸長度、角膜屈光力、晶狀體屈光力25、乳齲和恒齲比較的區別：齲患率高；多發，齲蝕范圍廣；齲

8、蝕除易發生于頜面、鄰面外，也發于光滑面、牙頸部；進展快；自覺癥狀（如疼痛、腫脹）不如恒牙敏感。26、齲病的“四聯致病因素”：細菌、食物、宿主和時間。（WD/TK）細菌和菌斑：菌斑是致病的生存環境，控制菌斑是防齲的重要環節；宿主：即兒童的牙、唾液、生活行為方式等；食物因素：以碳水化合物，尤其是蔗糖為主要致齲食物。時間因素：從一個小小的早期損害發展為齲洞，需要一個緩慢發生發展的過程，平均需要18個月的時間。27、窩溝封閉法：是WHO推薦的重要防齲措施。封閉乳磨牙以34歲為宜；封閉第一恒磨牙以67歲為宜；封閉雙尖牙、第二恒磨牙以1213歲為宜。28、脂肪可在牙釉質表面形成一層脂肪膜，防治釉質脫礦，隔

9、絕碳水化合物與細菌的接觸。29、BMI超重-肥胖篩查標準和腰圍界值點結合起來，可確定是否超重/肥胖，其次是判斷出事中心型還是外周型肥胖。步驟是：先按BMI標準，區分出正常、超重和肥胖；在篩出的肥胖中，按腰圍（WC）界值點進一步區分出中心型（超過WC界值點）還是外周型肥胖（低于WC界值點）。30、【心理衛生】（mental health）：又稱【精神衛生】，是研究如何維護、促進人的心理健康的科學，包括采取各種預防、治療、教育措施，使人能按自己的身心潛能進行活動。31、兒童心理健康的標準（具備的特征）： 智力發育正常； 情緒愉快，反應適度； 心理行為發展符合年齡； 行為協調和反應能力適度； 人際關

10、系的心理適應； 個性健全和穩定：客觀積極的自我意識、行為符合道德規范、適度耐受各種壓力。32、【注意缺陷多動障礙】（ADHD）：又稱【多動癥】，是以注意力不集中、活動過度、情緒沖動、學習困難為特征的綜合征。主要合并癥有破壞性行為、心境障礙、焦慮障礙、學習障礙和抽動障礙。多發于兒童時期(多在3歲左右)，男生顯著高于女生。 ADHD治療以行為療法為主，需要接受特殊性教育訓練。【孤獨癥譜系障礙】（ASD）：也稱【自閉癥】，是以社會功能、語言溝通缺陷為主，伴異常狹窄的興趣和行為為特征的兒童期發育行為障礙。ASD包括孤獨癥（autism）、阿斯伯格綜合征（AS）、未分類的廣泛性發育障礙、雷特綜合癥等。【

11、兒童情緒障礙】：是以焦慮、恐怖、抑郁、強迫等癥狀為主要表現的一組疾病，與成年期神經癥間不存在必然的連續性。以焦慮障礙最多見。傷害：是由各種物理性、化學性、生物性事件和心理行為因素等導致個體發生暫時性或永久性損傷、殘疾或死亡的一類(y li)疾病的總稱。兒童意外傷害最常見(chn jin)的原因：交通事故、跌落、燒傷、溺水、中毒和自殺。大腦皮層(dno-pcng)功能活動特性及其衛生學意義：（WD） 【優勢法則】(dorminant rule)：少數刺激引起優勢興奮灶形成，具備最良好的應激功能，條件反射易形成，工作能力高。年齡越小，有意注意時間越短，興奮灶持續時間越短。意義：培養興趣，明確目標。

12、 始動調節：學習開始時腦皮質的工作能力從低到高逐步進展，因為腦皮質的功能調節需要一定時間。意義：學習強度要循序漸進，從易到難，由簡單到復雜逐步增強。 動力定型：多次、重復刺激，大腦皮層的興奮和抑制過程在空間、時間的固定，以最經濟的損耗收到最大的工作效果。是條件反射的建立、鞏固、完善和自動化過程。意義：從小注意技能和良好習慣的訓練培養，良好作息制度不輕易改變。 鑲嵌式活動：學習過程中，大腦皮層出現興奮區和抑制區、工作區和休息區輪換（互相鑲嵌）的現象。意義：注意不同性質課程輪換，體力與腦力活動的交替，年齡越小，交替越頻繁。 保護性抑制：學習過程中，出現腦工作能力下降、早期疲勞的現象。功能物質的損耗

13、，引起超限生理性保護。意義：注意發現早期疲勞，及時組織休息或安排其他活動。學生腦力工作能力變化類型：四型 型：學習日開始后工作能力逐步升高，約2小時后達到高峰，然后逐漸下降；午間休息后回升，然后又下降；學習日末時降至略低于學日開始時水平。型：與I型相似，不同的是在學習日末時，因對即將到來的休息性活動引起興奮，使工作能力略有回升，稱“終末激發”。終末激發的出現有一定條件和限度，與大腦皮層興奮性降低的程度、能量貯備、學習態度和情緒等有關。 型：工作能力從學習日開始到學日末持續升高。型：和型相反，工作能力持續、迅速下降，即興奮性很早就下降。【終末激發】：大腦皮層在持續較長時間的功能活動后，興奮性逐漸

14、降低，但即將結束工作任務的喜悅又可反射引起大腦皮層一過性興奮性增高的現象。【疲勞】(fatigue)：是在過強、過猛的刺激，或刺激強度雖不大但持續長時間的作用下，腦皮質細胞的功能消耗超過限度所產生的保護性抑制。疲勞是客觀的生理現象，疲倦是人的主觀感覺，過勞是病理狀況。早期疲勞和顯著疲勞的區別：（WD）早期疲勞顯著疲勞行為多動打哈欠，嗜睡條件反射試驗錯誤或反應時間，量錯誤且反應時間，量劑量作業試驗 錯誤或工作速度 錯誤且工作速度反應即刺激的強度法則均等相破壞（對任何強度刺激都發生同等強度的反應）反常相破壞（對強刺激呈弱反應，對弱刺激呈強反應）機制興奮過程泛化，內抑制過程減弱興奮和內抑制過程都減弱

15、一日(y r)生活制度：（1）課業(ky)學習：小學生每日學習(xux)總時數：12年級不超過4小時，34年級不超過5小時，56年級不超過6小時。（TK）每節課持續時間：小學40分鐘，中學45分鐘，大學50分鐘。課外活動：小學生不少于33.5小時；中學生不少于22.5小時；其中最少要有1小時的體育鍛煉時間。睡眠；（4）休息；（5）自由活動；（6）進餐。1、服務半徑 ：校址與生活區的距離，即學生的就學距離，其大小應根據不同年齡學生的體力特點和教學需要而確定。以小學就近入學，中學相對集中為原則。2、學校周圍環境：教學用房的外墻與鐵路距離不應小于300m，與城市主干道同側路邊距離不應少于80m 。（

16、TK）3、學校應選在陽光充足，空氣流通，場地干燥，排水通暢，地勢較高的地段 學校用地包括建筑用地，運動場地，綠化用地三部分 建筑容積率的規定：城市小學不宜小于0.8，中學不宜大于0.9；農村小學不宜大于0.7，中學不宜大于0.8；小學每名學生不宜小于2.3,中學生不宜小于3.3） 運動場地長軸宜南北向布置，場地應為彈性地面。為使教學用房有良好的通風、日照條件，防止噪聲干擾，要求建筑物間距為南向教室冬至日時底層滿床日照不應小于2小時，兩排教室的長邊相對間距不小于25m，教室長邊與運動場地的間距不小于25m。樓梯坡度不應大于30，樓梯井的寬度不應大于20cm教室布置：要求教室前排桌（前緣）至黑板有

17、2m或以上距離。7、水平視角：不小于30（即視察角，由學生看黑板的視線與黑板面形成的水平夾角）8、垂直視角：不低于45（首排學生看黑板上緣視線與黑板面形成的垂直夾角）9、增加自然采光的措施（教室采光應符合的標準）：（WD）教室的玻地面積比（窗的透光面積/地面積 ）不低于1：6 單側采光時，【室深系數】（窗上緣距地面高與室進深之比）不應小于1:2；【投射角】（室內工作面一點到窗側所引水平線與該點到窗上緣間連線的夾角）不小于20-22；【開角】（課桌面測定點到對面遮擋物頂點的連線(lin xin)和該測定點到教室窗上緣連線之間的夾角）。最小開角不小于4-5；建筑物間距(jin j)：對面(dumi

18、n)遮擋物至教室之間的距離，不小于該建筑物高的2倍。 窗間墻不大于窗寬的1/2，最好設計成帶形窗。經常保持窗玻璃的清潔狀態，以降低遮光率。 為提高教室采光效果，室內各表面應采用高亮度低彩度裝修。 教室課桌面的【采光系數】：或稱自然照度系數，指室內某一工作面的天然光照度與同時室外開闊天空散射光的水平照度的比值。（教室課桌面的采光系數不應低于1.5%）眩光：在視野內形成不舒適的干擾或容易產生視覺疲勞的光亮，分直接眩光或反射眩光。為減少眩光，在放置黑板的前墻壁不應設窗。除南北窗外，均應備半透明窗簾。11、控制眩光方法：限制光源亮度 帶不低于30（最好45）保護角的燈具 適當提高燈的懸掛高度，使燈距桌

19、面不低于1.7m 燈管排列宜使長軸垂直于黑板面，即縱向排列。12、【光照度】（lx,勒克斯）：被照平面上單位面積所接受的光通量。13、平均照度課桌面：平均照度不低于150Lx，照度均勻度不低于0.7； 黑板面：平均垂直照度不低于200Lx，照度均勻度不低于0.7 衛生標準中有關教室課桌面照度的規定：是200Lx，不低于150Lx。教室空氣中CO2最高容許濃度為0.15%（1500ppm）。相對于普通教室而言，對一些密閉性強的學校用房（如計算機房、圖書館等）的微小氣候改善，難度更大。坐姿分前位坐姿和后位坐姿。 前位坐姿：指上體的重心落在坐骨結節上或其前方，此時依靠背部肌肉的緊張和大腿來維持平衡（前位