1、 . . 15/15 . . 工傷保險補助費支給辦法 日期：工傷保險基金雇員工傷保險工傷事故的認定工傷致殘程度的評定與保險待遇員工公傷補助費支給辦法工傷保險基金一、基金籌集工傷保險基金是由企業(yè)或雇主繳納，雇員不承擔義務。有些國家，例如德國、日本等實行政府補助。我國的工傷保險基金由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納，工傷保險費根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風險和職業(yè)危害程度實行差別費率，危險性越大的企業(yè)和職業(yè)，繳納履越高。行業(yè)工傷風險類別和差別費率標準，由當?shù)貏趧有姓块T根據(jù)死亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計與統(tǒng)籌費用進行測算。該費率一般為5年左右調(diào)整一次。工傷保險基金由下列項目構成：企業(yè)繳納的工傷保險費，工傷保險費

2、滯留金，工傷保險基金的利息，法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集，存入銀行開設的工傷保險基金賬戶，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得挪用和擠占。企業(yè)繳納的工傷保險費按國家規(guī)定的渠道列支，企業(yè)的開戶銀行按規(guī)定代為扣繳。二、保險金支付項目工傷保險基金統(tǒng)籌項目支付的容包括：支付受保人的工傷醫(yī)療費、護理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工傷補助金、職業(yè)康復費用等；支付企業(yè)和管理部門的安全獎勵金、宣傳和科研費用、工傷保險經(jīng)辦機構管理費以與勞動鑒定委員會辦公經(jīng)費等。三、工傷保險基金的管理工傷保險基金的管理方式在各國不同，基

3、本上為兩種，一種是國家保險，一種是雇主互助保險。前者由政府設立的工傷保險經(jīng)辦機構進行工傷保險基金的籌集和管理；后者由雇主組成的同業(yè)性組織或地方性組織，進行保險基金的籌集和管理。也有的國家采取綜合方式，即受國家監(jiān)督的雇主互助組織保險，或雇主可以自由選擇一種形式。我國工傷保險基金的管理原則和管理制度包括：（1）按工資總額的一定比例，由企業(yè)全部繳納，職工個人不繳納；（2）工傷保險費根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風險和職業(yè)危害程度的類別實行差別費率，由當?shù)馗鶕?jù)具體情況測算，每5年調(diào)整一次費率；（3）工傷保險基金的籌集原則是以支定收，收支基本平衡，在銀行設專戶儲存，?？顚Ｓ?；（4）在基金統(tǒng)籌圍中，有強制統(tǒng)籌和任意

4、統(tǒng)籌項目之分。目前，法定納入統(tǒng)籌圍的保險待遇有：工傷醫(yī)療費、護理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工傷補助金等。此外，國家還對企業(yè)實行工傷事故的預防鼓勵政策，對于當年沒有發(fā)生工傷事故的企業(yè)，或者發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè)，經(jīng)辦機構可以從該企業(yè)當年交納的保險費重返還5%20%，用于安全衛(wèi)生宣傳和教育培訓工作，獎勵有貢獻的單位和個人；以與適當?shù)难a償企業(yè)對安全衛(wèi)生設施的投入等。雇員工傷保險工傷保險，又稱職業(yè)傷害賠償保險，是國家和企業(yè)對勞動者因為工作負傷、致殘、死亡或者患職業(yè)病時，向勞動者與其供養(yǎng)的直系親屬提供物質(zhì)幫助的社會保險制度。工傷保險是社會

5、保險體系的重要組成部分，從建國初期制定的勞動保險條例，到1996年勞動部制定的企業(yè)職工工傷保險試行辦法，對工傷保險的原則、工傷圍與其認定、勞動能力鑒定和工傷評殘、工傷保險待遇、工傷保險基金、工傷預防和職業(yè)康復等都有詳盡的規(guī)定。目前已由一半以上的企業(yè)按照1996年底勞動部頒發(fā)的企業(yè)職工工傷保險試行辦法的規(guī)定實行了改革。其基本特征是：對企業(yè)采取無過失、無責任賠償制度，企業(yè)承擔全部保險費用，保險賠償中包括補償、預防和康復等容。工傷事故的認定界定工傷事故是工傷保險的基礎。工傷，顧名思義，因工負傷?！皞笔侵赣捎谏a(chǎn)和工作中的不安全、不衛(wèi)生等因素，造成雇員負傷、殘疾。其中對“負傷”、“殘疾”和職業(yè)病都有

6、比較嚴格的界定。“負傷”是指因生產(chǎn)事故造成雇員的器官和生理功能收到部分損害；“殘疾”為永久性的部分或全部喪失勞動能力，它是指遭受損害之后，雖經(jīng)醫(yī)療，仍不能完全康復，以致身體或智力功能部分或全部喪失；“職業(yè)病”是指雇員在生產(chǎn)過程中，由于職業(yè)性毒害而引起的疾病，它有兩個比較明顯的特征：一是在較長時間逐漸形成，屬于緩發(fā)性傷殘。二是多數(shù)表現(xiàn)為較長時間的體器官生理功能的損傷，很少有痊愈的可能，屬于不可逆性損傷。廣義的“工傷”，是指雇員在受雇用期間因事故而受傷，狹義的“工傷”只強調(diào)在工作過程中雇員直接受到傷害，間接損害不包括在工傷圍。我國勞動部根據(jù)我國實際發(fā)布的企業(yè)職工工傷保險試行辦法中規(guī)定：企業(yè)職工由下

7、列情況之一負傷、致殘、死亡的，被認定為工傷：（1）從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人制定但從事直接關系本單位重大利益工作的；（2）經(jīng)本單位負責人安排或同意，從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的；（3）在生產(chǎn)環(huán)境中接觸職業(yè)性有毒因素造成職業(yè)病的；（4）在生產(chǎn)工作時間和區(qū)域，由于不安全因素造成的意外傷害的，或者由于工作緊突發(fā)疾病造成死亡，或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；（5）因履行職責遭致人身傷害的；（6）從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會、公眾利益活動的；（7）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的；（8

8、）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；（9）在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的。此外，還包括法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應該認定為工傷：犯罪或，自殺或自殘，斗毆，酗酒，蓄意違章，以與法律規(guī)定的其他形式。我國現(xiàn)行的法定職業(yè)病圍，依照1987年衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部與全國總工會等聯(lián)合規(guī)定的職業(yè)病中，包括職業(yè)中毒、塵肺、物理因素職業(yè)病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病九類，共99種疾病被列

9、為職業(yè)病。工傷致殘程度的評定與保險待遇（一）工傷評殘的等級標準雇員在工傷期間治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，醫(yī)療期滿仍然不能工作的，應進行勞動能力鑒定，評定傷殘登記并定期復查傷殘狀況。我國的工傷等級鑒定，是由各級勞動鑒定委員會根據(jù)國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（國家標準CB/T6180-1996）進行。根據(jù)勞動能力的喪失程度，分為10級三類：（1）14級：全部喪失勞動能力：（2）56級：大部分喪失勞動能力；（3）710級，部分喪失勞動能力。根據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣與洗漱、自我移動等五項容，區(qū)分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個護理等級。（二）工傷保險待遇我國現(xiàn)行工傷規(guī)定

10、的工傷保險待遇主要包括工傷醫(yī)療期間待遇、工傷致殘待遇和因公死亡待遇。1、工傷醫(yī)療期間待遇。雇員因工負傷、患職業(yè)病接受治療和領取工傷津貼的期限為工傷醫(yī)療期。按照傷情程度工傷醫(yī)療期可確定為124個月，最長不超過36個月。在工傷醫(yī)療期間，工傷雇員享受四種待遇：（1）醫(yī)療待遇。治療工傷或職業(yè)病所續(xù)的掛號費、住院費、醫(yī)療費、要費、就醫(yī)路費全部由保險金支付。需要住院治療的，按照當?shù)匾蚬霾畋順藴实?/3支付住院伙食補助費；經(jīng)批準到外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)雇員因公出差標準報銷。（2）工傷津貼。工傷雇員在工傷醫(yī)療期停發(fā)工資，改為發(fā)放工傷津貼。其標準為受傷雇員受傷前12個月的平均工資收入。工傷醫(yī)

11、療期滿或者評定傷殘等級后停發(fā)工傷津貼，改為享受殘疾待遇。我國目前的工傷津貼暫由企業(yè)發(fā)放。（3）護理費。按照評定的護理等級對需要狐貍的工傷雇員發(fā)給護理費；全部護理費按照當?shù)芈毠ど夏甓绕骄べY的50%發(fā)放；大部分護理按照40%發(fā)放；部分護理按照30%發(fā)放。（4）福利費。工傷雇員與本單位雇員享受同樣的福利待遇。2、工傷致殘待遇。雇員工傷致殘待遇，包括：（1）傷殘撫恤金和傷殘補助金。雇員因工致殘被鑒定為14級的，應當退出工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關系，領取工傷撫恤證，按月發(fā)給撫恤金和一次性傷殘補助以與雇員本人工資?！氨救斯べY”是指雇員因工負傷或死亡前12個月的月平均工資收入。因工致殘被定為510級的，

12、原則上由企業(yè)安排適當?shù)墓ぷ?，并可按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金，見下表：（工傷致殘保險待遇表）計發(fā)保險待遇時，如果本人工資低于當?shù)毓蛦T平均工資的75%，以平均工資75%的比例為計發(fā)基數(shù)；高于平均工資水平300%，以雇員平均工資的300%為計發(fā)基數(shù)。（2）因工致殘造成本人工資降低時，由企業(yè)按工資將低水平的90%發(fā)給傷殘補助金。（3）舊傷復發(fā)經(jīng)確認需要治療和休息的，按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。（4）傷殘程度被評為56級，企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當于本人工資70%的傷殘撫恤金，傷殘程度為710級，本人另謀職業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金。（5）傷殘雇員需要安裝假肢、義眼、鑲牙和購置代

13、步車等輔助器具的，按普與型標準支付。3、因工死亡待遇。雇員因工死亡，其遺屬享受一下工傷待遇：（1）喪葬補助金。按照本地區(qū)上年度職工平均工資6個月的標準發(fā)放。（2）供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)親屬指死者生前提供生活來源的死者的親屬，標準為：配偶按本地區(qū)上年度職工平均月工資的405發(fā)給；其他供養(yǎng)家屬每人按每月30%發(fā)給，孤寡老人和孤兒在上述基礎上增加10%，撫恤金總額不得超過死者本人工資。（3）一次性工亡補助金。標準為本地區(qū)上年度雇員平均工資4860個月的金額；雇員因工致殘被評定為14級的，在享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工傷補助金按金額標準的50%發(fā)給。撫恤金和供養(yǎng)金按每年工資增長比例調(diào)整。員工公傷補助費支給辦法(一)本公司為安定員工生活，使其能認真工作，免有后顧之憂，特訂定本辦法。(二)公傷補助費的支給計分：1.醫(yī)療給付。2.殘廢給付。(三)醫(yī)療給付：員工因公受傷急需醫(yī)療者，得發(fā)給醫(yī)療補助費。(四)已參加勞工保險的員工，因公受傷者可憑據(jù)由公司補助下列醫(yī)療費用：1.于送往勞保局指定醫(yī)院前，因情況危急先行送往就近醫(yī)院治療者，其所付費用。2.急救所做緊急處理，如輸血或特