1、胎兒發育遲緩一、定義（Definition）孕37周后胎兒出生體重2500g低于同孕齡平均體重的2SD 低于同孕齡體重第10百分位數 二、發病率（Incidence）6.39%，死亡率高于正常胎兒46倍三、病因（Etiology）孕婦原因：占5060%遺傳性疾病：胎兒遺傳性疾病，三體綜合征、Turner綜合征營養因素：蛋白質減少，維生素下降病理妊娠：妊高征、多胎妊娠、胎盤異常、過期妊娠妊娠合并癥：心臟病、慢性高血壓、腎炎、貧血胎盤血流量灌注量其它胎兒因素：本身發育缺陷，代謝紊亂，接觸射線胎盤臍帶原因：胎盤異常、臍帶細長、打結三、類型（Types）均稱型：身長、體重、頭徑相稱，均小于同孕齡正常值

2、.(，外表無營養不良，無胎兒缺氧現象。胎盤較小，各器官細胞數減少，腦重量低，發育不良。半數新生兒有畸形。半數有流產史)。不均稱型：身長、頭徑與孕齡相等，體重偏低，(外表呈營養不良，有胎兒缺氧現象，胎盤有病理改變，但體積不小。)四、診斷（Diagnosis）有致IUGR高危因素孕周的核定：月經史，早孕反應，妊娠試驗陽性時間，初診早孕檢查子宮大小是否與孕周符合，自覺胎動時間，超聲檢查。臨床監測宮高、腹圍、體重、胎兒發育指數宮高（cm）3（月份1），如果-3提示IUGRB超：雙頂徑，3周增加4mm，孕28周70mm，孕30周75mm，孕32周80mmTORCH檢測：弓形蟲，衣原體，巨細胞病毒，皰疹病

3、毒。五、處理（Management）治療越早效果越好 繼續妊娠指征未足月宮內監護好胎盤功能好，孕婦病情穩定終止妊娠指征經治療無好轉，NST無反應羊水量減少，胎動減少并發癥或合并癥加重治療方法左側臥位，營養吸氧補充營養物質：多種氨基酸、脂肪乳250500ml、葉酸、維生素、微量元素分娩方式剖宮產：NST無反應型，胎兒對缺氧耐受性差，儲備功能不足，對胎兒窘迫，孕婦高危病情加劇，羊水過少，胎兒停止發育3周以上。陰道產：宮內發育良好，胎盤功能正常，胎兒成熟，Bioshop7分，胎兒難以存活，無剖宮產指征時。胎兒宮內窘迫（Fetal distress）一、定義（Definition）胎兒在宮內有缺氧征象

4、危及胎兒健康和生命者。二、病因（Etiology）母體因素微小動脈供血不足：高血壓、慢性腎炎、妊高征胎兒缺氧 （病例：妊娠合并系統性紅斑狼瘡。孕36周 狼瘡性腎炎，）紅細胞攜氧量不足：重度貧血、一氧化碳中毒等 急性失血：前置胎盤、胎盤早剝等各種原因引起的休克與急性感染發熱子宮胎盤血運受阻：過強宮縮、產程延長、急產。（急產引起新生兒HIE) 子宮過度膨脹（羊水過多） 胎兒因素胎兒先心病胎兒畸型（2例因羊水度糞染行剖宮產，發現胎兒多器官畸形。）臍帶胎盤因素臍帶脫垂、纏繞、過短、打結、扭轉胎盤功能低下、胎盤過小、帆狀胎盤、胎盤感染病例分析1998年發表于實用醫學雜志 臍帶異常對母嬰的影響附150例臨

5、床分析作者統計1996-1997年分娩產婦1876例，發現臍帶異常150例，發生率8%。其中胎兒宮內窘迫57例，新生兒窒息45例，占30%，低體重兒10例，占6，7%，早產5例，占3，3%。臍帶異常對胎兒的影響主要是因臍帶血循環受阻而致新生兒窒息。三、病理生理(Physiopathology)胎兒血氧降低興奮交感神經心率繼續缺氧 興奮迷走神經心率代謝性酸中毒宮內呼吸運動腸蠕動胎糞排出吸入性肺炎慢性缺氧胎兒宮內發育遲緩四、臨床表現與診斷（Clinsification and Diagnosis）急性胎兒宮內窘迫多發于分娩期胎心率變化，初期表現 HR 160180次/分 120次/分，100次/分 危險征羊水胎糞污染胎動過頻減少消失慢性胎兒宮內窘迫多發生于妊娠末期，各種原因引起胎盤功能不全或胎兒因素所致確診：胎盤功能檢查 24小時 E310mg胎心監測 胎動時胎心率加速不明顯， 基線變異率3次/分胎動計數 10次/12小時羊膜檢查 羊水量黃綠色五、治療（Treatment