1、眼科檢查法 Examination of the eye2022/7/261主要內容1 病史采集2 視功能檢查 視力視野色覺3 眼部檢查4 眼科特殊檢查2022/7/262第一節 病史采集 Collection of patients history 1主訴 2現病史 3. 既往史4個人史5家族史 注意事項：眼別 與眼病相關的全身病史 2022/7/263癥狀一 視力障礙二感覺異常 三 外觀異常2022/7/264一、視力障礙 1、一過性視力喪失：24h內恢復正常。 常見原因：全身；眼部。 2、突然視力下降、無眼痛 常見原因：視網膜動脈阻塞、網脫、缺血性視神經疾病、視神經炎。 3、突然視力下降

2、、并眼痛 常見原因：急閉、葡萄膜炎、角膜炎、眼內炎。 4、逐漸時下降、無眼痛 常見原因：白內障、屈光、開青、視網膜疾病。 5、視力下降、但眼底正常 常見原因：球后段視神經病變、癔癥。2022/7/265二、感覺異常 眼脹、眼痛、流淚、眼干、畏光、異物感三、外觀異常 充血、出血、分泌物、眼瞼位置異常、眼 球突出、新生物2022/7/266第二節 視功能檢查 視覺心理物理學檢查 視功能檢查 視覺電生理檢查2022/7/267視力、視野、色覺暗適應、立體視覺、對比敏感度一 視力 視力：視銳度，指中心視力，主要反映黃斑區功能，分遠、近視力。視力計算公式V=d/D較好眼的矯正視力0.5 為視力損傷（國外

3、、駕車） 0.3 低視力（國內） 0.05 盲正常視力 1.0 2022/7/26 8常用國際標準視力表和對數遠視力表2022/7/269遠視力檢查遠視力檢查方法 充足光線照明 遠視力測距（5m） 先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矯正 逐行檢查注意事項 視力 1.0，加小孔鏡檢查 戴鏡者應查裸眼視力和矯正視力 遮蓋被檢眼，勿壓迫眼球2022/7/2610 遠視力檢查5m處分辨最大視標0.1視力計算公式V=d/D 例：3m/50m=0.06以下分別為數指手動光感無光感2022/7/2611 近視力檢查 2022/7/2612近視力檢查方法:令患者自己持近視力表前后移動，從上向下逐行辨認，直至

4、能看出最小號字，并記錄其距離。近視力檢查意義:近視力檢查可了解眼的調節能力，配合遠視力查可推斷有無屈光不正或其它眼病.小兒視力檢查法 1、追隨試驗：將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體置于被檢小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；目標移動時，其眼球或頭部是否跟隨目標移動。 2、交替遮蓋試驗：單眼患病時，遮蓋患眼時患兒無反應，遮蓋健眼時患兒則躁動不安，并試圖移去或躲避遮蓋物。 2022/7/2613二、視野檢查視野：指雙眼正視前方固定不動所看到的空間范圍。 中心視野：30以內；周邊視野：30以外。世界衛生組織規定視野半徑10即使視力正常也屬于盲。視野檢查方法 對比檢查法周邊視野檢查 弧形視野計檢查

5、法 平面視野屏檢查法中心視野檢查 Amsler表檢查法 自動視野計檢查法 2022/7/2614對比檢查法檢查者與被檢者距離1.0m注意事項 檢查者應具有正常視野 檢查結果較粗糙，不能量化對比檢查法2022/7/2615弧形視野計檢查法底板：180的弧形板，底板半徑：33cm視標：3.05.0mm 視標顏色：白、藍、紅、綠2022/7/2616正常視野范圍正常白色視標視野最大，其范圍平均上方55、下方70、 鼻側60、顳側90藍、紅、綠色視野依次遞減10左右，綠色視野最小。 2022/7/2617平面視野屏檢查法1、被檢查者坐于屏面前1m處，被檢眼與屏中心注視點等高，另眼遮蓋。2、一般選用3.

6、0mm直徑視標，循經線移動視標。3、將所查得暗點描繪于中心視野圖上2022/7/2618Amsler表檢查法主要檢查黃斑部10以內的中心視野檢查方法 將Amsler表置于被檢眼前33cm 被檢眼注視表格中心白點 遮蓋另一眼；先右后左2022/7/2619自動視野計檢查法2022/7/2620三、色覺檢查色覺：指視網膜黃斑區分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。色覺障礙 色弱 紅色盲 色盲 綠色盲 全色盲2022/7/2621色盲本檢查方法 自然光線 距離0.5m 5秒內讀出 根據色盲本說明書判定檢查結果2022/7/2622第二節 眼部檢查2022/7/2623基本檢查方法眼部檢查原則: 由外

7、向內，由前向后，先右后左或先健眼后患眼，兩側對照。 一、眼附屬器檢查二、眼球前段檢查三、眼球后段檢查 2022/7/2624一、眼附屬器檢查眼瞼檢查方法 視診、 觸診 眼瞼檢查內容 瞼裂、 皮膚異常、瞼緣、 睫毛 重癥肌無力上瞼下垂 眼瞼血管瘤 眼瞼基底細胞癌2022/7/2625淚器檢查方法：視診、觸診、影像學淚器檢查內容 淚腺：大小、脫垂 淚道：淚小點 、淚囊、鼻淚管淚液功能檢查：Schirmer試驗（10mm異常）和BUT（10s異常）2022/7/2626淚道沖洗 淚道沖洗針頭 淚道沖洗方法2022/7/2627結果判斷正常：淚小點注生理鹽水，入口鼻咽 部，無明顯阻力 異常：阻力增大、

8、反流注意事項:表面麻醉 假道形成2022/7/2628結膜檢查內容結膜黑色素細胞瘤 翼狀胬肉 結膜血管瘤2022/7/2629結膜顏色、透明度及光滑度結膜充血、水腫、乳頭、濾泡、瘢痕瞼球粘連、異物、分泌物、腫物 眼球位置和運動檢查內容 眼球突出或內陷、大小異常、眼球震顫 斜視、眼球運動障礙眼球位置和運動檢查方式 眼球突出：Hertel眼球突出度計 正常值：1214mm 斜視：角膜映光檢查法 遮蓋法 2022/7/2630外斜視Hertel眼球突出度計Hertel眼球突出度計測量法2022/7/26312022/7/2632指測法 記錄方式 Tn 代表正常眼壓 T+1 、T+2 、T+3 分別表

9、示眼壓偏高、很高、極高 T-1 、T-2 、T-3 分別表示眼壓偏低、很低、極低 注意事項： 按壓眼球睫狀體部 需豐富經驗誤差較大眼壓2022/7/2633Schitz眼壓計 以一定重量的砝碼通過放在角膜上的壓針壓陷角膜中央，根據角膜被壓陷的深度計算眼壓。記錄方法 砝碼/指針讀數 例：5.5/4=2.75kPa（20.55mmHg） 注意事項：防止交叉感染眼球壁硬度可影響 Schiotz眼壓計的測量值 2022/7/2634Goldmann眼壓計 以可變的重量壓平一定面積的角膜，根據所需的重量來測定眼壓。眼壓測量的金標準。注意事項Goldmann眼壓計測量值不受眼球壁硬度影響角膜中央厚度影響眼

10、壓測量值 2022/7/2635非接觸眼壓計 利用一種可控的空氣脈沖將角膜中央部恒定面積壓平，借助微電腦將所得數據轉換成眼壓值。記錄方法 測量值通過監視器屏幕顯示 通過打印機打印眼壓測量結果 注意事項 眼壓過高或過低時測量誤差較大眼眶檢查內容 兩側眼眶是否對稱 眶緣有無缺損、壓痛、腫物以及眶內壓高低 眼眶檢查方法 視診、 觸診、影像學檢查眶內膿腫右眼眶內腫瘤眼球突出 右眼眶內腫瘤眼球突出 2022/7/2636二、眼球檢查角膜檢查方式 裂隙燈顯微鏡 角膜檢查內容 直徑大小、透明度、彎曲度、光滑度； 異物、新生物、混濁或新生血管； 角膜后沉積物（keratic precipitate,KP）；

11、角膜知覺 角結膜皮樣腫 角膜乳頭狀瘤 病毒性角膜炎2022/7/2637角膜特殊檢查 角膜熒光染色：滅菌1%2%熒光素鈉液 角膜彎曲度：Placido板、角膜曲率計 角膜知覺的檢查 2022/7/2638鞏膜檢查方式 裂隙燈顯微鏡、 觸診鞏膜檢查內容 鞏膜表面顏色 充血 結節 隆起 壓痛 2022/7/2639前房檢查方法 裂隙燈顯微鏡、 手電筒前房分類 正常前房、 淺前房、 無前房前房檢查內容 前房深度 房水性質：混濁、積膿、積血、異物 房水閃輝現象（Tyndall征） 前房角檢查 房角鏡下房角結構前房角鏡2022/7/2640虹膜檢查方式 裂隙燈顯微鏡虹膜檢查內容 顏色、紋理、新生血管、色素、萎縮、結節 與角膜或晶狀體有無粘連 虹膜根部斷離、缺損及震顫 正常眼虹膜2022/7/2641瞳孔大小 正常成人，直徑2.54.0mm 幼兒和老年人瞳孔較小 瞳孔反射 直接光反射 間接光反射 集合反射 瞳孔反射意義 評估眼部和中樞神經系統的損害 2022/7/2642晶狀體檢查方式 直接檢眼鏡 裂隙燈顯微鏡晶狀體檢查內容 透明度 混濁 形態 位置 年齡相關性白內障43玻璃體檢查方法 裂隙燈顯微鏡 檢眼鏡玻璃體檢查內容 混濁物、機化帶、脫離、液化、出血 2022/7/2644眼底檢查的儀器直接