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蘭州市引進國外智力成果示范推廣基地和引進國外智力示范單位申 報 表 命名名稱 申請單位 年 月 日填報 申請單位情況命名名稱類別推廣基地（ ）示范單位（ ）負責人職務職稱手機電話傳真單位名稱單位性質通訊地址法人代表總人數高級職稱人數中級職稱人數 網址電子郵件主要業務：成果示范推廣能力： 引智成果來源： 引智成果情況詳細說明： 示范及推廣計劃：申請單位意見： 負責人（簽字）： 職務： 單位公章 年 月 日主管部門或縣區引智歸口部門審核意見： 負責人（簽字）： 職務： 單位公章 年 月 日專家咨詢委員會評審意見：負責人（簽字）： 職務： 單位公章 年 月 日蘭州市科學技術局（外專局）評審意見：負責人（簽字）： 職務： 單位公章 年 月 日 照片及說明照片及說明（此頁請自行復印）

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