1、血液透析中心的管理與人文關懷護理的經驗分享 廣州市第一人民醫院血液凈化中心 李英娜.第1頁，共50頁。我院血液凈化中心概況機器設備：血透機25臺、CRRT機、人工肝機1臺、復用 機2臺開展技術：HD、HDH、HF、CVVH、HP、PE、DF.第2頁，共50頁。我院血液凈化中心概況維持性血透病人86人維持性腹透病人40人工作量： 2005年112月 HD7286人次， CRRT2708時數、人工肝9例 2006年112月 HD約9600人次 ， CRRT768時數、人工肝19人次.第3頁，共50頁。血液凈化中心組織架構付君舟主任秦曙光主任醫生3名 護士長1名 技術員3名 助理護士2名 工人1名

2、(設備科兼用) 組長2名 護士9名 .第4頁，共50頁。血液凈化中心管理血液凈化中心管理血液透析中心的管理模式及運作模式感染控制質量管理護士培訓與管理病人管理（人文關懷護理）.第5頁，共50頁。血液透析中心的管理模式透析中心分工與職責各項治療及護理常規各項制度建立合理的工作流程體系質量控制.第6頁，共50頁。科學管理 分工明確醫生:內瘺組腹透組護士專業分工明確血透組: CRRT組、人工肝組、血管內瘺管理組 宣教組 、消毒隔離組 腹透組.第7頁，共50頁。完善各級人員職責血液凈化中心醫生崗位職責血液凈化中心護士各層級及各崗位職責血液凈化中心工程技術人員職責血液凈化中心助理護士職責血液凈化中心清潔

3、工人職責.第8頁，共50頁。各項治療及護理常規部分的治療及護理常規新開血透病人的處理常規出血傾向血透患者肝素使用原則魚精蛋白的使用血液透析常見并發癥的處理腹膜透析治療常規腹膜透析病人急性腹膜炎處理常規血標本的采集.第9頁，共50頁。各項制度血液凈化中心核心制度血液凈化中心工作制度.第10頁，共50頁。核心制度血透室控制感染制度無菌技術操作制度血管通路管理制度血透中觀察制度透析器復用制度運送病人交接制度一般制度血透室護理工作制度探視制度血透治療的查對制度新開血透病人查對制度復用室管理制度中心配液室管理制度隔離消毒制度治療室工作制度加班制度.第11頁，共50頁。建立合理的工作流程體系血液凈化中心專

4、科技能操作流程血液凈化中心護理工作流程血液凈化中心應急預案風險流程.第12頁，共50頁。質量控制建立交班制度透析質量管理定期召開工作會議完善及完成透析的各項登記工作質量總結匯報.第13頁，共50頁。質量控制項目病歷檔案管理病人透析質量的管理血管通路的管理病人的教育管理探視制度的管理消毒隔離的管理使用抗凝劑的管理 透析器復用質量控制規范的管理.第14頁，共50頁。病人透析質量的管理透析劑量的評估藥物使用及用藥調整透析器使用透析中低血壓的預防血管通路的管理病人的舒適度和依從性.第15頁，共50頁。透析器復用質量控制規范透析器復用消毒液有效濃度及殘余濃度的監測完整檔案：包括復用知情同意書、復用消毒劑

5、、操作規程質量保證記錄：使用次數、日期、透析器狀況記錄意外事故和不良反應操作人員培訓.第16頁，共50頁。血管通路的管理血管通路的管理術前、術后護理血管通路功能評估血管栓塞后的處理新開內瘺制度、記錄患者的自我護理、監測.第17頁，共50頁。血液透析中心的運作模式 護理人員組織架構決策層：護士長保證層：后勤支持系統實施層：組長、執行護士、助理護士.第18頁，共50頁。血液透析中心的運作合理排班，保證中心日常的運作彈性排班，保證完成臨床科室危重病人的搶救制度化管理，保證中心透析質量與護理安全層級管理，保證中心的護理安全.第19頁，共50頁。:注上機收機：透析器與病人核對、裝管、清理機面、機器消毒等

6、。病人巡視內容：血管穿刺 點、靜脈置管處、補液、飲 食、透析記錄備注：抽查機器故障記錄、物品補充、放置組長質控護士各崗位內容.第20頁，共50頁。血液透析中心的運作護理安全是護理工作永恒的主題.第21頁，共50頁。護理安全實施層級管理，人人參與管理的模式完善各項規章制度，制定護理工作核心制度完善各級崗位的職責建立合理的工作流程體系.第22頁，共50頁。感染控制質量管理制定完善的消毒隔離制度規范復用人員的著裝要求嚴格執行透析器復用規范規范消毒操作流程指南建立消毒隔離質控標準設立感染質控管理護士.第23頁，共50頁。復用新視覺.第24頁，共50頁。護士培訓與管理規范血透護士專科培訓2006年完成院

7、外進修護士培訓人員8名.第25頁，共50頁。護士培訓與管理護士培訓目標護士培訓內容護士培訓對象護士培訓形式 護士預見性護理及應急預案的培訓 護士的管理-制度化管理、人性化管理.第26頁，共50頁。內部顧客的人文關懷彈性排班，人性化排班每月召開喜悅分享會為復用人員提供自我防護的護理工具為護士進行職業防護的有關指導.第27頁，共50頁。病房是一個舒適溫馨的家傾注人文關懷，享受工作的快樂.第28頁，共50頁。病人管理（人文關懷護理）希波克拉底說：你對待人的最好方式是你對他們的愛，對他們的事情感興趣。.第29頁，共50頁。護理是科學、藝術和愛心的結合溝通從心開始.第30頁，共50頁。目的有利于提高患

8、者的生存質量有利于促過患者恢復健康有利于降低醫療糾紛有利于密切護患關系有利于創建護理品牌服務.第31頁，共50頁。營造良好的病區環境.第32頁，共50頁。創建良好的護理環境 病區合理布設，各項護理用物齊全推行了“人性化的服務，貼心窩的關懷”的服務理念 開展愛心與親情的護理言行從治療、護理工作中體現人文關懷.第33頁，共50頁。形式為病人送上生日卡提供小靈通給有需要的病人為病人訂飯給有需要的病人喂飯腹透家居隨訪.第34頁，共50頁。人文關懷體驗在細節訂做加長血路管透析排班表標明病人的需求透析排班表標明病人內瘺的左右側實行無人陪伴透析：為病人提供生活護理，嚴格執行病人接送制度為每一個透析的病人準備

9、專用的儲物柜、拖鞋.第35頁，共50頁。有了加長管道安全多了！.第36頁，共50頁。人文關懷贏得“回頭客”我們的病人來自五湖四海溝通無國界.第37頁，共50頁。腎 友 會.第38頁，共50頁。腎友會7年來的事實證明，腎友會使醫護患關系更加融洽，把護理工作延續到病房外，提高了護理質量，受到患者及醫護人員的一致好評 .第39頁，共50頁。我們是戰友，我們是朋友 傅君舟伸出你的手，伸出我的手把我們的手緊緊握在一起我們是同一戰壕的戰友疾病可以侵蝕你的肌膚，掠奪你生活的自由但病魔奪不走的是你對生活的渴望和對微笑一如既往的追求因為，在你的身后不僅有親情的關懷，朋友的問候更有吹散陰霾的萬里春風那是白衣使者們輕柔的腳步盡管有暗礁險灘，盡管有風浪激流讓我們高高揚起生命的風帆與山巒對歌攜白練起舞人類的航船之所以不沉正是因為愛的存在無往不利，無處不有伸出你的手，伸出我的手把我們的心聚在一起我們是患難與共的朋友.第40頁，共50頁。1998第一屆腎友會留影.第41頁，共50頁。 2001第二屆腎友會留影.第42頁，共50頁。會長發言.第43頁，共50頁。2003第三屆腎友會留影.第44頁，共50頁。2005第四屆腎友會留影.第45頁，共50頁。.第46頁，共50頁。.第47頁，共5