1、中醫內科學（癭病）模擬試卷3（總分:88.00,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數：11,分數：22.00）癭病的主要臨床特征是（分數：2.00）頸部活動屈伸不利眼瞼水腫頸前喉結兩旁結塊腫大 V嬰兒水腫頭面水腫、發熱解析：“癭”的病因不包括（分數：2.00）情志內傷飲食失調水土失宜外感時邪 V體質因素解析：何書首先記載用昆布、海藻治療癭病（分數：2.00）圣濟總錄蘭室秘藏千金要方肘后方V諸病源候論解析：海藻玉壺湯出自何書（分數：2.00）衛生寶鑒濟生方外科正宗 V景岳全書脾胃論解析：下列哪項不屬于三因極中對癭病的分類（分數：2.00）石癭泥癭 V肉癭筋癭血癭解析：癭病的基本病機是（分數：

2、2.00）痰火結于頸前濕邪結于頸前寒痰結于頸前冷痰結于頸前氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前 V解析：癭病病變涉及下列哪些臟腑（分數：2.00）心、肝、脾 V心、腎、脾心、肝、肺脾、肝、腸胃、肝、肺解析：甲狀腺激素是由（分數：2.00）甲狀腺膠質細胞分泌甲狀腺濾泡細胞分泌 V甲狀旁腺細胞分泌甲狀腺腺泡旁細胞分泌以上均不是解析：甲亢肝火旺盛證的治法是（分數：2.00）補益心肝，理氣化痰滋陰清熱，寧心柔肝清肝瀉火，軟堅散結 V清肝瀉火，養心安神滋養肝腎，軟堅散結解析：下列哪項不是海藻玉壺湯的組成（分數：2.00）海藻、昆布、海帶半夏、陳皮、青皮連翹、象貝母、當歸川芎、獨活、甘草夏枯草、龍膽草 V解析：妊娠合

3、并甲亢最有意義的指標是（分數：2.00）甲狀腺腫大多食，心率快T,、升高消瘦FT 、FT 升高 V解析：二、A2型題（總題數：7,分數：14.00）甲亢患者癥見：癭腫質軟、心悸不寧、心煩少寐，目眩手顫，納亢消瘦，口干咽燥，惡熱多汗。舌苔紅， 苔少或無苔，脈細數。其證型是（分數：2.00）入.肝胃陰虛證肝腎陰虛證腎肺陰虛證心腎陰虛證心肝陰虛證必解析：頸前喉結兩旁結塊腫大，質軟不痛，頸部覺脹，胸悶，喜嘆息，或兼胸脅竄痛，病情常隨情志波動，苔 薄白脈弦，宜選用（分數：2.00）柴胡疏肝散四海舒郁丸 V丹梔逍遙散海藻玉壺湯六磨湯解析：頸前喉結兩旁結塊腫大，按之較硬或有結節，腫塊經久未消，胸悶，納呆，舌

4、質暗或紫，苔薄白或白膩，脈弦或澀，宜選用（分數：2.00）一貫煎消瘰丸天王補心丹海藻玉壺湯 V梔子清肝湯解析：患者頸前正中腫大，發脹，質軟不硬，常嘆息，胸悶，兩脅竄痛，苔薄白，脈弦，宜選何方（分數：2.00）柴胡疏肝散柴枳半夏湯逍遙散四海舒郁丸 V海藻玉壺湯解析：甲狀腺腫大，質軟，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動，眼干，目眩，倦怠無力，舌質紅，舌體顫，苔少或無苔，脈弦細數，宜選用（分數：2.00）天王補心丹 V柏子養心丸六味地黃丸知柏地黃丸杞菊地黃丸解析：患者女性，1年前發現頸部腫大，質軟不痛，但覺脹感，胸悶，喜嘆息，情緒激動則頸部脹滿加重，苔 薄白，脈弦。治療方法為（分數：2.00）清肝

5、瀉火，化痰消癭理氣舒郁，化痰消癭 V理氣活血，消癭散結補益心肝，理氣化痰滋陰降火，寧心柔肝解析：患者，女，39歲，癥見心悸多汗，消谷善饑，消瘦手顫，五心煩熱，急躁失眠，眼突頸脹，舌紅苔少， 脈弦細數，其辨證是（分數：2.00）痰氣熱結肝火旺盛心肝陰虛 V脾腎兩虛痰結血瘀解析：三、A3/A4型題（總題數：3，分數：26.00）張某，女，36歲。頸前正中憋脹月余，其他無異常感覺，查兩側甲狀腺腫大，質軟，光滑，查甲狀腺功能 均在正常范圍，甲狀腺B超示：兩側甲狀腺彌漫性腫大，苔薄白，脈滑弦。（分數：10.00）（1）.中醫辨證為（分數：2.00）氣郁痰阻 V痰結血瘀心肝陰虛肝火旺盛痰熱互結解析：（2）

6、.其治法為（分數：2.00）滋陰降水，寧心柔肝理氣活血，化痰消癭清肝膽火，消癭散結理氣舒郁，化痰消癭 V清熱化痰，消癭散結解析：（3）.其選方為（分數：2.00）一貫煎海藻玉壺湯梔子清肝湯清金化痰湯四海舒郁丸 V解析：（4）.若患者兼見咽部不適，聲音嘶啞者，可加（分數：2.00）桔梗牛蒡子木蝴蝶射干以上都是 V解析：（5）.若肝郁化火，癥見煩熱，舌紅苔黃，脈數者，可加（分數：2.00）大黃、梔子黃苓、黃連生地、丹皮夏枯草、丹皮、玄參 V黃柏、知母解析：患者女，頸部II度腫大，柔軟、光滑、煩熱、多汗、急躁易怒，突眼，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質 紅，苔薄白，脈弦數，甲狀腺指標：FT 3和FT

7、4升高，TSH降低，診斷為甲亢。（分數：8.00）（1）.其診斷為（分數：2.00）肺陰虛肝腎陰虛肝火旺盛 V心肝陰虛氣陰虧虛解析：（2）.其選方是（分數：2.00）知柏地黃丸朱砂安神丸梔子清肝湯合消瘰丸 V歸脾湯柏子養心丸解析：（3）.肝火亢盛，煩躁易怒，脈弦數者，可加（分數：2.00）磁石、代赭石石決明、生龍齒龍膽草、夏枯草、黃苓、青黛 V珍珠母、生龍骨鉤藤、白蒺藜、白芍解析：（4）.兼見手指顫抖者，可加（分數：2.00）赤芍、丹皮白扁豆、訶子茯苓、白術石決明、鉤藤 V生石膏、知母解析：患者頸前喉結兩旁結塊或大或小，質軟，病起較緩，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動，眼干，目 眩，倦怠乏

8、力，舌質紅苔少，脈弦細數。（分數：8.00）（1）.其證候是（分數：2.00）氣郁痰阻痰結血瘀肝火旺盛 V心肝陰虛以上都不是解析：（2）.其治法是（分數：2.00）益氣養血益氣健脾，甘溫除熱燥濕化痰，清熱和中活血化瘀滋陰降火，寧心柔肝 V解析：（3）.治療應首選（分數：2.00）歸脾湯補中益氣湯天王補心丹 V金匱腎氣丸丹梔逍遙散解析：（4）.（假設信息）若患者兼有氣虛而見頭暈、氣短、體倦乏力，應首選加用（分數：2.00）陳皮、神曲、谷芽酸棗仁、柏子仁、夜交藤玄參、生地、制首烏牡蠣、浮小麥、糯稻根太子參、麥冬、五味子 V解析：四、B1型題（總題數：3,分數：12.00）四海舒郁丸B.海藻玉壺湯C

9、.梔子清肝湯合消瘰丸D.滋水清肝飲E.天王補心丹（分數：4.00）（1）.患者頸前腫，質較軟，伴心悸不寧，少寐，易出汗，手抖，目眩，倦怠乏力，舌質紅，舌體顫動，脈 弦細數，治療宜選（分數：2.00）A.B.C.D.V解析：（2）.患者頸前下方喉結兩旁腫大，質軟不痛，頸脹，胸悶，善嘆息，脈弦。治宜選用（分數：2.00）VB.C.D.E.解析：肉癭B.石癭C.血癭D.筋癭E.氣癭（分數：4.00）（1）.皮色不變者為（分數：2.00）VB.C.D.E.解析：（2）.隨喜怒消長者為（分數：2.00）A.B.C.D.V解析：氣分B.血分C.衛分D.陰虛E.火旺（分數：4.00）（1）.頸前腫塊光滑、柔

10、軟屬氣郁痰阻者，病在（分數：2.00）VB.C.D.E.解析：（2）.腫塊質地較硬或堅硬，表面高低不平，屬痰結血瘀，病在（分數：2.00）A.VC.D.E.解析：五、案例分析題（總題數：1,分數：14.00）某，女性，26歲。平時多思且性情急躁。2年前頸前正中出現一腫塊，逐漸增大，現巳大如鵝卵。（分數: 14.00）（1）.本病的基本病機有（分數：2.00）氣滯 V寒邪郁閉痰凝 V血瘀 V濕邪解析：（2）.古籍中對本病的稱謂有（分數：2.00）癭 V癭囊VC.癭氣VD.癭瘤VE.影袋V解析：（3）.癭病發生惡變的先兆有（分數：2.00）高熱脈速質地堅硬 V結節高低不平 V腫塊在短期內迅速增大 V解析：（4）.患者腫塊質軟無壓痛，伴煩躁不安，夜寐多夢，時有汗出，眼干，目眩，心悸不寧，倦怠乏力，手指顫動，舌質紅，苔白，脈弦細數。選方是（分數：2.00）六味地黃丸柏子養心丸天王補心丹 V一貫煎 V杞菊地黃丸解析：（5）.單純性甲狀腺腫，下列哪些