1、 結核(jih)一、全身癥狀方面：全身毒性癥狀表現為午后低熱、乏力(f l)、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當肺部病兆急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經。二、呼吸系統(h x x tn)：一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核，呼吸功能減慢，出現呼吸困難。檢查主要進行查痰涂片、拍胸片、做PPD試驗，建議到當地慢病院就診。流行性腮腺炎（epidemic parotitis，mumps）簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，屬于急性上呼吸道傳染

2、病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度傳染性。臨床特征為發熱及腮腺非化膿性腫痛，并可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等器官。本病好發兒童，亦可見于成人。 腮腺病毒感染導致頰和頸的唾液腺腫脹疼痛。罕見的并發癥包括腦膜炎，腦膜腦炎，腦炎和腦脊膜炎，還有耳聾、關節炎、睪丸炎，卵巢炎，胰腺炎，腎、肝臟、甲狀腺的炎癥，雖然任何人都會感染，但未注射疫苗的學齡兒童最易受染，冬春兩季高發。臨床表現：臨床表現為發熱，腮腺腫大，疼痛，怕進酸食。包括發熱，頸、頜下、耳前唾液腺腫脹、疼痛。青春期后的男性患者，25會出現睪丸腫大，1/3感染者可無癥狀。 潛伏期830天，平均18天。起病大多較急，無前驅癥狀。有發熱

3、、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39以上，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹后14天累及對側，雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于13天到達高峰，持續45天逐漸消退而回復正常。全程約1014天。頜下腺和

4、舌下腺也可同時受累，或單獨出現。頜下腺腫大，表現為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現吞咽困難。 妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎兒死亡及流產，并可能引起先天性心內膜彈力纖維增生。 實驗室檢查：1）血象 白細胞計數正常或稍低，后期淋巴細胞相對增多(zn du)。有并發癥時白細胞計數可增高。 2）血清和尿淀粉酶測定 90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。無腮腺腫大的腦膜炎患者，尿中淀粉酶也可升高。疑并發胰腺炎時除檢測(jin c)淀粉酶外，血清脂肪酶測定有助于明確診斷。 3）血清學檢查(jinch) 1、中和

5、抗體試驗 低滴度如1：2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強，但不作常規應用。 2、補體結合與血凝抑制試驗 早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價4倍以上）。國外采用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。 3、病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。 4、尿 腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等，甚至類似腎炎尿的改變。治療：流行性腮腺炎無特效療法，一般抗生素和磺胺藥物無效。主要給予充分的水、足量的進食、臥床休息，服阿斯匹林以控制感染。可試用干擾素，對病毒有作用。常采用中西醫結合方法對癥處理。 1）一般護理 隔離患者使之臥床休息直

6、至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。 2）對癥治療：宜散風解表，清熱解毒。用板蘭根6090克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外涂可用紫金錠或青黛散用醋調，外涂局部，一日數次；或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛藥。 重癥并發腦膜腦炎、嚴重睪丸炎、心肌炎：可短期使用腎上腺皮質激素。如氫化考的松，成人200300mg/日，或強的松4060mg/日，連續35天，兒童酌減。 睪丸炎治療：成人患者在本病早期應用乙烯雌酚，每次數1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。 腦膜腦炎治療：可按乙

7、型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。 胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反復注射阿托品或山莨菪堿，早期應用皮質激素。 預防：1）管理傳染源：早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構、部隊等應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。 2）被動免疫：一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。 3）自動免疫：腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使

8、用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗）后，雖然明顯降低了腮腺炎的發病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應引起高度重視。 有預防(yfng)疫苗。在1215個月時注射的麻疹(mzhn)、腮腺炎、風疹疫苗中就含腮腺炎疫苗。 最佳的預防是在適當的年齡接種疫苗。懷孕(hui yn)婦女，那些有蛋類過敏者是否可以接種疫苗須由醫生決定。 藥物預防：采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。 乙型病毒性肝炎它是由乙肝病毒引起的一種肝臟慢性、漸進性損害，目前尚無有效治愈辦法的傳染病。除具有甲肝癥狀外，還可能發生許多并發癥和后遺癥（如脂肪肝、糖尿病、肝硬化、腹水等）。本病還是引發肝癌的主要因素之

9、一。我國是乙肝高發地區，人群攜帶乙肝病毒率高達5-10。乙肝的傳播主要是染有乙肝病毒的血液通過人體破損的皮膚、粘膜傳播。已確認的傳播途徑有三種：1、母嬰傳播：通過胎盤、產道和哺乳傳播。2、血液傳播：通過共用不消毒的注射器和針頭注射毒品、輸入含有乙肝病毒的血液或血液制品、使用未經消毒或消毒不嚴格的各種醫療器械（如：針頭、牙科器械、美容器械等）傳播。3、日常生活接觸傳播：通過性行為以及共用剃須刀、牙刷等傳播。乙肝不會通過空氣、一般性日常生活接觸（如握手、座椅、浴缸等）、錢幣等傳播。主要預防措施：1、對新生兒及未患過乙肝人群定期接種乙肝疫苗（乙肝表面抗原HBsAg陽性者可以不接種）。2、不使用未經檢

10、驗的血液制品，減少不必要的輸血。3、不去消毒不嚴格的醫療機構打針、拔牙、美容或手術。4、不共用牙刷、剃須刀。5、不以任何方式吸毒，遠離毒品。細菌性痢疾的健康處方：1、急性期臥床休息，隔離治療，糞便、排泄物要消毒處理。2、忌吃渣多、肥膩難消化食物，多飲水，高熱，脫水或不能進吃，應住院補液。3、在醫生指導下服藥治療，治療要徹底，以防轉為慢性。4、注意個人飲食衛生，不飲生水，不吃不潔食物，瓜果洗凈削皮，飯前便后洗手，不到不衛生的小吃檔吃東西。痢疾病人不能參加飲食食品行業工作。手足口病的預防預防原則：1）加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。及時采集合格標本，明確病原學診斷；2）做好疫情報告，

11、及時發現病人，積極采取預防措施，防止疾病蔓延擴散；3）托幼機構做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療；4）被污染的日用品及食具等應消毒，患兒糞便及排泄物用3漂白粉澄清液浸泡(jnpo)，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣；5）流行(lixng)時， 做好環境(hunjng)、食品衛生和個人衛生；6）飯前便后要洗手，預防病從口入；7）家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會；8）注意嬰幼兒的營養、休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞，降低機體抵抗力。流行性急性結膜炎健康處方：1、這種紅眼睛病，是由病毒引起的眼結膜的急性傳染病，一年四季均可發生，夏季為多。2、由于病人眼分泌作中含有大量病毒，在

12、日常生活中，通過手或物，經水均可傳播，近以不要用臟手揉眼睛，家庭中有此種病人時要做到毛巾、臉盆分開。浴室、理發店嚴格做好毛巾消毒，游泳池應嚴禁紅眼睛病人入池游泳。3、有條件應對病人進行隔離，至少做家庭隔離，教育病人不要到公共場所去。4、勤點抗病毒眼藥水，要每小時點一次，不要與別人同用一支眼藥水。淋病1、淋病是淋病雙球菌引起的粘膜急慢性、化膿性炎癥的一種傳染病。2、淋球菌主要通過性接觸傳染、間接接觸感染和產道感染。因此淋病患者可通過性生活傳給配偶，患淋病的婦女可通過產道傳給嬰兒。3、間接感染指接觸有病人分泌物的衣褲、被單、便桶、浴巾、大使紙等物而感染，這種感染主要發生于女孩。因此家里有性病患者要

13、注意消毒及用具隔離，防止間接傳染。4、禁止淋病患者性濫交，防止傳給別人。愛人有淋病要治愈后再過性生活。5、淋病要徹底治愈，治愈后要定期復查，防止復發以避免演變成慢性或繼發性無癥狀淋病。流行性感冒1、流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要病癥有發熱、乏力，中毒癥狀較重。2、流感主要由患者和隱性感染者通過飛沫傳染給健康人群，人群普遍易感。疑是流感的病菌應隔離治療，并在流行期間對公共場所加強過風消毒。3、流感流行期間，健康者應盡量少到公共場所活動，并積極配合防疫人員的工作，主動服用防疫經，如金剛烷胺鹽酸鹽等。4、注意多臥床休息，多飲開水，吃容易消化的食物、水果、蔬菜。平時注意鍛煉

14、身體，增強抗病能力。狂犬病 又叫恐水癥，是人被帶狂犬病毒的病獸（犬、貓、狼）咬傷后引起的急性傳染病。病狗是主要的傳染源。狂犬病毒對神經組織有強大親和力，咬傷后病毒從橫紋肌進入神經末梢，進而進入脊髓和中樞神經系統，出現極度恐怖、恐水、怕風、呼吸困難、發作性咽肌痙攣、多汗流涎等癥狀，最終出現肢體癱瘓，致呼吸、循環衰竭死亡。本病尚無有效治療手段，一旦發病死亡率幾達100%。因此(ync)預防顯得十分重要。注意事項：1、捕殺野犬，城市內應禁止養犬，對飼養(syng)犬應按政府規定進行登記，做好預防接種。2、發現病犬、病貓應立即捕殺。咬過人的家犬、家貓要隔離觀察(gunch)10天，以明確是否患病。3、

15、預防接種：被狼、狐、野犬、野貓等咬傷；咬傷部位在頭部、頸部或傷口深大著；或醫務人員皮膚破損處杯病冷妥液點物者，應于當天、第七天、第14天各肌肉注射狂犬病疫苗2ml，重度咬傷者于第30天再肌肉注射2ml。亦可使用抗狂犬病馬血清，在皮膚陰性后注射，成人劑量20ml，一半劑量作局部傷口注射，另一半作肌肉注射。4、可同時肌肉注射破傷風抗毒素。5、病人應送醫院救治。流行性乙型腦炎 簡稱乙腦，是由流行性乙型腦炎病毒所致的中樞神經系統急性傳染病，通過蚊蟲傳播，其流行有嚴格的季節性，90%集中在七、八、九3個月。病人中以兒童居多，發病急驟，有高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激癥狀。病情兇險多

16、變，重型患者病死率高，后遺癥發生率也較高。必須及早做腰椎穿刺腦脊液檢查等，以及時明確診斷。目前尚缺乏特異性抗病毒藥物，病人必須住院，輕癥者可用中藥對癥治療。對重癥者需細致的護理、降低顱內壓、應用激素，必要時以人工呼吸機處理呼吸衰竭，以挽救生命。注意事項：1、滅蚊是預防本病的根本措施，紗窗、蚊帳、蚊香等防蚊措施也極為重要。2、10歲以下兒童都要注射乙腦滅活疫苗。有條件的成人都能作預防注射則更好。3、夏秋季為流行季節，此時如有突然起病、高熱、嘔吐、嗜睡、昏迷等癥狀的都應立即送醫院就醫。醫生建議作腰椎穿刺檢查時應積極配合。4、僅有發熱、輕度頭痛、神志清醒的輕型病人，可隔離于陰涼的房間內，可給冰袋降溫

17、以及口服阿司匹林退熱，并補充液體。亦可用中藥銀花、連翹、菊花各15克煎服，每日1帖，連服57日。梅毒 梅毒是通過不潔性交或經胎盤傳染上梅毒螺旋體而發生的疾病。皮疹的表現多種多樣，有斑疹、丘疹、膿皰、結節，呈圓形或橢圓形，紫銅色，分布廣泛，不痛不癢。全身淋巴結可以腫大。皮疹可自愈并反復發作。亦有些患者無皮疹，但檢查血液可發現梅毒血清抗體陽性。梅毒分為三期：一期、二期稱早期梅毒，梅毒感染超過4年稱三期或晚期梅毒。晚期梅毒患者皮疹可潰破、穿孔形成疤痕，并可累及骨骼、心血管、神經系統、肝、腎等臟器。梅毒患者一經發現應立即治療。主要治療方法為注射青霉素。如對青霉素過敏可用紅霉素，應掌握適當(shdng)

18、的劑量和療程。治療結束后應觀察5年。注意事項：1、潔身自好，不尋花問柳，可以(ky)防止梅毒傳染。2、及時到醫院或性病專科門診求醫，爭取及早診治。切莫自己亂投藥物或找江湖郎中治療，也不必諱疾忌醫(hu j j y)，以免貽誤病情，造成不良后果。3、注意適當休息，接受正規治療。患病期間避免性生活，以免加重病情和傳給他人。4、梅毒治療結束后，應根據醫囑定期到醫院復查，觀察是否徹底治愈及有無復發。5、應動員配偶到醫院進行檢查，如也患有性病，必須同時徹底治療水痘 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。 病毒屬皰疹病毒科，

19、呈球形，直徑150200nm。中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素。 本病毒僅有一個血清型，可在人胚纖維母細胞、甲狀腺細胞中繁殖，產生局灶性細胞病變，細胞核內出現嗜酸性包涵體和多核巨細胞。人為唯一的宿主。 VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65下存活8年。 病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統中繁殖，再次大量進入血循環，形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內臟，引起發病。 水痘傳染性強。患者為主要傳染源，出疹前12天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘

20、，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。 本病以冬春季發病為主，主要為210歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。 1）傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但少見。 2）傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。 3）易感人群 普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體(kngt)，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發生帶狀皰疹。 4）流行特征 全年均可發生(fshng)，

21、冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。 發病(f bng)原理和病理解剖：病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖后入血及淋巴液，在網狀內皮細胞系統再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分秕出現與間歇性病毒血癥有關。隨后出現特異性免疫反應，病毒血癥消失，癥狀緩解。當免疫功能低下時易發生嚴重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內臟。部分病毒沿感覺神經末梢傳入。長期潛伏于脊神經后根神經節等處，形成慢性潛伏性感染。機體免疫力下降時（如患惡性腫瘤，受剌激）病毒被激活，導致神經節炎，并沿神經下行至相應的皮膚節段，造成

22、簇狀皰疹及神經痛，稱為帶狀皰疹。 水痘病變主要在表皮棘細胞。細胞變性、水腫形成囊狀細胞，后者液化及組織滲入形成水皰，其周圍及基底部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞核內有嗜酸性包涵體。水皰內含大量病毒。開始時透明，后因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁，繼發感染后可變為膿皰。皮膚損害表淺，脫痂后不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易愈合。水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經節可出現炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。 臨床表現：潛伏期為1415日左右。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發于頭皮、軀干

23、受壓部分，呈向心性分布。在為期16日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹旁疹癥疹脫癥的演變過程，脫癥后不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎。 大多見于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，

24、見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。 需與天花鑒別：天花全身反應重，始即39-40度的高熱，熱度下降后發疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈后遺留凹陷性疤痕。有是應注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區別。 本病無特效治療，主要是對癥處理至預防皮膚繼發感染，保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發感染時局部可涂1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用無環鳥苷8mg/kg/日，

25、用57天，或加用干擾素，可抑制病毒的復制。每日肌注維生素B125001000ug，也有一定的療效。有繼發感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。 預防(yfng)：本病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至全部癥疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫(miny)球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發病的危險性。 隔離患者至全部(qunb)皮疹結痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發病率，減輕癥狀。最近幾年研制的水痘病毒

26、活疫苗，用于正常易感兒童預防有效。 水痘的防治 水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病，多見于26歲幼兒，偶爾出現于成人及嬰兒。主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播，也可因接觸患兒皰疹內的皰漿通過衣服、用具、玩具傳染，傳染性較強。一年四季均可發病，多見于冬春季節。小兒傳染上水痘病毒后，要經過23周的潛伏期后才出現癥狀。一般是先發燒一天，伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩燥不安、全身不適或咳嗽，然后有皮疹出現，大多散布于頭面部、軀干及腋下，發生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。初起時皮膚出現米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹，24小時內形成圓形或橢圓形水皰，周圍有紅暈，水皰極易破裂而潰爛。35天后，水皰漸漸干燥，先由中央萎縮，然后結痂，再經數天或23周，結痂完全脫落而痊愈，一般不留痕跡。發病時眼結膜、口腔與咽部粘膜、陰道粘膜皆可發生損害。病后可獲得終身免疫。