1、快樂孕育精品課程呼吸減痛與模擬分娩1分 娩文明傳承希望種族繁衍未來女性角色實現偉大的母親敬畏生命，崇尚自然！2上天饋贈的禮物陣痛迎接新生命的莊嚴儀式，生命的洗禮分娩并非“母難日”因為你有足夠的能力把這個過程變得輕松、愉快永生難忘3您對分娩恐懼嗎？！據國家計生委人口宣教中心的資料顯示，82%的產婦對住院有心理負擔，98%的產婦在分娩時有恐懼癥。您呢？ 痛！4分娩印象？產婦情緒劇烈變化助產士聲音越來越大產房空氣極度緊張影視劇的分娩場境 痛苦！母難日！產境原因分析 分娩知識缺乏 心理準備缺乏 身體肌肉不能放松 子宮肌肉的缺氧 身體消耗大 影響產程進展 加劇疼痛6減輕分娩疼痛的方法 家屬的鼓勵、關愛

2、孕期運動練習增強體力儲備 分娩知識學習增強心理準備 舒適體位（分娩球等的使用） 轉移注意力（呼吸減痛分娩法）7你會選擇哪種方式分娩？自然分娩？剖宮分娩？8 利 弊免受陣痛、腹腔內有其他疾病的處理、解決難產的手段等；手術創傷、影響下次妊娠 ，感染、出血機會增加，恢復慢、費用高，下奶延遲等快速解決難產、急性缺氧的胎兒；增加胎兒呼吸系統疾病發生率、影響胎兒的聽覺、本能、感覺的發育等剖宮產的利弊：9 利 弊子宮完整、不影響下次妊娠 ，感染、出血機會減少，恢復快、費用低，下奶早等；產程長、陣痛、宮頸和會陰陰道裂傷等可能； 減少胎兒羊水吸入機會、幫助呼吸建立，有利于胎兒的聽覺、本能、感覺的發育等 產程延長

3、、胎兒缺氧、新生兒產傷（顱內出血、頭顱血腫和骨折等可能） 自然分娩的利弊：10自然分娩的條件生理條件：產力、產道、胎兒均正常且相互適應無嚴重合并癥心理條件：信心、觀念、承受能力社會支持：知識、信息、技術11產婦應具備的正常心態足夠的信心平和的心態健康的分娩觀良好的人際環境12分娩的支持來自家庭來自社會 提供分娩服務的醫院產時服務模式 提供各種信息的媒體輿論導向 親朋好友的現身說法與道聽途說13提供分娩鎮痛服務 最大限度減輕分娩痛藥物麻醉笑氣、麻藥水中分娩導樂分娩陪伴分娩、呼吸減痛自由體位、陣痛設備14拉瑪澤的由來俄羅斯生理學家巴甫洛夫根據條件反射的原理推演出來的1952年，法國婦產科博士lam

4、aze在一次機緣中接觸到“心理預防法”，將這一原理運用到生產中。當陣痛來臨時，由疼痛引起的肌肉緊張，通過肌肉主動放松的練習,使疼痛減輕，同時伴隨呼吸技巧的運用，來度過分娩的各個階段。是一種分娩預備和訓練方法 可以使準父母在產前對分娩過程就做好了心理和生理的準備， 經過訓練掌握分娩技巧及減輕疼痛的方法15拉瑪澤分娩法的原理巴浦洛夫的制約原理練習“拉瑪澤分娩法”的條件舒適的環境柔和的燈光輕柔的音樂愉快的情緒眼光的定點 （可以選擇喜愛的圖案或玩具） 練習的情景很重要！17拉瑪澤分娩法 練習注意事項 在醫護人員的指導下進行 結合個人身體狀況 避免過度疲勞 運動前前先排空膀胱 穿寬松的衣服 練習呼吸技巧

5、可坐式體位 做好胎動監護18拉瑪澤分娩法的優點又稱“心理預防式分娩準備法”，其優點：1.保障母體及胎兒健康。2.增進夫妻感情。3.減少藥物的使用，將分娩的疼痛降低至人體可以忍受的程度。19拉瑪澤分娩減痛法的實施孕婦懷孕滿七個月醫護專業人員有計劃地教導懷孕的知識體操運動神經肌肉控制運動呼吸技巧夫婦共同參與，共同練習目標：子宮收縮時，能主動的運用上述技巧，適度的放松肌肉，減少分娩時子宮收縮引起的不適。20學習目的讓孕婦正確的了解生產時的狀況認識并關注分娩痛能有效的實施各種技巧降低因緊張引來的疼痛21拉瑪澤分娩法產前體操運動練習準備：環境要溫暖清潔著孕婦運動衫在地板鋪上一條毯子或在床上練習排空膀胱播

6、放優美的音樂22拉瑪澤產前體操訓練注意事項1、練習中孕婦絕對不要勉強，應該在身體無疲累感的情況下進行，不可過度練習。2、如果孕婦患有心肺等疾病或是有流產征兆不宜進行練習，應該遵照醫生的囑咐。3、練習過程中最好有準爸爸陪伴，如幫助妻子整理環境、準備椅子、在地板上鋪毯子以及隨時扶助一下妻子的身體等。4、在練習中準爸爸多對妻子說一些勉勵的話，使妻子不感到練習枯燥，能夠堅持訓練到底23產前體操運動種類腿部運動腰部運動雙腿抬高運動股部肌肉伸展運動盤腿坐式運動脊柱伸展運動背部與臀部運動膝胸臥式目的促進外周血液循環加強心肌功能增加免疫力，預防疾病鍛煉腹肌、臀肌、提肛肌、會陰肌群使身體處于最佳狀況有利于分娩話

7、動的正常進行24（一）腿部運動方法手扶椅背，雙腿略分開，單腿向外畫圈，左右腿交替功能增加骨盆肌肉的韌性與會陰肌肉的彈性，促進分娩練習時間：整個孕期的任何時期，每天早晚5-6次2526（二）腰部運動方法站，雙腿與肩同寛，腰背部挺直：慢慢吸氣，用手臂力量撐在椅背，身體重心向前，使腳跟提起。在椅子背后然后吐氣，松手復原功能：減輕分娩時的腰痛感，并增加陰部和腹部肌肉的彈性，有助于胎兒從陰道娩出練習時間：整個孕期的任何時期，每天早晚5-6次2728 （三）雙腿抬高運動方法：仰臥平躺，雙腿抬高靠墻，雙腿盡量與身體垂直（保持90度）功能：促進下肢血液回流，預防和減輕靜脈曲張和水腫，增加陰道及會陰部肌肉的伸展

8、及收縮能力，減少分娩時產道裂傷，并避免大小便失禁練習時間：整個孕期的任何時期，每天早晚各一次；維持3-5分鐘，反復多次2930（四）股部肌肉伸展運動方法：一腿伸直，另一腿捎去曲，將伸直腿的腳趾往內收縮，然后放松，雙腿交替運動功能：伸展脊椎骨及臀部肌肉，消除腿部疲勞及減輕腿部麻痹練習時間：整個孕期的任何時期，每天4-6次3132（五）盤腿坐式運動方法：盤腿平坐或腳掌相對盤坐，腰背稍呈弧型，雙手分別撐于同側膝蓋，沖擊性的向下用力，使膝蓋離近地面功能：可鍛煉腹部的肌肉及關節處韌帶的張力，防止孕末期子宮 壓力引起的痙攣，讓大腿內側肌肉強勁有力，分娩時起到支撐作用練習時間：懷孕3個月開始，1次/天,維持

9、5-30分鐘/次333435（六）脊柱伸展運動方法:四肢伏地，雙手沿肩垂直，雙腿分開與肩同寬，吸氣時頭部向上抬，背部低下，吐氣時頭部向下，背部高起功能：減輕背部酸痛練習時間懷孕6個月開始5次每天3637（七）背部與臀部運動方法：仰臥平躺，膝蓋彎曲，腳平踩地，膝與肩同寛，利用腳與肩膀的力量，將肩部與臀部抬高，反復進行功能：減輕腰背部酸痛練習時間：懷孕4個月開始，5次/天3839（八）膝胸臥式方法：四肢伏地，膝蓋彎曲，雙腿分開與肩同寛，兩臂置于頭兩側，胸貼床面，臀部抬高功能：矯正胎位練習時間：遵醫囑，32周開始，5次/天維持5-10分鐘/次4041目的：分娩時使身體各部之肌肉自然的放松子宮無拘束地

10、工作提高對產痛的耐受力輕松度過產程 每天至少練習一次, 時間：約15 20分鐘。拉瑪澤分娩法神經肌肉控制運動42身心放松是“秘訣”“拉瑪澤分娩呼吸法”必須身心完全放松，才能發揮最好的減痛效果。子宮收縮時，全身肌肉放松，才能讓足夠的氧氣輸送到子宮，供胎兒使用。肌肉放松后，產婦才能集中精神運用呼吸技巧，以達到減緩疼痛的目的。43縮緊與松弛運動何謂緊張肌肉？ 僵硬、活動、緊繃 練習：握拳（體會肌肉用力、緊張狀態）何謂放松肌肉？ 柔軟、靜態、軟趴趴 練習：手臂放松垂下（感覺肌肉放松）4445廓清式呼吸目的:全身放松體內氧與二氧化碳維持平衡方法:用鼻孔深深吸口氣至腹部，再用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。每次

11、運動開始和結束時，均須做此呼吸。46檢查法：可以檢查孕婦的手臂及雙腿。將檢查的部位慢慢抬起時會感覺肢體的重量放開時，被抬起的部位會重重地掉下 表示完全松弛否則應再繼續發出（放松）的口令，直到教練覺得孕婦被抬起的肢體已放松為止。放松檢查47神經肌肉控制運動（松馳）訓練口令：廓清式呼吸縮緊XX（指身體的某一部位）放松廓清式呼吸縮緊右臂 縮緊左臂縮緊右腿縮緊左腿縮緊右手右腿縮緊左手左腿縮緊右手左腿縮緊左手右腿練習步驟：484950分娩先兆：放松感不規律宮縮有下墜感拉瑪澤分娩法呼吸法入院時機：見紅規律宮縮破水51了解分娩的生理過程 認識分娩產 兆：陣痛、胎兒下降感、見紅、破水第一產程：規律宮縮至宮口開

12、全。初產婦需1112小時； 經產婦需68小時。第二產程：宮口開全至胎兒娩出。初產婦需12小時，不 應超過2小時；經產婦只需數分鐘，也有長達 1小時者，但不應超過1小時。第三產程：胎兒娩出至胎盤娩出。需515分鐘，不應超過 30分鐘。第四產程*：產后4小時。5253第一產程初產婦約11-12小時經產婦約7小時分為潛伏期和加速期潛伏期的特點：宮縮強度漸強、間隔時間漸短從規律15分鐘5-分鐘2-3分鐘總時間:初產婦 8-9小時20小時、經產婦5小時14小時活躍期的特點：宮縮強度更強、間隔時間更短3-5分鐘-50-60秒加速期：4-8cm 約3-4小時 減速期：8-10cm 約1-2小時認識產痛主要來

13、自：子宮收縮、子宮下段拉長、宮頸管退縮、宮口進行性擴張、圓韌帶強烈牽拉形成“內臟痛” 特點：范圍彌散不定、疼痛部位不確切 54潛伏期（生產早期，收縮波不太規則，宮口開大約3公分左右）隨收縮波開始，先做廓清式呼吸，接著做69次胸式呼吸，以另一廓清式呼吸終了。其口令模式為：吸二.三.四，吐二.三.四，一次吸氣吐氣過程約10秒。5556胸式呼吸時間: 第一產程初步階段，子宮口開2-3公分方法:1. 完全放松。2. 眼睛注視一定點。3. 由鼻孔吸氣，嘴巴吐氣，腹部保持放松。4. 每分鐘6-9次吸氣、吐氣，每次呼吸速度平穩，吸入及呼出量保持均勻。5. 每天練五次，每次以60秒為計。57胸式呼吸口令:1.

14、 收縮開始。2. 廓清式呼吸。3. 吸二、三、四，吐二、三、四； 吸二、三、四，吐二、三、四； 吸二、三、四，吐二、三、四； 吸二、三、四，吐二、三、四；4.廓清式呼吸。5. 收縮結束。活躍期加速階段（是生產中最久且最具活力的階段，收縮波高且持久，子宮口約開48公分左右。）廓清式呼吸后隨子宮收縮增強而加速呼吸（胸式呼吸），隨子宮收縮減緩而減慢呼吸，以另一廓清式呼吸終了。口令模式為：吸二三四，吐二三四；吸二三，吐二三；吸二，吐二；吸吐，吸吐。吸氣吐氣過程配合子宮收縮持續時間，約為四十五六十秒。5859淺而慢加速呼吸時間: 第一產程加速階段，子宮口開4-8公分.方法:1. 完全放松。2. 眼睛注視

15、一定點。3. 由鼻孔吸氣，由口吐氣。4. 隨子宮收縮之增強而加速呼吸，隨子宮收縮減慢而減緩呼吸。5. 每天至少練習五次，每次以60秒為計。60淺而慢加速呼吸口令:1. 收縮開始。2. 廓清式呼吸。3. 吸二、三、四，吐二、三、四； 吸二、三， 吐二、三； 吸二， 吐二； 吸、吐、吸、吐 吸二， 吐二； 吸二、三， 吐二、三； 吸二、三、四，吐二、三、四。4.廓清式呼吸。5. 收縮結束。活躍期減速階段（是第一產程中最強烈，但期間短的階段，收縮波起伏而尖銳，宮口約開810公分左右。）廓清式呼吸后，連續46次快速吸氣及吐氣，反復地做，直到子宮收縮結束，再慢慢深呼吸一次。口令模式為：嘻嘻嘻嘻吐.616

16、2淺的呼吸時間: 第一產程轉變階段，子宮口開8-10公分方法:1. 完全放松。2. 眼睛注視一定點。3. 微張開嘴巴吸吐（發出“嘻嘻嘻”的聲音）。4. 保持高位呼吸，在喉嚨處發聲。5. 呼吸速度依子宮收縮強度調整。6. 吸及吐的氣，一樣量，以免換氣過度。7. 連續4-6個快速吸吐再大力吐氣，重復至收縮結束。63淺的呼吸口令:1. 收縮開始。2. 廓清式呼吸。3. 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 4.廓清式呼吸。5. 收縮結束。自我幫助的方法 第一產程體位呼吸全身松弛排空小便分散注意力適當宣泄6465第二產程宮縮強度：強持續時間：60-90秒 間隔時間：1-2分鐘認識產痛：主要來自：產道肌肉

17、、筋膜、皮膚的伸展、擴張、牽扯和撕裂，形成“軀體痛” 特點：刀割樣尖銳劇烈疼痛、疼痛部位明確集中在陰道 直腸 肛門和會陰部 側切避免會陰撕裂傷避免胎兒缺氧產力減弱6667閉氣用力運動時間: 第二產程 ，子宮口開全10公分方法:1. 平躺地上，兩膝屈曲，兩腿分開，想象握住手柄。2. 大口吸氣后憋氣，往下用力。3. 頭略抬起向肚臍看，下巴向前縮。4. 盡可能憋氣20-30秒，吐氣后馬上再憋氣用力，直到收縮結束。5. 預產期前三周每天練習。注意：練習時只需模擬即可，注意不要真的往下用力。68閉氣用力運動口令:1. 收縮開始。2. 廓清式呼吸。3. 吸氣，憋氣，向下用力，用力 吸氣，憋氣，向下用力，用

18、力4.廓清式呼吸。5. 收縮結束。69用力時的注意事項屏住呼吸要記牢略抬頭看腹部手臂角度為75度左右向身體的后下方使勁伴隨著宮縮宮口全開胎頭撥露屏氣用力哈氣7071哈氣運動時間: 不能用力，卻又不由自主想要用力時方法:1. 嘴巴張開，像喘息式的急促呼吸。2. 全身放松。口令:不要用力哈氣。72吹蠟燭運動時間: 同哈氣運動一樣方法: 以吹蠟燭方式快速呼吸口令:不要用力吹蠟燭。注意：哈氣運動與吹蠟燭運動作用一樣，兩個任選其一。自我幫助的方法 第二產程宮縮平穩的向下用力放松盆底面部肌肉兩次宮縮的間隙放松集中力氣推動胎兒73廓清式呼吸胸式呼吸淺的呼吸喘息樣呼吸哈氣呼吸深度逐漸變淺呼吸頻率逐漸變快宮縮頻

19、率與呼吸頻率相一致宮縮強度與呼吸深度相協調呼吸模式與宮縮的關系74各產程放松在第一產程的過渡期時，宮縮的疼痛非常劇烈，一部分準媽媽在這個時候因為不能耐受宮縮而要求醫生剖宮產，體位法的學習使得準媽媽在分娩的時候感覺不緊張，而且好的體位還可以加速產程。75坐便體位排便樣向下用力，有助于逼出胎兒有助于會陰放松更有效地向下用力76手膝位放松-緩解孕期背部疲勞77開放式膝胸臥位宮縮時促使胎頭脫離骨盆，可用于臍帶脫垂有時可用于早期分娩宮縮過頻伴背痛、子宮頸不繼續 擴張者（促使枕后位胎位離開骨盆）減輕對水腫子宮頸的壓迫產后忌用78前傾位-1緩解背痛背部按摩的好體位79前傾位-280前傾位-381前傾位-48

20、2上馬位83側臥位良好的休息體位可減輕背痛有助于降低已升高的血壓是應用藥物止痛的安全體位與散步交替應用可促進分娩進展消除重力作用對減慢太快的第二產程有效消除對痔瘡的壓迫第二產程時骶骨后移84858687準爸爸如何參與分娩指揮妻子呼吸或做操幫助妻子按摩適時鼓勵妻子丈夫的指導：在分娩來臨之后由于這樣挑戰極限的疼痛使得產婦已失去了自制能力，不能想起課上所學習的呼吸技巧，所以需要丈夫的指導。Lamaze分娩強調：分娩是一種正常、自然、健康的過程，通過一系列的學習和堅持的練習使每位準媽媽在情緒上、理智上、心理上以及生理上都有所準備。 88分娩陪產在醫生的指導下穿好手術服和鞋套，戴好帽子。位置要站在產床孕

21、婦頭一側。因為孕婦腹部以下是清潔區，所以注意不要站錯位置。在分娩期間要協助孕婦保持正確的分娩姿勢，寶寶出生后協助媽媽與新生兒進行皮膚接觸和哺乳。給予孕婦肢體的接觸，如擁抱、按摩;多說些鼓勵及贊美的話，給孕婦以支持。運用在準媽媽課程中或書籍中學來的知識與技巧，幫助指導孕婦產程中的呼吸及用力。89在生產過程中，孕婦可能會有過激或反常的表現，這時家屬常常成為“出氣筒”。在這種情況下，家屬不可流露任何責備，盡量表現出理解和忍讓，幫助孕婦度過難關。愛心提示：如果條件允許，分娩計劃中準媽媽可以按照自己的喜好來選擇在什么環境下分娩。比如播放音樂，觀看電視，環境希望明亮一點還是暗一些，一般有陪產條件的醫院多數

22、還是會提供這些相應服務的。9091安全起居如何俯身彎腰 如何起身站立 如何保持站立如何保持坐姿 如何徒步行走孕婦安全起居動作指要如何俯身彎腰 一只腳慢而輕向前一步，屈膝，下蹲把全身的重量分配到膝蓋上 除非需要要盡可能地避免須俯身彎腰的動作93如何起身站立 起身要緩慢有序地去做動作,以免腹部肌肉過分緊張。仰躺起身法（七步）側身肩部前傾屈膝用肘關節支撐起身體盤腿腿部從床邊移開坐起94如何保持站立選擇一種讓身體最舒適姿勢站立,活動相應的肌肉群。比如,收縮臀部,就會體會到腹腔肌肉支撐脊椎感覺。嘗試把重心從腳趾移到腳跟,從一條腿移到另一條腿。 盡量避免長時間站立，必須定期讓自己休息一會,坐在椅子上,把雙腳放在小板凳上,這樣有利于血液循環和放松背部。95舒適的姿勢倚靠因勢依靠-對您的分娩大有益處舒適的姿勢趴姿曲膝趴下的姿勢也是十分舒服的，這樣胎兒就會離開脊柱，從而緩解腰痛，并使腹部肌肉得到鍛煉。對分娩也極有好處。97舒適的姿勢俯臥腹部變重時，仰臥會變得很累，睡覺時應側臥，采取圖上所示的俯臥也會很舒服。孕晚期和分娩時，如果無論怎么躺都很痛苦，采取俯臥姿勢就會好受了多了。98如何保持坐姿 孕婦正確的