1、第四節 心血管活動的調節Regulation of cardiovascular activity Bp調節方式反射循環功能適應當時機體所處的狀態或環境的變化內源性調節外源性調節（反射）心血管活動的調節(5)一、神經調節（一）心臟和血管的神經支配（二）心血管中樞（三）心血管反射心交感神經心迷走神經交感縮血管神經心血管活動的調節(5)1. 心臟的神經支配*(雙重神經支配) 心交感神經 心迷走神經起源 脊髓胸段T1T5 延髓的迷走神經 脊髓外側柱 背核和疑核分布 心臟各處 心室肌較少（余同交感）遞質 NE ACh受體 心肌1受體 心肌M受體 作用 加強心臟活動 抑制心臟活動心血管活動的調節(5)I

2、Ca-LAV結區0期去極化速度快、幅度大。ICa-L、RYR胞漿Ca2+ 收縮（1）心交感神經(NE)興奮的作用及機制： If SAN-自律性 心率舒張TnC與Ca2+解離Ca2+泵活動房室傳導加快 正性變時、變力、變傳導NE -1心血管活動的調節(5)（2）心迷走神經(Ach)作用機制IKAch、If SAN最大復極電位、IK衰減自律性心率IKAch、ICa-L心房肌2期胞漿Ca2+ ICa-L房室結結區0期)去極速度、幅度小。收縮(心房)負性變時、變力、變傳導傳導Ach-M心血管活動的調節(5).支配心臟的肽能神經元（自學）神經肽Y血管活性腸肽（VIP）內源性阿片肽（EOP）降鈣素基因相關

3、肽（CGRP）神經元末梢釋放肽類物質：心血管活動的調節(5)2.支配血管的神經及其作用縮血管神經纖維舒血管神經纖維交感舒血管神經纖維副交感舒血管神經纖維脊髓背根舒血管纖維（軸突反射）血管活性腸肽（VIP）神經元均為交感神經纖維(NE)（骨骼肌微動脈）(腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺、外生殖器)心血管活動的調節(5)交感縮血管NF緊張性血管平滑肌舒張（R）交感縮血管NF緊張性血管平滑肌收縮（R）交感縮血管神經纖維1）分布：體內大多數血管各部分密度為：皮膚、粘膜骨骼肌、內臟冠脈和腦血管AV 微動脈最高2）作用：NE-R（收縮）2-R 弱（舒張） 一定程度緊張（安靜時：1-3次/s）心血管活動的調節(5

4、)（二）心血管中樞 cardiovascular center指在CNS中與心血管活動有關神經元集中的部位。心交感中樞心迷走中樞交感縮血管中樞心血管活動的調節(5)（三）心血管反射 cardiovascular reflex1.壓力感受性反射* 減壓反射baroreceptor reflex 反射弧與反射過程感受器：傳出神經：神經中樞：效應器：心臟.血管延髓頸動脈竇主動脈弓傳入神經：牽張竇神經舌咽神經主動脈神經迷走神經心交感神經心迷走神經交感縮血管神經心血管活動的調節(5)心迷走中樞緊張性心交感中樞緊張性交感縮血管中樞緊張性頸動脈竇主動脈弓竇神經迷走神經心收縮力心率（2）反射過程和效應BP（延

5、髓）血管緊張度外周阻力心輸出量效應器心臟、血管心血管活動的調節(5)壓力感受性反射功能曲線壓力感受性反射心血管活動的調節(5)（3）反射過程壓力感受反射特點及生理意義生理意義： 快速調節血壓變化，緩沖動脈血壓的波動。特點： 負反饋，雙向調節； 適宜刺激:動脈壁的被動擴張、牽拉； 血壓（60-180mmhg）范圍內快速波動時才敏感，傳入沖動與血壓呈正比； 在BP長期調節中不起作用。心血管活動的調節(5)2.心肺感受器引起的心血管反射生理意義： 調節血量(BP)、體液量及成分房、室及肺循環大血管壁上機械牽張化學物質交感神經緊張性降低迷走神經緊張性加強腎交感緊張活動抑制心血管中樞心肺（容量、低壓力）

6、感受器Cardiopulmonary receptor HRCOR BP 心血管活動的調節(5)3.頸A體、主A體化學感受性反射 PO2 動脈血 PCO2、 H+竇神經迷走神經頸動脈體主動脈體呼吸中樞肺通氣血流量BP改善應急心血管中樞內臟、骨骼肌（血管收縮）（整體）外周阻力血液重新分布（心腦血流量）HR應急經常性作用+HRchemoreceptor reflex心血管活動的調節(5)二、體液調節全身性局部性 某些激素或血管活性物質隨血液循環到達全身器官，影響心血管活動如AD,NE，ADH，RAS,ANP等。指血液和組織液中所含的一些化學物質對心肌和血管平滑肌活動的調節。主要為局部代謝產物，如組

7、胺，腺苷H+，K+等。心血管活動的調節(5)血管緊張素原（肝臟合成）腎素（腎近球細胞）血管緊張素I（十肽）血管緊張素轉化酶（肺血管內皮）血管緊張素II （八肽）血管緊張素酶A血管緊張素III（七肽）腎血流量血鈉Renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS(一)腎素-血管緊張素-醛固酮系統 心血管活動的調節(5)血管緊張素II的生理作用：AT1-R1）全身微動脈收縮，外周阻力，血壓 2）突觸前受體，NE釋放 4）渴感 ，ADH 5）腎素-血管緊張素-醛固酮系統，腎小管對Na+的重吸收增加（ RAAS ）3）交感縮血管中樞 ，血壓 增加血管外周阻力強大的升壓

8、作用（比NE強40倍）心血管活動的調節(5)（二）腎上腺素和去甲腎上腺素* -腎上腺髓質心血管活動的調節(5) (三)血管升壓素 Vasopressin 又稱抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH） 1.產生:下丘腦視上核、室旁核垂體后葉釋放2.作用：抗利尿（生理劑量）縮血管，升BP（大劑量）3.意義：調節細胞外液量和循環血量；維持血漿晶滲壓和動脈血壓的穩定。 心血管活動的調節(5) (四)血管內皮生成的血管活性物質2）血管內皮生成的舒血管物質 前列環素 血管內皮舒張因子 一氧化氮（Nitric oxide, NO）1）血管內皮生成的縮血管物質內皮素（endotheliu

9、m）心血管活動的調節(5)（五）激肽釋放酶-激肽激肽原激肽（緩激肽， 血管舒張素 ）血漿激肽釋放酶組織激肽釋放酶 調節血壓和 局部組織血流舒張血管，增加管壁通透性已知的最強舒血管物質心血管活動的調節(5)Atrial natriuretic peptide, ANPa. 合成：心房肌細胞b. 受體： ANP R-A, -B, -Cc. 刺激因素：血容量增加、血壓d. 功能： 1）舒張血管，CO,HR 降低血壓 2）抑制RAAS，利尿，利鈉調節循環血量(六)心房鈉尿肽心血管活動的調節(5)（七）前列腺素（自學、了解）1）調節其他激素及神經遞質的作用2）調節血壓和局部組織的血流量（八）其他體液因素1） 阿片肽2） 組織胺3） 血管活性腸肽4） 降鈣素基因相關肽5） 神經降壓素心血管活動的調節(5) 三、局部血流調節取決于：代謝活動調控：阻力血管口徑調節方式：神經調節、體液調節、自身調節組織缺O2、組織胺、緩激肽、局部代謝產物如乳酸、 CO2 、腺苷等代謝性自身調節肌源性自身調節血管平滑肌被牽張肌源性活動自身調節心