1、老年器質性精神障礙（沖動、躁狂）患者服用奧氮平的臨床觀察及護理老年器質性精神障礙沖動、躁狂患者服用奧氮平的臨床觀看及護理 引言：精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、心情、行為等方面的轉變，可伴有苦痛體驗和或功能損害。精神障礙患者對家庭的影響不僅僅是治療、照看的負擔，還包括諸如家庭成員的精神付出、重新適應、忍受社會卑視等。器質性精神障礙包括腦變性疾病、腦血管病、顱內感染、腦外傷、腦腫瘤、癲癇等所致精神障礙;軀體疾病引起精神障礙是由腦以外的軀體疾病引起的如軀體感染、內臟器官疾病、內分泌障礙等，但是腦器質性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙往往不能截然分開。 1 對象和方法1.1 對

2、象 為近半年在武漢市武東醫院中西醫結合科住院治療的老年器質性精神障礙病人，多伴有腦萎縮、腦梗塞、早期老年癡呆癥狀、高血壓病史共30例。1.2 治療方法 針對患者沖動、躁狂的精神癥狀，主要實行口服奧氮平片歐蘭寧，江蘇豪森藥業集團有限公司生產，批準文號為H20210799。用法：2.5mg-10mg每日一次或每日二次，最大劑量不超過每日15mg。假如患者吃藥不協作，將藥物能磨碎溶解于水中、稀飯、米糊之中，方便患者服用，能起較好的效果。對剛入院的患者，沖動、躁狂嚴峻的患者可短時間給予約束，通常服用藥物1-2小時患者能心情平穩。同時給予心理撫慰，語言溫柔，協作肢體撫摸如輕拍背部，撫摸手背等使其感到親切

3、安全，對穩定心情有很好的效果。1.3 患者用藥前均使用BPRS評估其精神狀態，對比用藥前后患者的精神狀況。在治療2周后評定藥物的副作用，制成TESS表。全部患者入院前均開展血常規、肝腎功能、心電圖檢查。1.4 統計學分析 對本文全部數據、資料進行深入討論對比分析，數據統一使用PSS17.0統計學軟件處理。以P<0.05為標準，界定組間數據對比，分析組間數據關系，獲得其統計學意義。n%代表的是計數資料， 檢驗其數據統計學意義， 代表計量資料，t檢驗其統計學意義。2 結果2.1 通常2-3天患者精神癥狀均有好轉，能協作服藥和治療，沖動、打人、罵人、毀物、睡眠狀況均有好轉，患者能服從治理，協作

4、治療，部分病人回家后，家屬能正常照看。2.2 患者在治療前后，BPRS分值差異性顯著，且P<0.01，具備統計學意義，說明奧氮平片治療效果顯著。2.3 就本文討論的對象，5例患者使用10mg劑量的藥物，在發覺體重明顯增加后，1例停藥，4例減量。10例患者使用5mg的藥物，食欲增加。15例患者將藥量增加到10mg，出現嗜睡、頭暈等不良癥狀。3 商量隨著我國人口老齡化不斷加劇，在老年群體內，老年器質性精神障礙屬于常見的疾病。由于老年器質性精神障礙治療，需要花費許多資金，會增加家庭負擔，且隨著抗精神藥物用量的不斷增加，患者會出現一系列的不良反應，常見的包括：嗜睡、失眠、便秘、體重增加、視覺模糊

5、等，嚴峻的話還會出現體重增加、肝臟功能異樣，影響患者自身機體健康。隨著心腦疾病的高發，老年器質性精神障礙的發病率也逐步上升，他們給社會家庭帶來巨大的壓力和苦痛。患者家屬急需得到好的治療效果。通過近半年我科收治的老年器質性精神障礙沖動、毀物、躁狂為主要表現，經過服用奧氮平片治療，患者癥狀明顯改善，未發生不良反應，值得在臨床上推廣。奧氮平片本身是用于治療精神分裂癥狀，且在患者初始精神障礙階段，服用此藥物，可保障臨床治療效果，能夠實現重度狂躁、沖動患者治療，最大程度幸免雙相情感障礙復發。奧氮平片副規格一般為2.5mg、5.0mg、10.0mg。就精神分類患者，起始劑量為10.0mg/天，一天一次。就

6、狂躁、沖動患者，起始劑量為15mg/天，一天一次。就雙相情感復發患者，起始劑量為10mg/天，后期根據患者實際狀況，逐步削減用量。在本文討論中，就老年器質性精神障礙沖動、躁狂患者，選擇奧氮平片治療與心理撫慰護理方式，可保障臨床治療效果。用藥后2-3天患者精神癥狀均有好轉，能協作服藥和治療，沖動、打人、罵人、毀物、睡眠狀況均有好轉，患者能服從治理，協作治療，部分病人回家后，家屬能正常照看。患者在治療前后，BPRS分值差異性顯著，且P<0.01，具備統計學意義，說明奧氮平片治療效果顯著。在服藥期間，患者出現的不良癥狀主要包括：體重增加、食欲增加、嗜睡、頭暈等，通過削減用藥劑量后，患者癥狀均有所改善，本文30例討論對象，只有1例因體重增加停藥。由此可見，奧氮平片對老年器質性精神障礙沖