1、Company name頸椎解剖知識介紹術前準備術中配合術后護理目錄目錄術術式及麻醉知識術術式及麻醉知識Company nameDissection of the Neck 頸部解剖頸部解剖頸椎以自上而下之順序被編為頸椎以自上而下之順序被編為1717號（號（ C1C7 C1C7 ）一般特征（一般特征（C3C6C3C6）u椎體小，左右徑寬于前后徑。-前面和后面均平坦，等深；前者稍低于后者，且其下緣向下延伸，與下一椎體前上部交疊。-上面側向凹陷，有邊緣向一側突出。-下面從前向后凹，從一端凸向另一端，有側向淺凹與下一椎體承接。u椎弓根斜向后，上下緣間中途附于椎體，因此上一椎骨之椎切跡與下一椎體等深，

2、但更為狹窄。u椎弓板自上而下變窄?。蛔悼状螅嗜切?。u棘突短而分叉，分支通常長短不一。u上下關節突在一側或雙側融合成關節柱，為從椎弓間連結側向發出之骨柱。u關節面平坦，呈卵形：-上面朝后上方，稍向內。-下面朝前下方，稍向外。u橫突各自被橫突孔穿透，上6個頸椎之橫突孔提供椎動脈、椎靜脈和交感神經之通道。每個突起分前后部，兩部借一骨塊連接，該骨塊上方有一深溝以為脊神經之通道。-前部與胸內肋骨同源，故又稱肋突或肋原。自椎體一側發出，在孔前方指向外側，止于前結節。-后部為真橫突，自孔后方之椎弓發出，指向前外側，止于一平坦結節，即后結節。兩弓的側方左右各有一側塊，側塊的上面皆有一個呈橢圓形的上關節面，

3、與枕髁相關節。側塊的下面有圓形的下關節面，與第2頸椎的上關節面相關節。無椎體、棘突和關節突 ，由前后弓和側塊 組成。兩側上關節面的后方有橫行的椎動脈溝，有同名動脈穿過。前弓短，后弓長前弓的后面正中有齒突凹，與第2頸椎的齒狀突相關節。C1C1（寰椎）（寰椎）特殊頸椎（特殊頸椎（C1C1，C2C2和和C7)C7)Company nameC2C2（樞椎）（樞椎）椎體上方有齒狀的隆突稱為齒突，此齒突可視為寰椎的椎體。齒突根部的后方，有寰橫韌帶，但此韌帶較細?。积X突前面有一關節面與寰椎前弓構成寰齒關節。上關節面位于椎體和椎根連結處上方的粗大稍出的骨塊上，朝向上、后、稍外方，與寰椎的下關節面構成寰樞關節；

4、第二頸脊神經位于該關節的后方，與下位頸脊神經和椎間關節的位置關系不同。 樞椎的椎板較厚，其棘突較其下位者長而粗大，在X線相上看到上部頸椎有最大棘突者即為第二頸椎。樞椎的橫突較小，方向朝下，只具有一個明顯的后結節。臨床上辨認椎骨序數的標志臨床上辨認椎骨序數的標志C7C7（隆椎）：棘突很長，末端（隆椎）：棘突很長，末端不分叉而呈結節狀，隆突于皮不分叉而呈結節狀，隆突于皮下，而被稱為隆椎。下，而被稱為隆椎。術式術式頸椎后路椎板減壓術頸椎后路椎板減壓術 優點： 近期效果明顯 缺點： 醫源性狹窄、頸椎不穩定、遠期效果不佳頸椎后路椎板成形術頸椎后路椎板成形術 優點： 防止頸椎病的發展和畸形發生 缺點 易引

5、起復發性狹窄麻醉方式麻醉方式1、全麻：最佳2、局麻或頸叢阻滯加局麻3、硬膜外麻醉4、針刺麻醉體位體位1、俯臥位：最佳2、頸椎中立位3、輕度屈曲位 術前準備術前準備術術 前前 準準 備備環境準備物品準備護士準備病人準備環境準備環境準備u 凈化系統的開啟u 溫度設置：2225u 濕度設置：50%左右 物品準備物品準備u布類物品：手術衣、手術單(大單、中單、治療巾、手術巾等)u輔料類：紗布、血墊、棉球u引流類：單腔引流管u器械類：骨科包u其他：手套、吸引連接管、吸引接頭、骨蠟、止血藥、縫線、縫針、電刀，刀片（20#、11#）護護 士士 準準 備備器械護士巡回護士一般準備1、外科洗手2、穿無菌手術衣，

6、戴無菌手套3、無菌桌（器械桌）的整理與準備4、手術區鋪單5、清點、核對手術用物1、術前進行環境及用品準備2、接待病人3、安置病人4、緩解病人焦慮和恐懼5、協助進行手術準備6、清點核對7、督導執行無菌技術操作原則病人準備病人準備病人的心理準備：1、健康宣教 2、鼓勵病人交流 3、促進病人休息與放松病人的生理準備：1、完善各項檢查 2、配血及備血 3、藥物過敏試驗 4、呼吸系統的準備 5、循環系統的準備 6、消化系統準備 7、皮膚準備 8、維持和改善肝、腎功能 9、術前適應性訓練 10、術前相應要求的實施 術中配合術中配合正確快速傳遞用物，保持器械及用物的整潔包扎和固定關注手術，配合搶救，嚴格無菌

7、操作整理用物術前訪視病人，了解病情和需求術前15-20分鐘刷手，檢查器械物品是否齊全完好清點核對手術中用物留取標本組織，必要時做好標記器械器械護士護士術中配合術中配合接待病人，仔細核對；安置正確的體位清點核對手術器械及物品協助進行手術準備手術中的配合做好心理護理，緩解病人焦慮和恐懼術前進行物品準備督導執行無菌技術操作原則巡回巡回護士護士巡回護士職責巡回護士職責s 手術步驟頸椎后路減壓術手術步驟頸椎后路減壓術手術步驟 術后護理術后護理器械器械清洗清洗工作工作流程流程送病送病人回人回復蘇復蘇室或室或病房病房術后處理術后處理環環境境處處理理 健健康康指指導導 常規器械清洗工作流程常規器械清洗工作流程器械分類機械清洗適用于常規清洗適用于精密復雜器械超聲波清洗手工清洗機械清洗 確認清洗消毒程序 可拆卸的零部件拆開 精細和銳利器械固定放置 管腔類放于清洗架上 器械軸節充分打開 運行結束打包待滅菌超聲波清洗、適用于精密復雜器械和手工清洗流程超聲波清洗、適用于精密復雜器械和手工清洗流程 沖洗（流動水下沖洗初步）洗滌（清潔劑浸泡刷） 漂洗（流動水下沖洗）終末漂洗（純凈水下沖洗） 消毒（75%酒精擦拭、煮沸、酸性氧化電位）使用潤滑劑保護