1、精選【單項選擇題】1. 由于體內(nèi)胰島素的相對或確定不足而引起的糖、脂肪和蛋白質代謝的紊亂的是（）。A. 冠心病B. 高脂血癥C. 高血壓D. 糖尿病【答案】D【解析】P72； 糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。2. HbA1C6.5可推斷為（）。A. 糖尿病患者B. IFGC. IGTD. 貧血患者【答案】A【解析】P72-73；1）我國資料顯示僅查空腹血糖，糖尿病漏診率較高，抱負的調查是同時檢查空腹及OGTT后2小時血糖值。但人體血糖值濃度簡潔波動，且只代表

2、某一時間“點”上的血糖水平，而且不同醫(yī)院檢測也時有差別，因此近年來傾向于將糖化血紅蛋白（HbA1c）作為篩查糖尿病高危人群和診斷糖尿病的一種方法。2010年，ADA指南已將HbA1C6.5作為糖尿病診斷標準之一。但HbA1C<6.5也不能除外糖尿病，需進一步行糖耐量檢查。2）IFG指空腹血糖調整受損即患者血糖介于正常人和糖尿病之間，指空腹血糖處于6.1-6.9mmol/L之間的狀態(tài)。3）IGT指糖耐量特別，指餐后2小時血糖處于7.8-11.0mmol/L之間的狀態(tài)。3. 關于糖尿病遺傳因素，下列哪項不對（）。A. 糖尿病的發(fā)生是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所致B. 1型糖尿病具有更強的遺傳

3、傾向C. 2型糖尿病具有更強的遺傳傾向D. 兩型的遺傳是各自獨立的【答案】B【解析】P74；遺傳因素：1)2型糖尿病有很強的家族聚集性，糖尿病親屬中的患病率比非糖尿病親屬高4-8倍。中國人2型糖尿病的遺傳度為51.2-73.80，一般高于60，而1型糖尿病的遺傳度為44.5-53.7，低于60，可見兩型的遺傳是各自獨立的，2型糖尿病具有更強的遺傳傾向。2)2型糖尿病主要是由遺傳和環(huán)境因素引起外周組織(主要是肌肉和脂肪組織)胰島素抵制(insulin resistance,IR)和胰島素分泌缺陷，導致機體胰島素相對或確定不足，使葡萄糖攝取利用削減，從而引發(fā)高血糖，導致糖尿病。4. 什么是糖尿病，

4、最精確的答案是（）。A. 胰島素相對或確定不足導致糖、脂肪、蛋白、水、電解質代謝紊亂，導致血糖、尿糖增高，激發(fā)血管和神經(jīng)系統(tǒng)病變的一種慢性疾病B. 有多尿、多飲、多食、體重減輕的臨床表現(xiàn)加隨機血漿葡萄糖水平11.1mmoI/LC. 是在遺傳基礎上加上不良生活方式而導致以多尿、多飲、多食、體重減輕為主要臨床表現(xiàn)的代謝性疾病D. 是因胰島素相對或確定不足引起糖代謝紊亂，導致多尿、多飲、多食、體重減輕為主要臨床表現(xiàn)的代謝綜合癥【答案】A【解析】P72；1)糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，造成多種器官的慢性

5、損傷、功能障礙甚至衰竭。2）糖尿病癥狀：多尿，多飲，多食，體重減輕3)我國糖尿病診斷標準（1999年HO），符合任意一項即可：a.糖尿病癥狀及任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L(200mg/dl)或；b.空腹血糖（）水平7.0mmol/L(126mg/dl)或；c.試驗中，餐后小時血糖水平11.1mmol/L(200mg/dl)。5. 引起2型糖尿病的發(fā)生的最主要因素是（）。A. 遺傳因素為主B. 不良生活習慣為主C. 遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用D. 肥胖【答案】C【解析】P74；2型糖尿病主要是由遺傳和環(huán)境因素引起外周組織(主要是肌肉和脂肪組織)胰島素抵制(insulin res

6、istance,IR)和胰島素分泌缺陷，導致機體胰島素相對或確定不足，使葡萄糖攝取利用削減，從而引發(fā)高血糖，導致糖尿病。6. 糖尿病分哪幾種（）。A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C. 妊娠糖尿病D. 其他特殊類型糖尿病E.以上都是 【答案】E【解析】P72;糖尿病分類：依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）及國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）專家組的建議，糖尿病可分為1型，2型，其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。7. 胰島素抵制是（）。A. 是1型糖尿病的一種危急因素B. 是妊娠糖尿病高危人群的重要特征C. 是指集體對肯定量的胰島素的生物學反應高于預期正常水平的一種現(xiàn)象，常伴有高胰島素血癥D. 肥胖者進展成2型糖尿病前

7、，先有IR消滅【答案】D【解析】P75;胰島素抵制：1）胰島素抵制即IR，指機體對肯定量的胰島素的生物學反應低于預期正常水平的一種現(xiàn)象，常伴有高胰島素血癥。2）是2型糖尿病高危人群的重要特征之一。3）肥胖者進展為2型糖尿病前，先有胰島素抵制消滅。4）1型糖尿病的發(fā)病與T細胞介導的自身免疫導致胰島素細胞的選擇性破壞，胰島素分泌削減和確定缺乏有關。8. WHO，1999年糖尿病診斷標準，不包括（）。A. 空腹血漿葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/LB. 糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平11.1mol/L(200mg/dl)C. OGTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平ll.lmmol/L(20

8、0mg/dl)D. 糖化血紅蛋白（HbAlC）65以上【答案】D【解析】P72；我國目前接受WHO（1999年）糖尿病診斷標準，即血糖上升達到下列三條標準中的任意一項時，就可診斷患有糖尿病。1)糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平11.1mol/L(200mg/dl)或；2)空腹血漿葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/L(126mg/dl)或；3)OGTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平ll.lmmol/L(200mg/dl)。4）2010年，ADA指南將HbA1C6.5%作為糖尿病診斷標準之一。【多項選擇題】1. 與2型糖尿病發(fā)生相關的因素有（）。A. 遺傳因素B. 體重超重或肥胖C. 運動量

9、過少D. 素食【答案】ABC【解析】P74-75；2型糖尿病的危急因素：1）遺傳因素；2）肥胖或超重；3）體力活動不足；4)膳食因素, 高能量飲食是明確確定的2型糖尿病的重要膳食危急因素。目前認為，攝取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纖維素的膳食也可能與發(fā)生2型糖尿病有關；5）早期養(yǎng)分；6）糖耐量損害即IGT；7）胰島素抵制即IR；8）高血壓及其他易患因素。2. IGT伴有如下哪幾項易進展為糖尿病（）。A. 原空腹血糖5.0mmol/LB. 餐后2小時血糖9.4mmol/LC. 餐后2小時血糖7.8mmol/LD. 空腹胰島素水平增加E. 腹部肥胖【答案】ABDE【解析】P75；1）糖耐量損害(IGT)是指患者血糖水平介于正常人和糖尿病之間的一種中間狀態(tài)。在IGT患病率高的人群，糖尿病患病率一般也高。IGT者在診斷后5-10年進行復查時，大約有1/3進展為糖