1、醫院信息管理系統（HIS）HospitalInformationSystem第一章：概述一、建立完善HIS的緊迫性1、建立較為完整的HIS,加強醫院信息管理醫院在為病人提供醫療服務過程中，產生了大量相關信息，分布于各個科室.對這些信息實施有效的分析處理，對于醫院管理者全面、準確、及時地掌握醫院各方面情況具有重要的作用。單項系統的應用雖然能解決部分問題，但存在許多限制。這些系統大多是單機或部門級的應用，只能完成一些相對獨立的單項工作，無法實現全院信息的共享；由于開發設計是面向單獨應用，導致處理方法上的限制，信息交換和處理不得不采用手工+計算機方式，效率較低。局部系統大多不具備完善的數據維護、系統

2、容錯功能，使系統的維護、數據資源的存儲和再利用造成困難。隨著以醫療費用為中心的的醫療體制改革的開展，醫院由二元化向多元化發展，醫院信息化成為必然趨勢。同時，醫院管理者為提高醫院管理水平，必然要求全面掌握醫院運轉狀況，為決策提供有力的依據。因此，醫院全面、完整地實施計算機信息管理勢在必行。2、建立醫院計算機網絡計算機網絡發展到今天，已經在各行各業得到深入的應用，是信息交換所必須的載體，是醫院信息化必不可少的一項基礎設施。?建立網絡數據庫，通過計算機網絡將醫院各個部門聯結成為一個整體，以共享數據資源、軟件、機器、外設等。?通過專用線路（光纜、雙絞線等）和線纜交接設備，覆蓋全院，建立一套完整的布線系

3、統.?醫院新大樓建立時，結構化綜合布線系統（PDS）,就象大樓的電話線路一樣，預先設計實施，已成為許多醫院的慣例。?采用先進成熟的網絡技術，選用高品質的網絡設備實施網絡交換，并充分考慮到將來的發展。?根據醫院信息流向合理劃分子網，保證網絡傳輸速度。?各類系統軟件、操作系統、網管系統的應用，以支持應用軟件、數據庫系統的運行。?保證網絡的先進性、可靠性和升級擴容能力，為HIS應用的不斷發展提供有力的保障。二、HIS概述1、公司簡介四川*科技有限公司是原成都英維特醫療器械有限公司的基礎上成立的一家主營醫療器械及醫院相關計算機軟件開發的高科技公司，位于武侯科技開發區內。公司自成立以來，在原有的醫療器械

4、等優勢項目的基礎上,開拓進取，開發出大量醫療彳T業專用軟件產品，如HIS管理系統，PACS系統等已成功應用于多家醫院，良好的售后服務贏得了眾多的用戶的好評。2.HIS簡介我們根據衛生部頒發1997第23號文件關于印發醫院信息系統軟件評審管理辦法（試彳T）的通知精神和衛生部醫院信息系統（HIS）軟件基本功能規范成功地開發出一套適應各類大中型醫院的信息管理系統一-醫院信息管理系統（WHIS）。該系統建立在當今流行的Windows2000AdvanceServer中文版的網絡平臺上，采用微軟公司的MicrosoftSQLServer數據庫平臺構造高效率，支持醫院海量數據快速反應的現代化數據庫管理系統

5、。HIS突破了醫院管理信息系統以財務管理為中心的慣用模式，建立以醫囑實時處理為中心的新模式，為實現“以病人為中心”的全院醫療服務系統和更大范圍的醫療保健體系的建立奠定了堅實的基礎。該系統涵蓋了衛生部規范上的所有功能，包括：醫療、教育、科研、財務、會計、統計、病案、人事、藥品、物資等，各功能模塊相對獨立，易于維護和升級，并且留有Internet的接口，為實現通過Internet的數據庫查詢提供徹底的解決TzT7Ko本系統的實施對于以后將醫院內部網絡并入整個城市網打下良好的基礎，為今后實現和推廣醫療保險邁出了關鍵的一步.第二章：系統設計原則及特點系統設計原則及特點本方案是在醫院網絡結構、硬件平臺和

6、系統軟件基礎上，圍繞醫院日常運作、實現醫院管理信息化為目標，該系統是一個面向實時數據處理和查詢的數據庫應用系統，亦具有巨量的數據，為領導決策提供及時輔助信息，同時向其他單位提供信息服務.由于綜合醫院的特點、醫院內部管理錯綜復雜以及目前正處于國家醫療改革方案頻繁發布的時期，所以開發高效迅速、數據設計和接口設計規范、系統快速響應、擴充性和靈活性、巨量數據管理數據完整和完全可靠、科學管理、方便易用是本系統的重點和特點。本系統根據需求，按如下指導思想而設計：?開發高效迅速本系統以業務為線索、以數據流為導航、以數據為中心設計，所以塊劃分清晰、模塊化結構，移植性高，可選TIe強，適應不同醫院的要求。所以易

7、于分別開發、測試、運行，從而可以：1、用多個開發小組分別對各個子系統分別開發，進而加快了開發進度。2、可以使得各個子系統開發、運行不必同時進行。便于系統的調試和與老系統的平穩過渡。3、可以使得所有單位不必同時上馬運行，可以一步一步加入系統。?運行快捷迅速具有大規模，高效現代化的數據管理系統，支持醫院海量數據庫的快速處理.在采用圖形界面的第1頁共12前提下，盡量減少擊鍵的次數，利用SYBASE勺強大功能及C/S體系結構的優越性，使系統響應時間降低到1-2秒。?技術先進除采用流行的客戶/服務器（C/S）技術外，還引用了先進的Internet/intranet技術，是為數不多的實現B/S體系結構的醫

8、院軟件之一。?數據設計和接口設計規范本系統在數據庫設計將按照醫院的特點和目前在醫院界公認的規范進行設計，如疾病編碼將按照ICD9編碼進行設計；如財務方面將按照財政部中華人民共和國衛生部關于頒發醫院財務制度的通知（財社字1998148號）要求設計。在接口方面，系統充分考慮到醫保制度方面的要求，與衛生局信息中心、醫藥公司合作，立志將HIS與社區醫保廣域網更緊密地結合.?人工智能，模糊控制1、在運行過程中實時提示各種禁用，做到事先控制額外費用，事后明細賬中責任分明2、實現人工智能模糊控制，自動識別常規項目和常見錯誤。3、連帶費用自動結算，不需將連帶費用作為項目繁瑣地輸入。第三章：HIS所帶來的經濟效

9、益和社會效益醫院信息系統是醫院現代化的重要標志之一，HIS系統的建設，對提高醫院管理水平，改善醫療服務質量具有巨大的作用.我公司將面向三個方面的需求（醫院管理者、操作使用人員、系統維護人員），本著技術先進、實用可靠、總體規劃、分階段實施的指導思想、實施本系統本系統建成后，將會達到以下目的：1 .隨時錄入、存儲各類診療數據、費用數據等醫院原始信息。2 .醫院各級管理者，可及時了解相關數據，為領導決策提供輔助支持。3 .簡化醫院業務流程，使得許多手工處理變為計算機處理，更加快速、準確。4 .實現醫院內部各部門間的信息高度共享，集成化高效的信息管理。5 .實現醫務工作人員能熟練操作電腦，熟練使用本系

10、統，在醫院掀起一股學電腦的熱潮，提高員工素質。6 .減少手工處理業務時，人為的減費、漏費現象。控制了一些不良行為（如：病人逃費、惡性欠費事件；關系用藥、關系醫療現象；藥品流失、藥品浪費現象等），增加了醫院的經濟效益和社會效益，實現當年投入，當年增效.7 .由于醫院管理系統的實施，醫院的品牌形象和實力將會上一個臺階，從而醫院在周邊的影響力和輻射力將大大增強，醫院的經濟效益和社會效益也就會增長提高。8 .由于地緣優勢，醫院的信息管理系統將會成為最優秀的管理系統之一。第2頁共12第四章：軟件功能概要、門診管理子系統（非一體化模式）（劃價收費一體化模式）本系統包括門診掛號、門診劃價收費、門診發藥、門診

11、報表查詢、門診維護等功能模塊，緩解了門診中的“三長一短”現象.技術特點：?界面友好，安全性設計全面?既支持劃價、收費分開的模式，也支持劃價收費一條龍的模式?靈活處理各種不同的結算方式?隨時了解存儲的各藥品數量、庫存金額等信息功能介紹：1、門診掛號能根據病人的各種情況進行掛號工作，如普通掛號、專家掛號、初診掛號、復診掛號、急診掛號、職工掛號等，自動產生掛號流水，避免漏號與跳號。系統支持IC卡、磁卡、條形碼等的輸入方式緩解了病人掛號時間長的難題。此外，系統提供換號、退號、預約掛號，復診日程安排等功能。2、門急診劃價收費支持劃價收費一體化，簡化流程；多種方式的藥品編碼名錄入，無需錄入漢字，并支持多種

12、收費方式。劃價時提供處方禁忌檢查及單處方金額限定，中、西、中成藥及醫技項目分類計價，并自動產生連帶費用，提示病人到指定的窗口直接取藥。此外系統提供票據作廢、補遺、重打、退費等功能。3、門診發藥完成劃價收費后，信息自動傳輸到發藥窗口。操作人員根據處方流水號調出已劃價收費的處方，核對病人姓名、處方內容后取藥。待發藥完畢，系統自動減少門診藥房庫存。若出現病人退藥情況只需輸入處方號，即可顯示所退藥品，并自動恢復庫存。4、門診報表查詢根據多種查詢條件，提供門診藥房庫存情況，可按科室、診室、醫師、操作員統計掛號工作量、門診收入等，并可預測當月，當年的門診掛號工作量等多種查詢。根據要求，可以打印各種報表5、

13、門診維護根據醫院需求維護多種管理模式，對掛號類別、科別、項目、操作員、操作權限等的增加、刪除與修改；根據要求設定及修改醫師的處方權限、處方上限，加強對毒、麻、精、貴藥品的控制.二、藥庫管理子系統（藥品業務流程）第3頁共12藥品管理是醫院藥品管理的核心，是節流增收最有潛力的環節.本藥庫管理系統是按照衛生部新的財務制度的要求設計的，采用藥品分類國家標準編碼體系，實現了發藥與庫存管理一體化，整個藥劑科藥物流、財務流一體化，藥品價格實現統一調整。支持藥品多種規格的變換，支持藥品先進先出，后進后出，加權平均等多種倉庫管理模式。支持藥品有效期管理，防止藥物的過期浪費，可以根據現有的庫存、藥品有效期以及往年

14、同期的藥品消耗情況制定采購計劃、失效預報或應暫停采購的藥品清單，方便領導決策。主要包括藥庫初始化、藥品進銷存管理、藥品賬務管理、業務統計分析、有效期管理。功能介紹：1、藥庫初始化完成該系統藥品字典的建立，維護完每類藥品的藥理基本信息；完成藥庫總存的建成立，即在藥品字典的基礎上建立每種藥品的庫存信息，對藥庫庫存進行一次大盤點。2、藥品的采購計劃藥品采購計劃是根據藥庫的藥品結存數量與庫存下限比較結果而自動生成的，用戶可以對生成的清單進行增刪，決定藥品的采購數量。3、藥品入庫管理藥品入庫包括“正式入庫”和“臨時入庫"。“正式入庫”指藥品經過驗收后賬物相符的藥品入庫，入庫時記錄藥品的相關信息

15、，根據不同的批號建立不同的批次記錄，并更新總庫存，建立入庫藥品賬單及其明細；“臨時入庫"是藥庫在收到藥品，但藥品采購發票暫未到的情況況下的入庫方式，在發票到后再進行臨時轉正式入庫.藥品入庫包括入庫登記和入庫審核兩個過程.4、藥品出庫管理藥品出庫處理有兩種方式：自動出庫、手工出庫。自動出庫是根據藥房輸入電腦的請領單自動產生出庫單，手工出庫則根據藥房送來的請領單由藥庫管理員輸入電腦來實現出庫。出庫時將根據先進先出的原則，并考慮藥品的有效期情況來按批號出庫，若庫存不夠時，將自動產生報警。藥品出庫后將生成出庫賬單和出庫明細，并減掉庫存。5、藥房退藥藥房退藥到藥庫是一個藥庫確認的過程.首先由藥

16、房向藥庫提交退藥的藥品，藥庫收到后檢查賬單及明細，并對賬單進行處理.6、庫存管理可以提供任意一種藥品在各種情況下的消耗情況，給出藥品、時間、業務、藥房等多維數據分析結果，還可以分析藥品的庫存狀況（暢銷、正常、積壓等），使用戶能夠從中獲取更多的信息，為進貨提供決策信息，提高庫存的管理質量。7、藥庫退貨、藥品調價、報損、盤點等功能。8、藥品有效期管理第4頁共12對于近效期藥品，可以通知各臨床科室，發出近期失效藥品通知單，請各科室協助應用。9、毒、麻、精、貴藥品管理.10、庫存上、下限管理在滿足醫院用藥需求的前提下，使醫院藥品庫存金額趨于合理，加快醫院流動資金的周轉速度和提高經濟效益11、查詢和統計

17、報表系統提供各種查詢方式對藥品的賬務、業務統計、藥品消耗等各種情況等進行查詢并根據需要產生各種報表。三、住院管理子系統（住院管理業務流程）住院管理子系統是醫院信息系統建設的重要部分，其具體功能包括住院登記、住院收費、中途結賬、病人轉科、病人押金管理、出院結算、病人綜合查詢等功能。可以根據各種不同的情況設置押金的預警線，從而有效的控制病人拖欠費用的發生.各病區、科室可根據需要自行維護，使系統能夠適應不同規模的醫院。技術特點：?支持集中式收費，也支持分散式記帳，設置靈活、方便?及時匯總病人費用，嚴密控制病人欠費?支持多種不同的支付方式?靈活設置各種不同的結算方式?實現病區管理和醫技科室和手術室的全

18、自動信息流通處理功能介紹：1、入院管理根據病人入院通知單辦理入院登記，包括填寫患者首頁，自動分配病歷號，若患者不是第一次住院，則基本信息可通過姓名檢索出來，登記完后收取病人預交金；病人基本信息直接連入病案管理系統，實現信息共享.2、費用管理主要包括病人押金管理和在院結算處理。可按時間和類別來結算病人費用，結算后可打印出病人的費用分類匯總和分類明細清單。3、中途結賬針對醫院的需求和病人的需要，可根據病人住院時間、費用類別等不同的情況對病人進行中途結賬.4、病人轉科病人轉科時結算完病人的在原病區發生的費用，病人的醫囑可隨病人轉到新的病區，保證了病人第5頁共12治療的延續性，并對病人的轉科情況做下記

19、錄，以供查詢。5、病人押金管理押金管理實現了病人押金的繳納、追加、現金換支票、押金的查詢，欠費情況查詢、統計，欠費病人的催款單的打印等，能有效地控制病人拖費、欠費的現象。6、出院結算根據醫院情況，按醫院的收費類別結算出病人的各種費用，對醫保病人給出患者支付費用、醫保支付費用等。7、住院中心藥房：住院發藥，退藥，及盤點.8、查詢和報表系統可以根據多種查詢條件對病人基本信息、費用明細、押金情況、轉科情況、護理情況、手術情況等進行綜合查詢，同時生成各種所需的報表四、醫囑管理子系統病區醫囑管理是本系統的一大特色，本系統抓住醫囑這個中心，十幾種醫囑范式實現了計算機化的開醫囑過程，并根據醫囑的執行結果自動

20、進行后臺計費，同時向藥房和各醫技科室發送相應的診療信息。它主要包括床位管理、醫囑錄入、醫囑核對、醫囑重整、醫囑執行、病人預出院、查詢報表、系統維護等功能。功能介紹：1、床位管理病人在住院處辦理了住院登記手續后，病區的護士就可看到相應的病人，分配好床位之后，就可進行正常的醫囑處理了.在床位管理中，可對病人進行換床、包房的處理2、醫囑錄入醫囑的錄入可支持藥品、非藥品的醫囑項目和手術的查詢編碼輸入，對于常用的比較固定的醫囑可形成套餐用一個查詢編碼就可輸入，從而提高了輸入速度。例如：某病人的長期醫囑開有“肝科護理常規”、“二級護理”、“青霉素針”、“GS10%,若這些醫囑經常一起開，則可把它們做成套餐

21、，在醫囑錄入的時候只要輸入一次，就完成了這幾項醫囑的輸入.這種套餐系統完全面向用戶，各醫院的病區可根據需要自行維護。3、醫囑核對醫囑的核對比較簡單但很重要，只有核對通過的醫囑才能打印醫囑單，才能在中心藥房取到藥，檢驗子系統才能收到正確的檢驗項目，另外系統只對通過核對的醫囑進行記帳處理。4.醫囑重整系統提供的長期醫囑的重整功能是把長期醫囑中的未停止的醫囑自動按序整理成新的醫囑，使執行醫囑的護士減少出差錯的機會。這種方式比手工整理醫囑快捷準確5、醫囑執行第6頁共12醫囑處理完后，系統能根據藥品的用法自動生成各種執行單.例如：系統把未停的用法為“ivgtt的醫囑按人頭生成“靜滴單",把用法

22、為“im"的醫囑自動生成注射卡，把用法為“PO'的醫囑自動生成“口服單”等等。另外系統能根據醫囑自動生成“飲食卡”、"護理等級卡”。6、病人預出院對要出院的病人，需要在病區辦理預出院，辦理預出院時結算完病人所有的費用，并空出病人的床位。7、報表查詢提供住院病人基本資料、醫囑、押金、已發生的費用明細、檢驗項目，CT圖象等的查詢。同時還統計科、病區的工作量及收入，產生分析報告，為科室主任了解本病區情況提供及時準確信息。8、系統維護病區醫囑的各種醫囑項目（檢查、化驗、治療、護理、材料等）、手術名稱、用法、頻率、醫囑套餐、醫囑關聯項目、用法關聯項目、各種收費模板等都可根據需

23、要自行維護，能充分滿足各種醫院的需求。五、病案管理子系統病案管理系統主要完成病案統計的各類數據處理，與門診、住院部相互關聯，數據共享，完成動態統計。包括入院記錄、入院病歷、診斷分析及診療計劃、病程記錄、轉科記錄等，病案記錄了病人信息，在醫院醫療、教學、科研等工作中具有重要的意義。技術特點：?標準的數據字典系統、病案首頁及各種疾病分類報表格式均符合衛生部有關規范，滿足醫生臨床、科研和教學對病案的檢索需求，直接支持醫療動態統計和病案質量控制的管理需求?可以自動采集病人住院期間的資料，提供衛生部標準的各科報表?以ICD9碼為核心的病種、術種統計體系，集中進行病案的統計與管理功能介紹：1、病案歸檔病案

24、歸檔管理是將已出院病人的病案資料進行搜集和補充，并建立編碼，以便提供給臨床參考和科研檢索2、病案借閱管理提供病案的借閱管理功能，病案的借出與歸還，都要登記操作員、借閱人、病案號、借閱日期或者歸還操作員、歸還人、病案號、歸還日期等。對病案的轉移、流動進行跟蹤，加強了病案的存儲管理，減少了病案的散失3、基于病案的統計報表提供疾病分類統計、單病種經濟效益統計、醫療質量指標統計，疾病類診療統計等功能。第7頁共124、病案的檢索和查詢系統提供多種檢索功能，可根據某一類條件來檢索，也可以根據多種條件自動組合檢索查詢。六、院長查詢子系統本系統提供院長及各職能科室更好地實施對全院的監控、協調作用，使醫院始終處

25、于高效率的運轉狀態。功能介紹：1、基本信息查詢查詢醫院各部門人員基本情況，各類專業醫務人員、行政人員的組成結構等，查詢全院臨床、醫技、行政、科研人員分布情況，查詢各級科室人員行政職務和專業人員的技術職務等，查詢每位職工完成工作量和各月出勤情況.2、醫療動態信息查詢門診掛號病人、門診醫師崗位情況、病房工作量、各科床位情況等住院醫療動態信息、疾病診斷、治療情況等疾病分類信息。以任意相關條件查詢病人住院信息、診斷、手術情況，醫囑信息和醫技科室信息，各項醫療質量統計報表，并可以按日、月、年比較分析3、財務核算信息逐層查詢全院醫療支出、藥品、物資、固定資產的購入/消耗和使用情況，管理、輔助費用和其他支出

26、情況逐層查詢，對全院歷年各項收入、支出情況進行比較分析。4、藥品信息查詢藥劑科室藥品的進、銷、存情況。八、系統管理子系統當前有哪些工作站正在使用本信息系統，各工作站應設置什么樣的權限，那些用戶進行了非法操作，通過本系統方便快捷、一目了然.第五章：醫院園區網絡方案一、網絡設計原則1、實用性針對HIS數據流向，合理劃分網段，以保證網絡的響應速度和易操作性。2、經濟性在滿足性能要求前提下，同時考慮產品的品質特性、投資保護和價格，選用性/價比高的產品。3、安全性企業網絡系統安全可靠，不會出現單點故障導致網絡癱瘓。同時防止非法入侵者入網，嚴格控制網絡資源的訪問。二、方案的核心交換以太網(Switchin

27、g)我們在網絡設計中，選擇帶100M接口的交換以太網技術，通過交換設備可以使網絡的有效帶寬第8頁共12和帶寬的有效利用率得到提高，保證重要站點的網絡帶寬不被其他站點占用，同時還可以提供網絡安安性，在同時具有網絡數據庫和IPX應用的客戶/服務器網絡中，局域網交換是滿足要求的理想選擇。局域網交換技術建立在被證明的標準局域網技術上，這些技術包括以太網和FDDIo它也提供了一種可以升級擴展的網絡結構，通過增加更多的交換端口，或者通過將局域網交換和新的高速網絡技術組合起來，使用戶無論在什么時候和什么地方，都可以增加需求對網絡進行升級擴展與傳統的以太網或路由器為中心組網技術相比較，以交換或集線器為中心的網

28、絡給用戶提供了幾個關鍵的優點：?非常低延遲；?可在低速局域網和高速局域網之間進行轉換；?端口密度高；?所有端口線速的吞吐量相等。上述這些特性的組合，為高密度服務群的高速網絡服務器提供了多個高速的通迅通道，消除了可能形成的網絡瓶頸。交換式集線器也常常用作“集線器的集線器”三、網絡配置說明網絡服務器是整個網絡的心臟，我們建議客戶選用的服務器具有以下功能：支持多CPU具有容錯性能、較大的內存和Cache.網絡主服務器配置100Mbps網卡，與SwitchHUB的100M接口聯接，將來可擴充到200Mbps,以保保證服務器對工作站服務請求的響應速度，解決100M主干網絡的瓶頸問題。我們選用高品質的3C

29、om網絡產品，可選配光纖模塊。采用光纜和五類雙絞線并用星型網絡結構，從Switch到HUB之間選用五類雙絞線，將來采用光纜。從HUB!UPC機端之間用五類雙絞線，五類雙絞線在10Mbps時傳送距離可達150米，在100Mbps時則為100米.由于我們選用的設備具有堆棧和交換的性能，因此當醫院的PC機工作站增加時，可以根據需要利用堆棧或Switch端口對網絡進行性能或規模上的擴充。3ComW網絡設備都配有網管模塊，通過網管軟件實現對所有設備進行管理四、網絡系統的安全可靠性1、系統軟件的可靠性整個系統采用了統一的用戶管理方法，提供了WindowsNT、MicrosoftSQLServer數據庫和應用程序三級安全管理。WindowsNT只對授權的管理員才能登錄；數據庫級的安全性確保用戶不管理通過什么程序都只能訪問到對他授權的數據；應